醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式對多病共存老年患者自護能力及生存質(zhì)量的影響

陳蓮

（南寧市第八人民醫(yī)院 廣西南寧 530000）

老年人機體器官組織均處于退行性變化階段，極易發(fā)生多病共存情況，使其心理、生理均承受較大壓力，自我護理能力差，對其生存質(zhì)量造成明顯影響，而隨著我國人口老齡化的加劇，對多病共存老年患者長期照護成為重點關(guān)注問題[1]。目前我國養(yǎng)老護理服務(wù)水平不高，而隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革，醫(yī)院及社區(qū)確立了新型兩級醫(yī)療服務(wù)體系，可以更好的滿足多病共存老年患者服務(wù)需求[2]。為探究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式效果，本次選取99例對并共存老年患者進行研究，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年12月期間99例多病共存老年患者作為研究對象，均為此期間我院收治的需要長期住院治療的多發(fā)慢性病患者；將其隨機分為常規(guī)組（49例）、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合組（50例）。常規(guī)組男性27例、女性22例，年齡（75.69±5.68）歲，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合組男性29例、女性21例，年齡（75.75±5.78）歲；患者均為多病共存、意識狀態(tài)清晰、具有閱讀能力及理解能力；排除精神障礙者；兩組患者基本資料相近（P＞0.05）；研究經(jīng)患者及家屬同意，且符合醫(yī)學倫理。

1.2 方法

1.2.1 研究醫(yī)院介紹。本次研究對象選取醫(yī)院為南寧市第八人民醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范病區(qū)，是集老年病學科、全科醫(yī)學科、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范病房為一體的臨床學科，為南寧市級首批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地?？剖壹夹g(shù)力量雄厚，人才梯隊合理，具有在國內(nèi)知名醫(yī)院進修學習經(jīng)歷的高、中級職稱醫(yī)務(wù)人員多名，擁有先進的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)理念，熟練掌握老年常見病、多發(fā)病、慢性病的診治，擅長對高血壓病、冠心病、血液病、糖尿病等老年性疾病的診治，對危重癥病人搶救積累有豐富的臨床經(jīng)驗。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范病區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，努力提升服務(wù)水平，為病人提供溫馨、舒適、方便、快捷及人性化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，讓老年患者“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂”。

1.2.2 護理方法。常規(guī)組：安全護理、生活護理、飲食護理等。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合組：常規(guī)組基礎(chǔ)上，增加康復科、老年科、營養(yǎng)科、心理科等醫(yī)生制定的針對性護理計劃：①環(huán)境護理：結(jié)合患者背景資料、喜好等情況，將彼此熟知、興趣愛好相近的老年人安排在同一間病房，并將病房盡量做到家庭化；②心理干預(yù)：指導患者進行情感宣泄，并安排責任護士每天進行10～30min閑談，以拉近護患關(guān)系，增強患者自我護理動力；③科學指導：規(guī)定每天下床運動時間及娛樂時間，允許病房中老年人進行棋牌、閱讀等文娛活動，以增加老年患者生活樂趣；每15d安排1次健康講座，提升患者疾病認知水平，以此增強患者自護能力；對于患者情緒狀態(tài)、生理狀態(tài)等點滴進步均予以大肆贊揚，以提升患者生活信心；④康復訓練：根據(jù)患者病情狀態(tài)，進行全面性、綜合性康復訓練，對于發(fā)生殘疾的患者需要護理患肢、并充分發(fā)揮健側(cè)肢體能力，對于生活不能自理者，護理人員幫助其進行被動運動；康復訓練時，鼓勵患者進行自我功能訓練；⑤家庭支持：及時與家屬溝通患者康復情況，鼓勵家庭成員每周探訪，提升患者生活欲望。

1.3 觀察指標 對兩組患者護理前、護理3個月時自我護理能力及生存質(zhì)量進行比較。自我護理能力以ESCA（自我護理能力測量量表），共4各維度、43個條目，總分172分，分數(shù)高表示自理能力強；生存質(zhì)量以SF-36為藍本進行改編簡化，包括患者精神狀態(tài)、活動能力、營養(yǎng)狀態(tài)、睡眠質(zhì)量，滿分100分，分數(shù)高表示生存質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計學方法 選取SPSS24.0計算，計量資料（評分、年齡）用表示，t檢驗，計數(shù)資料（性別占比）用（%）表示，X2檢驗；P＜0.05表示組間比較有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

兩組患者護理前，自護能力評分、生存質(zhì)量評分相近（P＞0.05）；護理3個月，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合組患者以上評分均高于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

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3 討論

老年人群為疾病多發(fā)群體，并且受認知能力低、對生活憧憬程度弱等影響，生存質(zhì)量較差，若患者疾病較嚴重且自我護理能力差，則進一步對其生存質(zhì)量造成強烈負性影響，因此對于提升多病共存老年患者自我護理能力及生存質(zhì)量具有非常重要的現(xiàn)實意義[3]。

相對與常規(guī)護理而言，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理干預(yù)，能夠在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，滿足多病共存老年患者精神需求，以增強患者對生活的興趣及信心，進而提升患者自我護理的需求，使之在健康講座期間，積極配合護理干預(yù)，并通過提升自身疾病認知水平，達到提升自我護理能力的效果；同時通過護患關(guān)系的改善、病友間交際能力的提升，以及不良情緒的宣泄等干預(yù)，可改善患者情緒狀態(tài)，并且通過家庭情感支持，可提升患者對健康生活能力的渴望，提升患者康復護理依從性，進一步提升生存質(zhì)量。在本次研究結(jié)果中，兩組患者干預(yù)前，自我護理能力評分以及生存質(zhì)量評分相近，但經(jīng)護理干預(yù)3個月后，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合組患者自我護理能力以及生存質(zhì)量評分均高于常規(guī)組，可以證實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理的優(yōu)勢。

綜上，對于多病共存老年患者的護理干預(yù)中，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，對于提升患者自護能力、改善其生存質(zhì)量具有積極意義。