急性闌尾炎患者的圍手術期護理干預的效果觀察

孟紅果

（甘肅省華亭市第一人民醫(yī)院 甘肅華亭 744100）

急性闌尾炎是臨床中常見的急腹癥，臨床表現(xiàn)通常為右下腹疼痛[1]。在急性闌尾炎的治療上，目前多提倡采取手術切除的治療方式，通過手術治療可以有效治療疾病，然而為了保證手術治療的順利進行，在圍術期間還需做好患者的護理干預工作，以促進患者的康復。本研究中，選取了2017年1月～2019年2月收治的71例擇期行手術治療的急性闌尾炎患者為研究對象，探討了對急性闌尾炎患者實施圍手術期護理干預的方法及效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年2月收治的71例急性闌尾炎患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均符合如下關于急性闌尾炎的診斷標準：①闌尾管腔外徑＞8mm；②闌尾管腔內(nèi)徑≥5mm；③闌尾管壁厚度＞3mm；④闌尾周圍系膜回聲增厚增強，CDFI局部血流信號增多，闌尾位置固定，不隨探頭擠壓、呼吸運動而移動；⑤相應的臨床表現(xiàn)。①、⑤是必備條件，②、③、④中符合其中的任意一條即可確診[2]。（2）患者均無手術禁忌癥，且術前患者也均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能損傷的患者。（2）存在手術禁忌癥、血液系統(tǒng)疾病的患者?；颊叩囊话阗Y料如下：男性40例，女性31例；年齡最小為21歲，最大為52歲，平均年齡（39.5±2.2）歲。

1.2 方法 患者均在病情穩(wěn)定時刻接受手術治療，嚴格參照規(guī)范進行操作。在圍手術期間予以患者實施如下的護理干預。

1.2.1 術前護理：術前對患者進行手術風險評估，根據(jù)評估結果，提前制定合理應對措施。通過同患者及家屬的交流溝通，掌握患者的心理狀況，存在嚴重的焦慮、抑郁等負性情緒的患者，采取合理的心理疏導及健康訓教方式緩解患者的負性情緒，心理疏導上采取注意力轉(zhuǎn)移、音樂療法及娛樂療法干預；健康教育上采取面對面交談及播放多媒體視頻等講解疾病相關知識，如急性闌尾炎病因、手術方法及相關并發(fā)癥等，提高患者的認識及治療依從性。術前做好各項手術準備工作，如對術區(qū)進行消毒，手術前一晚告知患者禁飲禁食，做好手術室環(huán)境及手術器械準備工作，為手術治療的順利進行奠定良好基礎。

1.2.2 術中護理：進入手術室為患者簡單的講解手術室環(huán)境，緩解患者緊張、恐懼情緒，在麻醉的時候可多同患者進行交談以便隨時的掌握麻醉的進程及保證麻醉效果。術中加強患者生命體征的監(jiān)測，全面評估患者的全身情況，術中做好醫(yī)護間的護理配合，護理人員密切配合主刀醫(yī)生，保證器械傳遞準確、迅速。在手術完成后需認真清點手術器械、急救藥品，避免出現(xiàn)器械殘留的情況。

1.2.3 術后護理：術畢將患者送至病房，需加強對患者生命體征的監(jiān)測，記錄患者血壓、心率、血氧飽和度及引流量。定期的調(diào)整患者的體位并為患者翻身拍背，提高患者的身心舒適度。術后做好患者的飲食護理工作，飲食上以流質(zhì)食物開始，之后逐漸的過渡到半流質(zhì)與普通飲食，飲食上以清淡及易消化為主，禁食辛辣、油炸及生冷等刺激性的食物，促進患者胃腸功能的恢復[3]。術后鼓勵患者盡早下床活動，主要從床上活動過渡到床下活動，被動運動過渡到主動運動，通過運動鍛煉以促進患者康復，且避免腸粘連情況。術后定期為患者換藥及做好切口護理，保證切口部位及切口周邊的干燥，預防感染發(fā)生；術后確保體溫及脈搏正常，使用抗生素預防感染及促進患者康復。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術指標及術后康復指標情況，記錄術后并發(fā)癥發(fā)生情況。在入院及出院時刻，均采用自制焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀態(tài)，量表總分均為100分，得分越高表明患者負性情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學結果分析。

2 結果

2.1 手術及預后指標情況 71例患者手術均順利進行，手術平均時間（42.54±4.15）min，術后平均出血量（85.56±7.41）ml；術后平均下床時間（1.56±0.46）d，術后平均排氣時間（8.26±1.26）h；平均住院時間（5.12±0.84）d。術后患者發(fā)生1例切口感染及1例腹腔滲血，總發(fā)生率為2.82%，經(jīng)相關處理后并發(fā)癥均消失，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，預后良好。

2.2 心理狀態(tài) 出院時刻，兩組患者SAS、SDS評分均較入院時降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

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3 討論

急性闌尾炎是普外科常見的疾病，針對這一疾病，臨床中常采取手術治療的方式，然而雖說手術治療效果良好，但是具體的手術操作過程卻極易引起操作不佳情況，這樣影響手術治療效果，因此在手術治療期間必須做好患者的護理干預工作[4]。在對急性闌尾炎的圍手術期護理上，提倡術前做好患者的心理護理、健康教育及手術準備，保證手術順利進行；術中加強生命體征的監(jiān)測及醫(yī)護配合；術后做好飲食、體位、運動及并發(fā)癥預防等護理操作，通過合理的圍術期護理干預，確保手術的順利進行，促進患者術后康復，提高患者生活質(zhì)量[5]。本次研究中，具體探討了對急性闌尾炎患者實施圍術期護理干預的價值，結果顯示患者手術均順利成功，術后雖說有并發(fā)癥但發(fā)生率低且經(jīng)處理消失，在負性情緒上，出院時也明顯較入院時刻輕。

綜上所述，針對行手術治療的急性闌尾炎患者，予以圍手術期護理干預可顯著緩解患者的負性情緒，保證手術順利進行及降低術后相關并發(fā)癥的發(fā)生率。