簡論胰腺損傷患者手術(shù)治療的外科護(hù)理探討

冷菊

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院胰腺外科31樓 湖北武漢 430000）

引言

胰腺是人體非常重要的腺體器官之一，它的位置在人體肋弓與脊椎形成的保護(hù)空間內(nèi)，因此它并不容易發(fā)生損傷，實(shí)際醫(yī)療工作中也可以發(fā)現(xiàn)發(fā)生胰腺損傷通常是因?yàn)橐恍┍┝︹g性傷害造成的，患者臨床表現(xiàn)多為內(nèi)出血以及發(fā)生胰液腹膜炎，對于這類患者必須立刻通過手術(shù)進(jìn)行止血及臟器傷害處理，對這些患者進(jìn)行綜合外科護(hù)理是非常有必要的。

1 本次試驗(yàn)的資料與研究方法

1.1 試驗(yàn)資料 本次研究選取我院2017年2月～2018年10月收治的80例胰腺損傷患者為研究對象,其中男38例，女42例；年齡15～69（45.6±2.4）歲，隨機(jī)分成常規(guī)組及綜合外科護(hù)理組，每組各40例。兩組患者在一般資料對比上差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在本次研究中針對對照組胰腺損傷患者采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施，而綜合外科護(hù)理組則在常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施前提下融入綜合外科護(hù)理模式。首先進(jìn)行引流管護(hù)理，由于胰腺損傷患者通常需要采取手術(shù)治療，在手術(shù)后圍術(shù)期內(nèi)，胰腺損傷患者需要加設(shè)一些引流管來對體液進(jìn)行排泄以及攝入營養(yǎng)等，這樣才能保證胰腺損傷患者能夠保持正常機(jī)體運(yùn)行，在胰腺損傷術(shù)后中，護(hù)理人員必須對胰腺損傷術(shù)后引流管的用途以及注意事項(xiàng)進(jìn)行全面講解，保證胰腺損傷患者及家屬能夠保護(hù)好這些引流管，提升胰腺損傷患者在術(shù)后護(hù)理及診療活動中的配合程度。同時(shí)，胰腺損傷護(hù)理人員必須對引流管實(shí)時(shí)狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注，確保其使用符合醫(yī)療管控標(biāo)準(zhǔn)，防止這些引流管出現(xiàn)彎折以及脫出等問題，對胰腺損傷患者臥床的體位以及體位變換的過程中用力方式進(jìn)行指導(dǎo)，并根據(jù)引流管使用規(guī)范對其進(jìn)行有效消毒以及科學(xué)更換。另外，在護(hù)理工作中應(yīng)對胰腺損傷患者術(shù)后引流物的特征進(jìn)行詳細(xì)記錄，并加強(qiáng)與醫(yī)師溝通。其二，針對胰腺損傷患這進(jìn)行腹腔灌洗護(hù)理管理工作。由于胰腺損傷患者術(shù)后需要進(jìn)行腹腔灌洗以對壞死組織進(jìn)行清除，有效稀釋腹腔毒素等，胰腺損傷護(hù)理工作人員要保證在患者術(shù)后兩天之內(nèi)開展腹腔灌洗護(hù)理，灌洗液必須確保全程無菌配伍，護(hù)理中的灌洗速度要保持在每秒鐘四十五滴，患者所用灌洗液必須根據(jù)胰腺損傷病情以及手術(shù)情況進(jìn)行選擇，秋冬季要注意觀察溫度對灌洗液的影響，使用時(shí)要首先對其溫度進(jìn)行調(diào)整，保證體感溫和后才能灌洗，腹腔灌洗操作中必須對胰腺損傷患者的具體情況進(jìn)行全面觀察，患者出現(xiàn)問題就要立刻通知醫(yī)師。其三積極預(yù)防手術(shù)后并發(fā)癥。胰腺損傷患者在進(jìn)行手術(shù)后非常容易出現(xiàn)感染以及壓瘡等多種并發(fā)癥，在護(hù)理工作中，針對胰腺損傷病患必須做好相應(yīng)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理工作，要幫助胰腺損傷病患科學(xué)排痰，要求患者每天都要進(jìn)行至少兩次口腔清潔，針對那些發(fā)生口腔潰瘍的胰腺損傷術(shù)后患者要求其使用洗必泰進(jìn)行漱口，為了防止壓瘡等并發(fā)癥要求患者盡量根據(jù)情況進(jìn)行體位變換，幫助胰腺損傷術(shù)后患者進(jìn)行皮膚清潔，并提醒患者家屬對胰腺損傷術(shù)后患者床品、衣物進(jìn)行清潔。其四，患者活動訓(xùn)練護(hù)理工作，對于胰腺損傷術(shù)后患者進(jìn)行科學(xué)的下床活動能夠幫助患者提升信心，同時(shí)有利于患者免疫力的提升，在胰腺損傷護(hù)理工作中要盡量鼓勵(lì)患者，提醒其適當(dāng)運(yùn)動。

1.3 結(jié)果觀察 觀察指標(biāo)比對兩組患者治療后生活質(zhì)量評分情況，記錄其治療滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析結(jié)果，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表 2。

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3 結(jié)果討論

由于胰腺是位于人體肋弓與脊椎之間位置上的臟器，它的特殊位置決定著它更不容易受到意外損傷，但是如果遭遇意外導(dǎo)致外力鈍性傷害胸背部時(shí)，患者就會發(fā)生肋弓以及脊椎斷裂而無法對胰腺等臟器進(jìn)行保護(hù)，甚至?xí)?dǎo)致斷裂的骨組織插入胰腺而對胰腺造成損傷，同時(shí)還會發(fā)生內(nèi)出血，嚴(yán)重危害患者的生命安全。在本次研究中，我們通過對比試驗(yàn)對胰腺損傷手術(shù)后的綜合外科護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理工作效力進(jìn)行了對比，分析了綜合外科護(hù)理工作的應(yīng)用效果。在本次研究實(shí)驗(yàn)中，綜合外科護(hù)理組的患者不僅在并發(fā)癥控制方面表現(xiàn)更好，同時(shí)術(shù)后生活質(zhì)量也比對比組患者表現(xiàn)更好。由于綜合外科護(hù)理工作開展后，針對胰腺損傷術(shù)后患者進(jìn)行了全面的引力管管理以及腹腔灌洗科學(xué)護(hù)理，并對并發(fā)癥采取了針對性預(yù)防護(hù)理工作，患者在術(shù)后的感受更加舒適，并且通過積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行術(shù)后活動還能夠有效保證預(yù)后患者的術(shù)后康復(fù)效果，另外，有采用外科綜合護(hù)理模式，護(hù)理人員對胰腺損傷患者的工作態(tài)度更加柔和，能夠提升胰腺手術(shù)患者的心理狀態(tài)，有效維護(hù)護(hù)患關(guān)系，優(yōu)化胰腺損傷術(shù)后患者對于護(hù)理工作的配合程度，對于術(shù)后護(hù)理效果提升非常有利。因此，在胰腺損傷患者針對性護(hù)理工作中采用綜合外科護(hù)理模式，能夠降低胰腺損傷患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，并且有效提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，有較高的臨床推廣價(jià)值。

結(jié)束語

總之，在我國胰腺損傷患者手術(shù)后護(hù)理工作中積極開展綜合外科護(hù)理是非常必要的，這樣能夠有效優(yōu)化患者在手術(shù)后的生活質(zhì)量，降低發(fā)生感染問題的幾率，同時(shí)防止發(fā)生大出血等并發(fā)癥，是一種具有非常高安全效果的護(hù)理模式。