探討中醫(yī)情志護(hù)理結(jié)合早期康復(fù)訓(xùn)練對脛骨骨折患者應(yīng)激障礙及生活質(zhì)量的影響

李艷

（西安市紅會醫(yī)院閻良院區(qū) 陜西西安 710089）

在臨床治療中脛骨骨折常合并韌帶和半月板損傷，會對患者的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響，主要臨床治療手段即為手術(shù)方式，但術(shù)后患者常出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對治療效果造成影響，因此在術(shù)后為患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理措施聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練，有助于促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)與骨折部位的恢復(fù)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2018年6月至2019年6月間進(jìn)行治療的脛骨骨折患者中選取68例參與本次研究，并按照隨機(jī)分配原則將其分成觀察組和對照組，各34例。對照組女患15例，男患19例，患者年齡在 21～71歲，平均為（45.67±4.51）歲；觀察組女患 18例，男患16例，患者年齡在23～69歲，平均為（45.54±4.76）歲。對比兩組患者年齡、性別等一般資料無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 在本次研究中，為對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括病情觀察，癥狀護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥及飲食和康復(fù)指導(dǎo)等，在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理措施聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練，主要內(nèi)容為：①中醫(yī)情志護(hù)理：通過“以情勝情”的方式對患者主訴和疑惑予以內(nèi)心傾聽和有針對性解答，緩解患者不良情緒。若患者存在氣虛血瘀的情況，主要表現(xiàn)極為思慮過重，在術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)通過“以怒克思”的方式，激發(fā)患者將心中的情緒和思慮發(fā)泄出來，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)行解氣節(jié)以沖破郁思的護(hù)理效果；如患者存在痰氣郁結(jié)的情況，其主要臨床表現(xiàn)為情緒過于悲觀，此時(shí)護(hù)理人員需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，適當(dāng)運(yùn)用“以喜克悲”的方式，向患者講解一些有趣、搞笑或者患者喜歡聽的故事，并向其詳細(xì)介紹當(dāng)前本院的醫(yī)學(xué)技術(shù)、成功治愈案例，增強(qiáng)患者治療信心，實(shí)現(xiàn)讓患者重展笑顏的護(hù)理目標(biāo)。②早期康復(fù)訓(xùn)練：結(jié)合患者術(shù)后的恢復(fù)情況，為其制定相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃，對于術(shù)后未發(fā)生腫脹且損傷程度較輕的患者，護(hù)理人員可以在其術(shù)后1天，指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行患肢的被動訓(xùn)練，如踝泵訓(xùn)練1日3次，每次3分鐘，股四頭肌的等長收縮，1次10s，間隔4～5s，10次為一組，每天3組，若患者術(shù)后出現(xiàn)腫脹情況且損傷程度較重的話，可以在其腫脹情況消失后，指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)被動訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中護(hù)理人員需將患者的包扎敷料移除，并結(jié)合患者實(shí)際情況制定訓(xùn)練計(jì)劃，訓(xùn)練力度、強(qiáng)度、時(shí)間應(yīng)在患者的可承受的能力范圍內(nèi)，之后按照患者的恢復(fù)情況適當(dāng)進(jìn)行，在術(shù)后7天，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行屈曲膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，待患者手術(shù)切口愈合后，適當(dāng)將患者的活動范圍擴(kuò)大，同時(shí)加強(qiáng)股四頭肌及髖關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，避免出現(xiàn)肌肉萎縮。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者出院前，讓其在本院特制的護(hù)理滿意度調(diào)查表上進(jìn)行評分，滿分為100分，評分在85～100分之間為非常滿意，評分在60～85分之間為滿意，評分在60分以下為不滿意；利用患者創(chuàng)傷后的應(yīng)激障礙癥狀清單，對患者護(hù)理前后的應(yīng)激障礙程度進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS20.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，并用X2檢驗(yàn)，用表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組97.06%高于對照組82.35%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 對比患者應(yīng)激障礙評分，觀察組低于對照組，對比兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表 2。

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3 討論

情志護(hù)理是以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的護(hù)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理方法，改善和消除病人的不良情緒狀態(tài)，從而使臟腑經(jīng)絡(luò)暢達(dá)，達(dá)到陰陽平衡，氣血調(diào)和之功效。

在臨床上，脛骨骨折的發(fā)生往往伴有嚴(yán)重的心理應(yīng)激障礙，患者的主要表現(xiàn)為警覺性高、麻木、回避等不良心理，不僅會對患者的正常工作和生活造成嚴(yán)重影響，還會導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，會對患者的生活質(zhì)量造成影響?，F(xiàn)在臨床主張對于脛骨骨折的主要治療手段就是手術(shù)，這種治療當(dāng)時(shí)雖然療效顯著，但是術(shù)后患者的康科情況卻不理想，造成這一問題的主要原因就是在術(shù)后未給予患者有效的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理措施。

綜上所述，在術(shù)后為脛骨骨折患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理措施，可以有效提高患者的護(hù)理滿意度，降低應(yīng)激障礙，改善患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。