吳璇
在我國,女性乳腺癌的發(fā)病高峰在40~50歲,比西方國家的婦女早10~15年,且就診時間普遍偏晚,尤其在經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū),約30%的患者要等到乳腺癌進入三期、四期才會覺察到患病。
性早熟等帶來的月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚,正是乳腺癌最主要的兩個危險因素。第一次來月經(jīng)的年齡越小,乳腺癌發(fā)生的概率越高;閉經(jīng)年齡晚于55歲的人,與45歲以前閉經(jīng)的人相比,發(fā)生乳腺癌的危險性增加1倍。
大齡單身女性和“丁克一族”較易患上此病。未婚者患乳腺癌的風險為已婚者的兩倍;女性雖結(jié)婚但不生育或第一胎在30歲以后亦為不利因素。
預防乳腺癌,一方面要從娃娃抓起,另一方面生育也別太晚。女性第一次足月妊娠可以導致乳腺上皮發(fā)生系列變化而趨成熟,使上皮細胞具有更強的抗基因突變能力,同時產(chǎn)生大量孕激素。孕激素對于保護乳房健康很有用,懷孕、分娩、哺乳大大增強了女性抗病能力,這種能力的獲得,對防止乳腺癌發(fā)生很有利。
乳腺癌發(fā)病前都會有一些需要警惕的癥狀,包括乳房內(nèi)有無痛性腫塊,乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”和“橘皮征”,乳頭凹陷或抬高,乳頭分泌淡黃色、棕色甚至血性液體等。從40歲開始,女性就要定期接受乳腺體檢,而有家族遺傳史的及其他高危因素的人群,建議提前參加乳腺癌篩查。女性可以在月經(jīng)結(jié)束后的第五天進行自我檢查。方法是對照鏡子檢查兩個乳房是否有形狀或輪廓的任何改變,用指腹和手掌觸摸乳房,稍稍用力地感覺皮膚下是否有腫塊或有變化。
1.保持健康體重
調(diào)查顯示,體重和乳腺癌有著密切的關系,如以70公斤為標準體重,每增加10公斤,乳腺癌的發(fā)生率提高20%;而60歲左右的女性體重每增加10公斤,患乳腺癌的危險性將增加80%!脂肪是合成雌激素的原料,65%的乳腺癌發(fā)病是受雌激素影響造成的。
建議每3個月評估一次體重,判斷體重范圍是正常、過輕、超重或肥胖。盡量使體重達到正常范圍,可用體重指數(shù)衡量。體重指數(shù)=體重(公斤)÷身高(米)的平方,正常體重指數(shù)為18.5~23.9kg/m2。對已超重和肥胖的女性來說,建議降低膳食能量攝入,并接受個體化的運動減重指導。
2.有規(guī)律的體力活動
日常生活中,建議進行規(guī)律的體力活動和體育鍛煉,避免靜坐等不良生活方式。
對青中年人群來說,建議每周堅持至少進行150分鐘的中等強度運動(每周5次,每次30分鐘)或75分鐘的高強度有氧運動,力量性訓練(大肌群抗阻運動)每周至少2次。鍛煉時以10分鐘為一組,最好保證每天都進行鍛煉。
對年齡>65周歲的老年人,可盡量按以上推薦量進行鍛煉,如果合并行動受限的慢性疾病,則應根據(jù)醫(yī)師指導,適當調(diào)整運動時間與運動強度,但應避免長時間處于不運動狀態(tài)。
3.搭配合理的營養(yǎng)膳食
食物多樣,谷類為主。每日膳食應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽肉蛋奶類、大豆堅果類等食物。平均每天至少攝入12種食物,每周至少25種。每日攝入谷薯類食物5~8份(250~400g),其中全谷物和雜豆類1~3份(50~150g),薯類1~2份(50~100g)。
多吃蔬果、奶類、大豆。餐餐有蔬菜,保證每天攝入300g~500g的蔬菜,深色蔬菜應占1/2;天天吃水果,保證每天攝入200g~350g的新鮮水果,果汁不能代替鮮果;吃各種各樣的奶制品,相當于每天液態(tài)奶300g;經(jīng)常吃豆制品,適量吃堅果。
適量吃魚、禽、蛋、瘦肉。每周吃魚280g~525g,畜禽肉280g~525g,蛋類280g~350g,平均每天攝入總量120g~200g;優(yōu)先選擇魚和禽類;吃雞蛋不棄蛋黃;少吃肥肉、煙熏和腌制肉食品。
少鹽少糖,足量飲水。培養(yǎng)清淡飲食習慣,少吃高鹽和油炸食品;成人每天食鹽不超過6g,每天烹調(diào)油25g~30g;控制添加糖的攝入量,每天攝入不超過50g,最好控制在25g以下;足量飲水,成年人每天7~8杯(1500~1700ml),提倡飲用白開水和茶水,不喝或少喝含糖飲料。
4.謹慎使用保健品
應盡量從飲食中獲取必要的營養(yǎng)素;在臨床表現(xiàn)或生化指標提示營養(yǎng)素缺乏時,才需要考慮服用營養(yǎng)素補充劑,此類診斷建議由營養(yǎng)師進行。
5.戒煙禁酒
不提倡吸煙,避免吸煙及被動吸煙。不提倡飲酒,成年女性每天飲酒量不超過啤酒250ml、果酒100ml、白酒25ml。