婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓預(yù)防中氣壓治療儀的應(yīng)用效果與護(hù)理方法

蘇金花

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院 (福建廈門 361022)

臨床上，下肢靜脈血栓是婦科術(shù)后一種常見的并發(fā)癥，指的是血液在靜脈腔內(nèi)進(jìn)行不正常凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙[1]。若不及時(shí)采取有效措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)重情況下甚至?xí)l(fā)肺栓塞與血栓后綜合征，對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]?，F(xiàn)階段，臨床上用來預(yù)防婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓的方式多種多樣，包括按摩、藥物及氣壓治療儀等。本研究旨在探討婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓預(yù)防中氣壓治療儀的應(yīng)用效果與護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月至2018年2月于我院接受治療的婦科手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。觀察組年齡33～68歲，平均(50.02±6.38)歲；手術(shù)時(shí)間1～5 h，平均(3.56±2.53)h；體重50～75 kg，平均(62.85±6.35)kg；次廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)2例，外陰癌根除術(shù)4例，全子宮及雙附件切除術(shù)1例，全子宮切除術(shù)15例，次全子宮切除術(shù)28例。對(duì)照組年齡34～69歲，平均(50.35±6.46)歲；手術(shù)時(shí)間1～4 h，平均(3.32±2.41)h；體重51～76 kg，平均(62.99±6.48)kg；次廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)3例，外陰癌根除術(shù)3例，全子宮及雙附件切除術(shù)1例，全子宮切除術(shù)16例，次全子宮切除術(shù)27例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與；了解本研究?jī)?nèi)容，且在自愿情況下簽署知情同意書；依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出患者；存在精神與認(rèn)知障礙患者。

1.2 方法

觀察組采用氣壓治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療，并加強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。(1)治療方法：治療儀器為廣州龍之杰科技有限公司生產(chǎn)的空氣波壓力循環(huán)治療儀，術(shù)后患者回到病房后，立刻對(duì)其進(jìn)行1次預(yù)防性治療，然后每隔8 h治療1次，連續(xù)治療3～7 d，治療強(qiáng)度以患者實(shí)際耐受度為宜，每次治療時(shí)間控制為30 min。對(duì)治療所需壓力進(jìn)行選擇，通常按照小腿到大腿的順序進(jìn)行治療，并按照3.5～4.0 s的間隔反復(fù)施加、釋放壓力，如果治療過程中患者身體感覺到異常、儀器出現(xiàn)問題或者停電，則應(yīng)馬上關(guān)閉電源開關(guān)，從套筒上分離空氣管，將空氣排除干凈，拔掉電源插頭。(2)護(hù)理方法：采用氣壓治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)對(duì)儀器性能進(jìn)行仔細(xì)檢查，確保插管、氣管和主機(jī)緊密連接，對(duì)氣囊氣密性進(jìn)行檢查，拉鏈應(yīng)拉到最上面后再扣好，避免其下滑，破壞空氣室；設(shè)置輸出強(qiáng)度時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格遵循“從低到高、循序漸進(jìn)”的原則，將患者耐受力作為依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行合理調(diào)節(jié)；仔細(xì)檢查患者是否存在出血傾向，告知患者治療的方法、目的及意義，鼓勵(lì)患者積極配合治療；告知患者飲食會(huì)對(duì)深靜脈血栓形成產(chǎn)生一定影響，囑咐患者多飲水，并確保體內(nèi)攝入食物易消化，大便通暢；指導(dǎo)患者取正確體位，做好下肢保暖工作；指導(dǎo)患者正確呼吸，促進(jìn)血液回流；治療前對(duì)患者患肢情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，如果發(fā)現(xiàn)有新鮮出血，則應(yīng)停止治療；選擇在患者清醒狀態(tài)下對(duì)其進(jìn)行治療，并加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)患者身體感覺有異常狀況存在，應(yīng)及時(shí)停止治療，關(guān)閉電源。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式對(duì)患者雙下肢進(jìn)行按摩，行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況為其提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：無效，雙側(cè)或者一側(cè)下肢腫脹、疼痛，直立后疼痛明顯加重，彩超檢查結(jié)果顯示靜脈血管內(nèi)不存在頻譜信號(hào)和彩色血流信號(hào)；有效，雙側(cè)或者一側(cè)下肢隱痛、酸脹，體溫恢復(fù)到正常狀態(tài)，腓腸肌試驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性，經(jīng)彩超檢查未發(fā)現(xiàn)異常；顯效，術(shù)后3～6 d，患者下肢無疼痛、腫脹現(xiàn)象出現(xiàn)，體溫處于正常狀態(tài)，活動(dòng)自如，出院2周后未出現(xiàn)異常感覺?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)護(hù)理滿意度：針對(duì)兩組護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度、專業(yè)技能、知識(shí)等進(jìn)行評(píng)價(jià)，90分以上為非常滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.3625，P=0.0015)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.8896，P=0.0156)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

3 討論

臨床上，下肢靜脈血栓形成十分常見，其發(fā)病和血流緩慢、血液高凝狀態(tài)及靜脈內(nèi)膜損傷具有密切關(guān)系，是以上3大因素綜合作用的結(jié)果。預(yù)防是防治血栓性疾病的關(guān)鍵，因此，需要及時(shí)尋找有效方式對(duì)患者行預(yù)防性治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示與常規(guī)按摩相比，氣壓治療儀在下肢靜脈血栓形成預(yù)防中的應(yīng)用效果更加理想。

氣壓治療儀的脈動(dòng)氣流通過氣管進(jìn)入位于肢體治療部位上氣囊的氣室中，隨著壓力上升，氣囊會(huì)大面積擠壓肢體，擠壓力的刺激和摩擦能夠到達(dá)深部淋巴管、血管以及肌肉。進(jìn)行加壓時(shí)，能最大限度促使加壓部位靜脈血管排空，血流向周圍毛細(xì)血管流入的速度明顯加快，突然減壓時(shí)，能促使靜脈血以極快的速度充盈，進(jìn)而加快血流速度，對(duì)下肢靜脈血栓形成進(jìn)行預(yù)防。

本研究中，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示在患者采用氣壓治療儀治療的過程中，對(duì)其行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)利于提高患者滿意度，治療前對(duì)儀器性能、連接情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，利于確保治療順利進(jìn)行。治療過程中加強(qiáng)巡視，對(duì)患者主訴進(jìn)行高度重視，能夠避免不良事件出現(xiàn)；對(duì)患者加強(qiáng)飲食、體位護(hù)理干預(yù)，利于更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)下肢靜脈血栓形成的有效預(yù)防。

綜上所述，氣壓治療儀在婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓預(yù)防中的效果顯著，配合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能提高患者滿意度。