霉菌性鼻竇炎的CT特征性表現(xiàn)與診斷效果分析

張 杰,馬振巖

（1聯(lián)勤保障部隊北戴河康復療養(yǎng)中心 河北 秦皇島 066100）（2 91876部隊醫(yī)院 河北 秦皇島 066000）

引言

霉菌性鼻竇炎在所有鼻竇炎類型中相對特殊，是霉菌感染所引起的炎性反應，由于激素、抗生素濫用，霉菌性鼻竇炎發(fā)病率逐年升高，對患者正常生活帶來嚴重影響。為患者做出明確診斷，對其治療具有重要意義，本研究選取128例鼻竇炎患者，對其CT診斷情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對所在醫(yī)院收治的128例鼻竇炎患者的臨床資料進行回顧性分析，所選病例均滿足診療標準[1]，患者本人意識清晰，無交流障礙，對診療情況知情同意。本研究內(nèi)容符合倫理要求，通過倫理委員會審查。本組患者中，男性69例，女性59例，年齡16～64歲，平均年齡（43.25±3.81）歲，病程3個月～10年，平均病程（6.52±0.47）年。所選患者均合并不同程度流涕、鼻塞等癥狀，部分患者鼻腔檢查可發(fā)現(xiàn)鼻黏膜水腫、充血、糜爛表現(xiàn)。納入滿足治療指征及治療依從性較高者，排除標準：①合并心肺功能、肝腎功能嚴重損傷者；②合并器質(zhì)性病變、免疫系統(tǒng)嚴重疾病者；③妊娠及哺乳期婦女；④合并明顯治療風險者。

1.2 診斷方法

選用飛利浦公司MX-16型號CT掃描機，參數(shù)：電壓120kV，電流250mA，層距5mm，層厚5mm，重建層厚1.0mm。對患者鼻竇位置進行全面常規(guī)掃描，觀察患者鼻竇CT影像學特征，包括病變位置、范圍、鈣化、竇壁骨質(zhì)、周圍受累情況等，做好詳細記錄。

1.3 評價指標

對本組患者CT診斷結(jié)果進行分析，記錄診斷情況。同時，對本組患者CT特征性表現(xiàn)進行有效記錄，做好統(tǒng)計與對比。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS16.0軟件，計數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本組患者中，最終確診87例（67.97%）霉菌性鼻竇炎，41例（32.03%）慢性化膿性鼻竇炎，CT診斷霉菌性鼻竇炎例，慢性化膿性鼻竇炎例，診斷準確率分別達到66.41%、30.47%，與金標準相比無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 本組患者CT診斷效果（%）

2.2 CT特征性表現(xiàn)

CT診斷霉菌性鼻竇炎和慢性化膿性鼻竇炎，特征表現(xiàn)（病變范圍、密度、竇壁骨質(zhì)受累）對比均存在明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 CT診斷鼻竇炎的特征性表現(xiàn)

3 討論

鼻竇炎屬于耳鼻喉科常見疾病，霉菌性鼻竇炎患者主要是霉菌感染所引發(fā)的鼻竇炎癥反應，與常規(guī)鼻竇炎不同，此種鼻竇炎臨床治療措施存在較大差異，因此幫助患者做出明確診斷，以此為根據(jù)，制定臨床診療方案，能夠確?；颊吲R床治療的針對性。

一般情況下，針對霉菌性鼻竇炎，病原體培養(yǎng)診斷結(jié)果最為準確，但是所需時間比較長，操作復雜，不適宜作為常規(guī)篩查手段。隨著影像學技術的不斷發(fā)展，CT篩查應用范圍逐漸擴大，將其應用在鼻竇炎診斷中，可直接顯露患者鼻竇、鼻腔情況，根據(jù)鼻竇結(jié)構(gòu)變化，對病變情況進行客觀評價，對鼻竇炎進行準確鑒別，并對病情做出明確診斷。CT診斷技術重復性高，具有無創(chuàng)性，分辨率高，在鼻竇炎診斷中發(fā)揮重要作用[2]。

劉國忠[3]等人對真菌球型鼻竇炎患者開展CT診斷，診斷準確率高達95%以上。本研究選取128例鼻竇炎患者，對CT診斷情況后進行分析，結(jié)果顯示，CT診斷霉菌性鼻竇炎85例，CT診斷慢性化膿性鼻竇炎39例，與金標準檢查結(jié)果無明顯差異（P＞0.05），說明CT診斷鼻竇炎，可正確區(qū)分鼻竇炎類型，為患者做出明確診斷。與此同時，CT診斷2種鼻竇炎的特征性表現(xiàn)（病變范圍、密度、竇壁骨質(zhì)受累）對比均存在明顯差異（P＜0.05），說明不同類型鼻竇炎，具有不同的CT表現(xiàn)，可為診斷提供更多依據(jù)。

綜上，CT診斷鼻竇炎，可準確區(qū)分，鑒別診斷價值明顯。而不同類型鼻竇炎CT特征性表現(xiàn)差別大，能夠為霉菌性鼻竇炎診斷提供更多參考。