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    多層螺旋CT 和腹部立位平片對胃腸道穿孔的診斷分析

    2020-03-27 06:25:32趙宇光
    世界最新醫(yī)學信息文摘 2020年17期
    關(guān)鍵詞:立位平片穿孔

    趙宇光

    (32183部隊醫(yī)院,吉林 白城)

    0 引言

    十二指腸與胃潰瘍穿孔的多發(fā)部位是前壁,穿孔直徑大約0.5 cm。當患者發(fā)生穿孔時,十二指腸與胃內(nèi)的內(nèi)容物與氣體隨之進入腹腔,長時間可能會引發(fā)氣腹育急性腹膜炎[1]。若胃腸道穿孔不能及時得到處理,很容易造成胃腸道細菌感染[2]。我國目前臨床上診斷胃腸道穿孔的主要方式是影像學檢查,其中多層螺旋CT 和腹部立位平片都是診斷此疾病的臨床常用方式[3]。但因為胃腸道穿孔診斷的方式和特點不同,其診斷結(jié)果也存在一定的差異性[4]。本文通過對的68 例經(jīng)過確診的胃腸道穿孔患者的診斷分析,探討多層螺旋CT 和腹部立位平片在胃腸道穿孔診斷中的臨床價值,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將我院2018 年4 月至2019 年4 月收治的68 例經(jīng)過確診的胃腸道穿孔患者作為研究對象,將患者隨機分為兩組,對照組34 例和觀察組34 例,對照組對患者使用腹部立位平片進行診斷,觀察組對患者使用多層螺旋CT 進行診斷。對照組女15 例,男19 例,年齡19~68 歲,平均(38.26±5.36)歲。觀察組女16 例,男18 例,年齡21~67 歲,平均(39.68±4.75)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),所有胃腸道穿孔患者對本研究均簽署知情同意書,我院倫理委員會對本研究批準研究。

    1.2 方法

    對照組:對患者使用腹部立位平片進行診斷,根據(jù)患者情況,指導患者取臥位或站位,患者在檢查前不能使用腸道劑。觀察組:對患者使用多層螺旋CT 進行診斷,掃描開始前,需指導患者用力吸氣,并維持屏氣狀態(tài)進行檢查。檢查人員從患者膈上大約2 cm 處開始掃描直到其髂脊上緣,對患者實施全方位的掃描。根據(jù)患者的具體情況與實際需要,可將掃描范圍擴大到患者的恥骨聯(lián)合恥骨下延處。在數(shù)據(jù)收集完成后進行數(shù)據(jù)重建,將圖像發(fā)送至工作站進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與數(shù)據(jù)分析,通常運用冠狀與矢狀多平面進行重建與處理。

    1.3 觀察指標

    記錄對照組與觀察組患者的診斷結(jié)果。其中診斷結(jié)果主要包括診斷正確率、誤診率與漏診率。在腸道穿孔診斷中,兩種檢查方式根據(jù)各自的診斷結(jié)果以及外科手術(shù)診斷作為參考依據(jù),對比兩種診斷方法的檢出結(jié)果。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    將得出的腸道穿孔患者數(shù)據(jù),采用SPSS 18.0 軟件進行分析,表格中的計數(shù)資料用χ2進行檢驗,并采用(%)表示,計量資料用t 檢驗,并采用()表示,P<0.05 為差異顯著,研究有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    通過兩組患者的診斷結(jié)果比較,觀察組患者的診斷正確率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者的誤診率與漏診率均低于對照組,差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組患者的診斷效果更好,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者的診斷結(jié)果比較[n(%)]

    3 討論

    慢性穿孔的多發(fā)部位是后壁,穿透前漿膜和臨近器官組織發(fā)生粘連,部分患者的潰瘍雖然較為嚴重,但其十二指腸與胃內(nèi)的內(nèi)容物與氣體不流入腹腔[5]。因為患者小腸腸曲相互依靠,在胃腸道穿孔后纖維蛋白逐漸沉著,穿孔逐漸得到封閉,由于小腸內(nèi)氣體較少,因而小腸內(nèi)的內(nèi)容物與氣體流出較少,很少形成氣腹[6]。

    胃腸道穿孔主要有患者發(fā)病驟然,多伴有腹膜刺激癥狀等臨床特癥[7]。如果不能及時確診與治療,腸道穿孔將嚴重威脅患者的健康與生命安全。因此,患者應(yīng)及時確診并進行有效的治療[8]。當前對于腸道穿孔患者較為傳統(tǒng)的檢查方式是腹部立位平片診斷,該檢查方式也能夠取得一定的效果。但仍需注意的是,由于腸道穿孔疾病檢出率低以及發(fā)病率高等特點,腹部立位平片診斷通常難以取得較好效果。

    多層螺旋CT 作為一種有效的腸道穿孔疾病診斷方式,其方式主要為指導患者用力吸氣,并維持屏氣狀態(tài)進行檢查。從患者膈上處開始掃描直到其髂脊上緣實施全方位的掃描。將圖像發(fā)送至工作站進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與數(shù)據(jù)分析,運用冠狀與矢狀多平面進行重建與處理。多層螺旋CT 診斷具有分辨率較高的優(yōu)點,可以克服腹部立位平片診斷對器官組織檢測重疊的限制,并且能直觀顯示出患者胃內(nèi)的內(nèi)容物與氣體外泄情況,同時可以觀察到患者胃腸道腫塊、腹腔積液與模糊的脂肪間隙等情況,通過此類征象可以直接或間接反映患者的胃腸道穿孔情況,并進行相關(guān)的疾病診斷,多層螺旋CT 的診斷的價值明顯優(yōu)于腹部立位平片診斷。

    本文通過我院收治的68 例經(jīng)過確診的胃腸道穿孔患者作為研究對象,對照組對患者使用腹部立位平片進行診斷,觀察組對患者使用多層螺旋CT 進行診斷。觀察組在患者胃腸道穿孔診斷的正確率上高于對照組,觀察組患者的診斷效果更好,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者的誤診率與漏診率均低于對照組,差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    研究結(jié)果表示,多層螺旋CT 和腹部立位平片對胃腸道穿孔患者都有較好的診斷效果,但是多層螺旋CT 在本次研究中的診斷效果更好,有利于提高胃腸道穿孔診斷的準確性。探討多層螺旋CT 和腹部立位平片在胃腸道穿孔診斷中的臨床價值,值得臨床推廣和研究。

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