心內(nèi)科病房抗高血壓藥的應(yīng)用護理策略

耿青 魯曉亞

（江蘇省海門市第五人民醫(yī)院 江蘇海門 226100）

近些年我國民眾生活水平持續(xù)提升，高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯增加，作為常見慢性病之一，直接威脅到民眾生命健康。高血壓疾病患者日常中需要長期服藥以穩(wěn)定病情，藥物運用的合理與否直接影響到患者健康，臨床疾病治療的關(guān)鍵就是合理選擇抗高血壓藥物。文中選擇我院心內(nèi)科高血壓患者為對象，通過分析2017年8月～2019年2月開出的抗高血壓藥方，探討藥物合理選擇的方式與技巧，本文就此展開論述。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象選擇我院心內(nèi)科2017年8月～2019年2月開出的500例抗高血壓藥方，其中328例男性、172例女性，最小年齡41歲、最大年齡88歲、平均年齡（72.13±8.34）歲，最短住院時間7d、最長住院時間23d、平均住院時間（11.32±3.12）d，最短病0.5a、最常病程12a、平均病程（4.53±2.24）a?；颊哔Y料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 用藥評估 以《新編藥物學(xué)》為理論基礎(chǔ)，結(jié)合其中建議用藥劑量，開展相關(guān)治療，并做好醫(yī)生溝通明確藥物用量與種類。分析500份藥方中藥物使用、用藥頻率及用藥量等。

1.2.1 在患者入院后，護理人員需先對其進行言語安撫，幫助患者緩解內(nèi)心的焦慮感，通過相互間的溝通和交流了解患者需求，建立良好醫(yī)患關(guān)系。在日常護理過程中，實時了解患者心理需求，定時對患者血壓、體溫和脈搏等生命體征進行測量和記錄。囑咐患者注意飲食和休息，切忌生冷、辛辣、油膩等食物的攝入。

1.2.2 患者在醫(yī)院的飲食一定要格外講究，多鼓勵患者食用一些高蛋白類食物，多吃蔬菜水果，每天一杯奶，飯后半小時在進行散步，保證身體所需的維生素和鈣的吸收。若患者出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時提醒其在飲食中注意鹽分的攝入，吃低鹽食物。對于病情比較嚴(yán)重的患者，還需控制其每日的飲水量，每日最多飲水1500ml，以免病情加重，對患者身體造成不可挽回的傷害。

1.3 評價指標(biāo) 用藥頻率、并發(fā)癥情況、藥物類別等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 選擇回顧性分析方法。

2 結(jié)果

2.1 藥物使用頻率分析 排名前三的分別為利尿劑、血管緊張素拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等；主要選擇二聯(lián)或三聯(lián)用藥方式。

2.2 藥物使用品種與類別分析 這里選擇常用藥物進行分析，如表1所示。

3 討論

心血管內(nèi)科治療中增加一些新技術(shù)與內(nèi)容，業(yè)務(wù)量增加，護理人員并未及時更新知識與技術(shù)，或是受到其他因素影響造成護理工作出現(xiàn)問題，影響到優(yōu)質(zhì)護理與質(zhì)量。高血壓屬于慢性終身性疾病，具體包括原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓的病因較為復(fù)雜，目前還沒有確定的闡釋。

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在高血壓治療過程中，最常用的藥物是鈣拮抗劑，而且“中國高血壓防治指南”中明確標(biāo)出：鈣拮抗劑對于高血壓患者治療效果顯著，已經(jīng)成為高血壓患者治療中必不可少的良藥。鈣拮抗劑主要適用于患有收縮期高血壓的老年患者，但在服用過程中發(fā)現(xiàn)其短效制劑的半衰期較短，導(dǎo)致一定時間內(nèi)患者血液濃度的波動性比較大，對患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定的激活作用，促進患者心血管重構(gòu)、對其血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷等一系列副作用，因此在實際臨床應(yīng)用中，該類藥物的短效制劑使用較少。但鈣拮抗劑的長效制劑卻在臨床應(yīng)用中得到廣泛應(yīng)用，因為其不僅降壓作用明顯、平穩(wěn)，而且在對心內(nèi)科患者的治療過程中副作用小，對于降低高血壓患者和心腦血管疾病患者的死亡率有一定控制作用。而且在實際應(yīng)用過程中，主要以氨氯地平片、硝苯地平控釋片和硝苯地平緩釋片等藥物的應(yīng)用居多。

高血壓不僅應(yīng)積極降脂、降壓等治療，同時還應(yīng)有健康規(guī)律的生活方式，進而獲得良好的臨床效果。社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理為當(dāng)前適合人類健康護理需求的新興護理模式，以病人為出發(fā)點，體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，加強護士主觀能動性，增加護理工作職能，不僅參與疾病治療護理，并且對病人的健康情況給予監(jiān)測，增強治療依從性。相關(guān)文獻顯示，積極放松的心理，能夠促進身體康復(fù)，主要是因為積極的情緒能夠促進體內(nèi)的激素增多，有效增強身體抵抗能力?？傊?，心內(nèi)科病房患者治療期間抗高血壓藥物的使用情況基本合理，同時針對性用藥方式可以增強臨床治療效果，將藥物不良反應(yīng)降到最低，具有一定推廣價值。