教學(xué)做一體化教學(xué)模式與中職學(xué)生自我效能感的相關(guān)性分析

馬慧平

（巴音郭楞蒙古自治州衛(wèi)生學(xué)校，新疆 巴州 841000）

受限于專業(yè)經(jīng)費(fèi)、實(shí)訓(xùn)場所、昂貴的儀器設(shè)備、有限的師資條件等多方面因素的影響，職業(yè)院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程多以理論教學(xué)為主，實(shí)踐教學(xué)常被安排在理論課程之后，理論與實(shí)踐教學(xué)在時(shí)間與地點(diǎn)不同步，學(xué)習(xí)過程與練習(xí)過程無交叉。學(xué)生可能由于練習(xí)不及時(shí)而感覺理論知識晦澀難懂，并由于實(shí)踐的延遲而使實(shí)踐流于形式，難以實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的融會(huì)貫通，教學(xué)效果大打折扣。傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往是單向傳輸、學(xué)用分離，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)缺乏，學(xué)習(xí)自我效能感低。自我效能感不但影響學(xué)生面對復(fù)雜困難學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)的努力程度，也會(huì)影響學(xué)生面對課業(yè)的堅(jiān)持程度。本文旨在探討教學(xué)做一體化教學(xué)模式與中職學(xué)生自我效能感的相關(guān)性及討論如何提升中職學(xué)生自我效能感的策略。

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象

將我校2017級醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)兩個(gè)班級的學(xué)生隨機(jī)分組，1班60人為實(shí)驗(yàn)組，2班61人為對照組。兩組學(xué)生的性別、年齡、生源地、入學(xué)成績比較，均無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1.2 研究方法

由同一名教師分別應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式（對照組）及教學(xué)做一體化教學(xué)模式（實(shí)驗(yàn)組）對兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，教授內(nèi)容為子宮及附件常見疾病超聲診斷概要，授課學(xué)時(shí)為4學(xué)時(shí)。完成本課程后采用梁宇頌編制的學(xué)業(yè)自我效能感問卷調(diào)研兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)能力自我效能感水平和學(xué)習(xí)行為自我效能感水平。該量表共22個(gè)條目，運(yùn)用5級評分法進(jìn)行評分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為有顯著性差異。

1.4 兩種教學(xué)模式概述

實(shí)驗(yàn)組：1班為實(shí)驗(yàn)組，采用教學(xué)做一體化教學(xué)模式，教學(xué)模式如下：首先，教學(xué)場所為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地，模擬醫(yī)院環(huán)境，還原工作過程，讓學(xué)生在盡可能真實(shí)的職業(yè)環(huán)境中工作學(xué)習(xí)。運(yùn)用教學(xué)做一體化教學(xué)模式，通過反復(fù)的任務(wù)及情境訓(xùn)練，讓學(xué)生驗(yàn)證自己的能力，獲得更多的自信，提升學(xué)生的自我效能感。其次，由教師主講向教師指導(dǎo)轉(zhuǎn)變。課前，教師根據(jù)性別、性格特征及學(xué)習(xí)情況將學(xué)生分組（性別均衡、成績好壞搭配、性格內(nèi)外向互補(bǔ)）。教師提前一周下發(fā)導(dǎo)學(xué)案，學(xué)生上課前通過網(wǎng)絡(luò)課程預(yù)習(xí)，對導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行分析、診斷。課堂上，充分應(yīng)用案例教學(xué)、角色扮演、Flash、圖片等。學(xué)生是整個(gè)學(xué)習(xí)過程的主體，在教師的指導(dǎo)下完成子宮及附件常見疾病超聲操作技巧及診斷概要，在整個(gè)教學(xué)做一體化的教學(xué)模式下學(xué)會(huì)告知受檢者需要做哪些準(zhǔn)備、超聲儀器如何調(diào)節(jié)、可以選擇的檢查體位有哪些、掃查方法、聲像圖如何觀察、診斷依據(jù)、掃查要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。通過角色扮演，深度體驗(yàn)自己身為醫(yī)生需要對患者進(jìn)行哪些人文關(guān)懷。

