噻托溴銨粉、多索茶堿聯(lián)合用于慢阻肺治療對(duì)患者肺功能的影響

麻建峰

（涼山彝族自治州第二人民醫(yī)院 四川西昌 615000）

慢阻肺（COPD）主要是由于呼氣氣流發(fā)生不完全可逆性受限，出現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，主要是因慢性支氣管炎、肺氣腫而導(dǎo)致氣流受限和呼吸衰竭而形成的一種慢性疾病，誘發(fā)該疾病主要是因呼吸道感染，抗蛋白酶異常、抗氧化異常等因素[1]。COPD主要表現(xiàn)出慢性咳嗽、咳痰、喘息和呼吸障礙，治療該疾病首要為改善肺功能指標(biāo)水平，以此減少發(fā)作次數(shù)，改善患者生活質(zhì)量。多索茶堿片常用于治療支氣管痙攣而引發(fā)的呼吸障礙，其具有一定局限性，療效欠佳；噻托溴銨粉是臨床中使用的一種支氣管擴(kuò)張藥劑，可有效改善COPD呼吸困難。將兩者聯(lián)合運(yùn)用起到良好協(xié)同效果[2-3]。此次研究對(duì)我院收治的COPD患者使用噻托溴銨粉聯(lián)合多索茶堿治療，觀察其對(duì)患者肺功能指標(biāo)的影響，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月到我院治療的慢阻肺患者94例作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法將其分成對(duì)照組和觀察組，各47例。觀察組男25例，女22例，年齡50～78歲，平均年齡（64.36±4.18）歲；平均病程（2.65±0.65）年；對(duì)照組男 24例，女 23例，年齡 51～79歲，平均年齡（63.77±4.52）歲；平均病程（2.70±0.61）年。將兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此次研究已經(jīng)通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，所有患者及家屬均知曉研究目的，并簽訂了知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴患者不同程度的存在呼吸障礙、胸悶氣短、渾身乏力的表現(xiàn)；⑵對(duì)研究所用藥物不存在過(guò)敏情況；⑶全程參與此次研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴肝、腎及心臟功能不全者；⑵精神異常者。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予止咳、祛痰、鎮(zhèn)咳等常規(guī)治療，并給予患者口服多索茶堿（浙江昂利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000011），2次/d，0.2g/次。觀察組患者則在上述基礎(chǔ)上給予噻托溴銨粉（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454）吸入治療，1次/d，18μg/次，連續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者肺功能指標(biāo)情況。詳細(xì)記錄兩兩患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、計(jì)算出FEV1/FVC值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包版本SPSS19.00對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。（n）代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05代表組間差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)情況對(duì)比 治療后，觀察組FEV1、FEV1/FVC等指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

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3 討論

COPD主要是因?yàn)槁灾夤苎?、肺氣腫等疾病而導(dǎo)致的氣流受限、呼吸障礙的慢性疾病，誘發(fā)疾病原因多為吸煙史、粉塵、有害氣體、呼吸道長(zhǎng)期感染、氣道高反應(yīng)等。COPD具有較高致殘率和致死率。臨床中治療COPD大多數(shù)及時(shí)給氧、擴(kuò)張支氣管、抗感染等。

多索茶堿是一種甲基嘌呤類衍生物藥劑，其屬于臨床中常用的支氣管擴(kuò)張劑，有效促進(jìn)支氣管平滑肌，有效緩解患者呼吸障礙。噻托溴銨是抗膽堿能藥物，其能有效與支氣管平滑肌當(dāng)中的毒蕈堿受體進(jìn)行結(jié)合，可對(duì)副交感神經(jīng)末端抑制乙酰膽堿的釋放量，進(jìn)而促進(jìn)支氣管擴(kuò)張。該藥物主要采取吸入給藥方式，該藥用方式讓藥物沉積于患者胃腸道當(dāng)中，較少藥物作用于靶器官，其并不會(huì)滲透于血腦屏障當(dāng)中，可及時(shí)改善患者臨床表現(xiàn)，增強(qiáng)藥物耐受能力，有效降低急性發(fā)作頻率，同時(shí)噻托溴銨還具備一定的抗炎效果。

此次研究結(jié)果表明，治療前，兩組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)水平無(wú)顯著差異；治療后，觀察組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組?？梢?，多索茶堿與噻托溴銨聯(lián)合應(yīng)用具有良好協(xié)同效果，其能有效緩解患者支氣管平滑肌，對(duì)磷脂酶起到抑制性，及時(shí)改善呼吸困難表現(xiàn)，促進(jìn)患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)，有利于疾病康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，噻托溴銨粉與多索茶堿聯(lián)合治療慢阻肺可及時(shí)緩解患者臨床表現(xiàn)，促進(jìn)其肺功能，預(yù)后效果明確。