胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常治療的應(yīng)用方法及藥理分析

王忠琪

（天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甘肅天水741020）

急性心肌梗死指的是冠狀動(dòng)脈持續(xù)性且急性缺血、缺氧，可導(dǎo)致心肌壞死，患者主要表現(xiàn)為胸后骨劇烈疼痛，近年來(lái)該疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，誘因包括吸煙、暴飲暴食、激動(dòng)、寒冷刺激、過(guò)量飲酒等。相關(guān)資料顯示，急性心肌梗死患者約有95%可發(fā)生室性心律失常，從而增加了治療難度。我院特以2016年8月30日～2018年8月1日收治的92例急性心肌梗死后室性心律失常患者為例，給予胺碘酮治療進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年8月30日～2018年8月1日，我院共收治92例急性心肌梗死后室性心律失?；颊?，以這92例患者為例進(jìn)行研究，以治療方式的不同將92例患者分成對(duì)照組以及研究組，各組有46例患者。研究組男女比例為21:23，年齡65～78歲，平均年齡（70.25±2.37）歲；對(duì)照組男女比例為22:22，年齡63～79歲，平均年齡（70.57±2.11）歲。比較兩組一般資料未發(fā)現(xiàn)顯著差異，可比，P＞0.05。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取利多卡因治療，研究組采取胺碘酮治療，在治療期間，均給予兩組患者心電監(jiān)護(hù)。

對(duì)照組采用國(guó)藥準(zhǔn)字為H20013390、生產(chǎn)廠家為黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司鹽酸利多卡因注射液治療，將50mg鹽酸利多卡因注射液與生理鹽水混合進(jìn)行滴注，滴速為0.5～1mg/min，心率穩(wěn)定后且保持24小時(shí)以上，可停止給藥。

研究組采用國(guó)藥準(zhǔn)字為H20044923、生產(chǎn)廠家為山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司、規(guī)格為2ml:150mg的鹽酸胺碘酮注射液治療，將50mg鹽酸利多卡因注射液與生理鹽水混合進(jìn)行滴注，滴速為1.25mg/min，心率穩(wěn)定后且保持24小時(shí)以上改口服用藥，連續(xù)口服藥物一個(gè)星期，每次200mg每天三次。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療療效：以無(wú)效、有效、顯效評(píng)估。經(jīng)治療后，患者心功能分級(jí)無(wú)變化，癥狀存在加重情況，可判定為無(wú)效；經(jīng)治療后，患者的心功能改善一級(jí)可判定為有效：經(jīng)治療后，患者心功能改善二級(jí)以上可判定為顯效。心功能：以心電圖檢查患者治療前后的心功能指標(biāo)，包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及左心室短軸縮短率（LVES）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)主要包括計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料兩種，兩種數(shù)據(jù)資料均采取SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中代表計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，[n/(%)]代表計(jì)數(shù)資料計(jì)量資料，采取X2檢驗(yàn)，若組間比值P＜0.05，可判定本次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 治療療效 對(duì)照組的治療總有效率低于研究組，P＜0.05，具體內(nèi)容可見(jiàn)表1。

2.2 心功能的對(duì)比 治療前，研究組左室射血分?jǐn)?shù)以及左心室短軸縮短率與對(duì)照組比較無(wú)差異，P＞0.05；治療后，研究組左室射血分?jǐn)?shù)以及左心室短軸縮短率高于對(duì)照組，P＜0.05，具體內(nèi)容可見(jiàn)表2。

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3 討論

急性心肌梗死發(fā)病后可引發(fā)室性心律失常，急性心肌梗死后室性心律失常起源于心室心律紊亂，主要包括室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、室性早搏等，該疾病會(huì)進(jìn)一步加大心肌梗死的范圍，惡化患者心功能，同時(shí)也會(huì)嚴(yán)重影響血流動(dòng)力學(xué)[2]。

本研究的目的為分析胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果，研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的治療總有效率低于研究組，P＜0.05；治療前，研究組左室射血分?jǐn)?shù)以及左心室短軸縮短率與對(duì)照組比較無(wú)差異，P＞0.05；治療后，研究組左室射血分?jǐn)?shù)以及左心室短軸縮短率高于對(duì)照組，P＜0.05。利多卡因是一種酰胺類局麻藥，可改善心肌自律性[3]。胺碘酮可生成電生理效應(yīng)，對(duì)于心肌組織的每個(gè)位置均存在有效不應(yīng)期以及動(dòng)作電位，且效果滿意，對(duì)于折返運(yùn)動(dòng)具有減少效果。此外，運(yùn)用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常，可阻礙心房以及心肌傳導(dǎo)纖維鈉離子的內(nèi)流，從而減緩傳導(dǎo)速度，改善竇房結(jié)的自律性[4]。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死后室性心律失常應(yīng)用胺碘酮治療的效果顯著，有利于患者心功能的恢復(fù)，臨床價(jià)值應(yīng)被認(rèn)可。