導(dǎo)學(xué)案如下：患者，女性，40歲，下腹痛半天，陰道不規(guī)則出血10天，面色蒼白，左下腹壓痛，無反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿HCG陽性。超聲所見：左側(cè)附件區(qū)見一大小約4．5 cm×3．0 cm的混合回聲團(tuán)塊，邊界不清，盆腔見游離液性暗區(qū)，前后徑約3 cm，宮腔內(nèi)見節(jié)育器回聲。工作任務(wù)：該患者應(yīng)選擇哪種掃查方式及常規(guī)切面？如何掃查？分析所獲得的聲像圖并做出初步診斷。該患者最有可能的診斷是什么？有什么診斷依據(jù)？描述該病超聲掃查要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。面對這樣的患者，在人文關(guān)懷上我們應(yīng)該如何做？

對照組：2班為對照組，先進(jìn)行兩個(gè)課時(shí)的理論授課，然后進(jìn)行兩個(gè)課時(shí)的實(shí)驗(yàn)，依據(jù)教學(xué)大綱，以教師為中心進(jìn)行講授，強(qiáng)調(diào)對影像表現(xiàn)的記憶和背誦。實(shí)驗(yàn)課介紹實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)步驟、注意事項(xiàng)之后，教師演示，學(xué)生按要求模仿訓(xùn)練。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組自我效能感得分（±s，分）

表1 兩組自我效能感得分（±s，分）

分組實(shí)驗(yàn)組對照組t P學(xué)習(xí)能力自我效能感3．24±0．62 3．16±0．70 0．53 0．59學(xué)習(xí)行為自我效能感3．40±0．53 3．14±0．48 2．20 0．03

學(xué)習(xí)能力自我效能感得分實(shí)驗(yàn)組高于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），學(xué)習(xí)行為自我效能感得分實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討論

3.1 學(xué)習(xí)能力自我效能感分析

從調(diào)研結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組及對照組學(xué)習(xí)能力自我效能感得分普遍偏低。我專業(yè)生源多為南疆偏遠(yuǎn)地區(qū)學(xué)生，很多學(xué)生懷疑自己的學(xué)習(xí)能力，不相信自己有能力在學(xué)習(xí)上取得好成績，不愿意付出太多努力，不認(rèn)為自己有能力解決學(xué)習(xí)中遇到的問題，不認(rèn)為自己能夠在課堂上及時(shí)掌握教師所講授的內(nèi)容，不喜歡選擇富有挑戰(zhàn)性的學(xué)習(xí)任務(wù)。中職學(xué)生面臨更大的就業(yè)壓力，他們常常將失敗的原因歸納為自己的能力不足，過多地考慮就業(yè)時(shí)的不利因素，沒有勇氣付出努力去積極完成學(xué)業(yè)?？梢钥闯觯瑢W(xué)習(xí)能力自我效能感影響學(xué)生付出努力的程度。如果能提高中職學(xué)生的學(xué)習(xí)能力自我效能感，學(xué)生會(huì)更有勇氣去克服學(xué)習(xí)上的困難，那么自然可以提高中職學(xué)生的職業(yè)能力，提升就業(yè)自信、能力自信。

3.2 學(xué)習(xí)行為自我效能感分析

從調(diào)研結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用教學(xué)做一體化教學(xué)模式可以明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)行為自我效能感（P＜0．05）。學(xué)生喜歡通過自問自答的方式來檢驗(yàn)自己是否掌握了所學(xué)的內(nèi)容。教學(xué)做一體化教學(xué)模式有助于幫助學(xué)生將前后所學(xué)的知識聯(lián)系起來思考，學(xué)生喜歡劃出重點(diǎn)部分來幫助自己學(xué)習(xí)，并會(huì)主動(dòng)去做課后習(xí)題來鞏固知識和技能。自我效能感會(huì)影響學(xué)生對待學(xué)習(xí)困難的態(tài)度，也影響學(xué)生的思維模式和情感反應(yīng)模式。自我效能感提高，學(xué)生會(huì)更喜歡挑戰(zhàn)，并且會(huì)因挑戰(zhàn)而激發(fā)出更大的熱情。

3.3 自我效能感提升策略

3.3.1 密切教學(xué)與實(shí)際工作的聯(lián)系 中職學(xué)生年齡偏小，心智還不夠成熟，很多學(xué)生沒有端正學(xué)習(xí)態(tài)度。本研究運(yùn)用教學(xué)做一體化教學(xué)模式，模擬超聲檢查工作環(huán)境及場景，以小組為單位，運(yùn)用角色扮演法（分別扮演患者、陪同家屬、臨床醫(yī)生、超聲檢查醫(yī)生、護(hù)士等角色），模擬醫(yī)院超聲科工作流程開展情景教學(xué)。密切教學(xué)環(huán)境與工作環(huán)境、教學(xué)過程與工作過程，學(xué)生可以直觀地看到學(xué)好專業(yè)課程是為以后的職業(yè)生涯做準(zhǔn)備的。學(xué)生分組模仿患者及患者家屬就診，臨床醫(yī)師采集臨床病史，進(jìn)行簡單體格檢查，然后開具超聲檢查申請單?；颊呒捌浼覍俚匠暿医邮軝z查，超聲科醫(yī)生根據(jù)檢查單對患者進(jìn)行檢查，并且在檢查的過程中體現(xiàn)對患者的尊重和關(guān)愛。根據(jù)檢查結(jié)果出具檢查報(bào)告，發(fā)給患者及其家屬。然后交換角色，讓每名學(xué)生在教學(xué)做一體化教學(xué)中得到體驗(yàn)和鍛煉。教師在整個(gè)過程中對學(xué)生的疑難問題和不規(guī)范的操作進(jìn)行指導(dǎo)。

3.3.2 激發(fā)學(xué)生的競爭意識 最后請各個(gè)小組匯報(bào)，展示項(xiàng)目成果。制訂考核評價(jià)體系，學(xué)生對自己在該項(xiàng)目中的影像專業(yè)知識水平、解決問題方式、醫(yī)患之間的人際溝通進(jìn)行自我評價(jià)，并進(jìn)行小組自評、他組互評、教師總評。評價(jià)應(yīng)客觀、公正、開放，對待患者是否親切友好、是否注意保護(hù)患者隱私、掃查手法是否標(biāo)準(zhǔn)、掃查要點(diǎn)及注意事項(xiàng)是否全面。中職學(xué)生擁有非常強(qiáng)的模仿和觀察能力，在一個(gè)班級、一個(gè)小組的整體中，教師和同學(xué)是學(xué)生觀察學(xué)習(xí)的主要對象。給中職學(xué)生樹立榜樣時(shí)，應(yīng)盡可能是專業(yè)成績中下游但取得很大進(jìn)步的學(xué)生。學(xué)生會(huì)分析在實(shí)力差不多的情況下，別的同學(xué)取得進(jìn)步的原因是什么，包括學(xué)習(xí)態(tài)度、做作業(yè)的情況、上課聽講情況等，那么就可以憑借同班或同組同學(xué)成功的經(jīng)驗(yàn)做出努力，從而提高專業(yè)成績。

3.3.3 教師積極運(yùn)用激勵(lì)性語言 中職學(xué)生一般比較缺乏自信，教師可以通過積極的心理誘導(dǎo)來增強(qiáng)學(xué)生的自信心。首先坦誠說明部分南疆偏遠(yuǎn)地區(qū)的學(xué)生步入學(xué)校時(shí)漢語水平是非常弱的，可是經(jīng)過一年的學(xué)習(xí)，現(xiàn)在漢語水平進(jìn)步明顯。其次，影像專業(yè)知識涉及電子電工、設(shè)備、臨床知識及診斷等是很難的。教師在教學(xué)中安排學(xué)習(xí)成績比較差的學(xué)生去完成相應(yīng)的任務(wù)時(shí)，可以對任務(wù)難易度進(jìn)行干預(yù)，對學(xué)生進(jìn)行心理暗示。那么當(dāng)這些學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)后就可以提升學(xué)習(xí)能力自我效能感，少數(shù)學(xué)生如果沒有當(dāng)時(shí)就掌握并完成，也可以保證學(xué)生的學(xué)習(xí)能力自我效能感不會(huì)降低。

在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)恰當(dāng)使用激勵(lì)性言語，把握激勵(lì)的最佳時(shí)機(jī)，及時(shí)恰當(dāng)?shù)乇頁P(yáng)學(xué)生，可以在學(xué)生產(chǎn)生疑問時(shí)給予激勵(lì)，在學(xué)生遇到困難時(shí)給予激勵(lì)，在學(xué)生溝通合作時(shí)給予激勵(lì)，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。