小兒先天性心臟病手術后疼痛護理的應用研究

羅利瓊

（四川省婦幼保健院 四川成都 610000）

根據(jù)我國有關小兒先天性心臟病的統(tǒng)計報告顯示，每年我國新生兒群體的發(fā)病率占到1.00%左右，一般都是通過開胸手術對患兒進行治療的，而手術治療會在患兒的胸口部位留下一個較大的創(chuàng)傷，所以要采取必要的鎮(zhèn)痛護理，才能夠確?；純浩椒€(wěn)的度過術后恢復期。目前主要采用的是疼痛護理措施，和常規(guī)護理措施不同的是，疼痛護理體系先是對患兒的疼痛指數(shù)進行定級，然后再根據(jù)患兒的實際情況，采取針對性的給藥措施，該模式下的護理效果較好，能夠促使患兒提前康復。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 本次研究工作共計選擇40名患兒作為研究對象，其中對照組的患兒共計20位，年齡在1個月到10歲，平均年齡為（5.29±0.19）歲，干預組的患兒共計20位，年齡在1個月到11歲，平均年齡為（5.25±0.21）歲。兩組患兒基礎資料上無差異性，P＞0.05，可進行組間分析。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理措施：首先一點，要去除或減輕導致疼痛，焦慮和躁動的誘因，由于患兒年齡較小，還不存在主觀意識，所以主要從環(huán)境因素和身體因素兩個方面把控。其中環(huán)境因素主要包含有氣溫，噪音，強光等，而患兒的身體因素則為不良姿勢，以及低氧狀態(tài)；其次，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，在實施鎮(zhèn)靜之前應先給予充分的鎮(zhèn)痛治療；最后，鎮(zhèn)靜過程中實施每日喚醒計劃，為避免藥物蓄積和藥效延長，應每日定時中斷鎮(zhèn)靜，?宜在白天進行，以評估患兒的精神和神經(jīng)功能狀態(tài)，此可減少用藥量，減少機械通氣時間和重癥監(jiān)護室停留時間，避免過度鎮(zhèn)靜。

干預組在常規(guī)護理模式的基礎上，應用疼痛護理。術后1～3月，患兒多會出現(xiàn)刀口與周邊組織疼痛的情況，有時還會對同側關節(jié)活動度產生嚴重影響，受疼痛刺激的影響患兒多伴有躁動不安的情緒，因此需要對其疼痛情況進行科學的評估，重視其對于疼痛的表達，按照疼痛程度、部位與手術機體的影響來對疼痛護理方案進行科學而定設計，針對術后可能出現(xiàn)的疼痛感與問題提前告知患兒及其家屬，讓其有一定的思想準備；積極主動的與患者進行溝通與交流，為轉移注意力可以播放一定的輕音樂，致力于術后疼痛感的有效緩解，關于麻醉藥與藥理作用與副作用需要向患兒及其家屬進行認真解釋，避免患兒產生不必要的依賴心理，根據(jù)患兒實際需要來給予一定的藥物治療，全身或局部給藥。

1.3 評價指標 VAS，即視覺模擬評分法。通過對患兒術后的疼痛指數(shù)進行打分，其中三分以下為輕度疼痛，三分以上七分以下則為中度疼痛，而七分以上則歸納為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學處理 借助軟件SPSS19.0對本次計數(shù)資料與計量資料進行分析處理，進行百分數(shù)表示，卡方檢驗，后者進行表示，t檢驗，若是組間有差異性，則P＜0.05，即組間有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒疼痛程度統(tǒng)計 兩組患者治療效果的對比見表1，通過對比可以發(fā)現(xiàn)，干預組患兒整體的疼痛程度要低于對照組的。

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2.2 兩組患者刀口愈合時間統(tǒng)計 將對照組和干預組患兒刀口愈合時間進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，干預組患兒刀口的恢復時間要小于對照組患兒的。P＜0.05，差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

想要促使患兒盡快的恢復健康，在基于藥物護理的同時，還要完善護理手段，除了常規(guī)的護理措施之外，還要對患兒進行心理干預和飲食干預[1]?？偠灾?，只有采取疼痛護理措施，才能夠讓患兒患者盡快恢復健康，如果只采取傳統(tǒng)的護理措施，勢必會影響患兒患者病情的恢復，甚至還會導致患者病情加重[2]。

在采取疼痛護理手段的時候，主要從以下幾個方面來提高護理的質量。首先，要提高心理護理的科學性，相關的醫(yī)護人員要借助文獻資料，以及網(wǎng)絡教學資源，系統(tǒng)的學習和心理學相關的知識，護理小組內部要成立專門的心理互助小組[3]。其次，要提高護理工作的針對性，要根據(jù)每一位患者的實際情況，采取合理的護理措施。例如，飲食護理中可以增加一些中藥材，以此能夠有效治療肺炎，并進行科學的調理。最后，要成立專門的護理研究小組，致力于研究新的護理措施，從而進一步提高整個護理工作的效果。具體的細節(jié)如下：

（1）心理護理：在治療期間，若患者的刀口部位出現(xiàn)感染，或者局部發(fā)炎等現(xiàn)象，需要對刀口最好護理工作，并針對每一位患兒，一周至少進行一次一對一的心理輔導，及時疏導其消極情緒[4]；

（2）用藥后護理：輪班制，記錄所有研究對象用藥后的反應，并記錄出現(xiàn)不良反應的患者數(shù)，以及不良反應的癥狀。當發(fā)現(xiàn)任何一位患兒在服用藥物之后出現(xiàn)明顯的不良反應時，要及時采取急救措施，確?；颊叩纳眢w狀況不會受到藥物中化學物質的影響，而在處理完畢之后，要詳細的記錄患者出現(xiàn)不良反應的臨床特征，以及導致患兒出現(xiàn)該狀況的根本原因[5]；

（3）飲食護理：根據(jù)患兒患者病情，制定科學食譜，并監(jiān)督患兒每日按照食譜的要求進食。在為患兒患者制定食譜的時候，要合理配置膳食纖維，同時還要避免患兒食用辛辣刺激的食物，一面對刀口的愈合造成影響；

（4）健康教育：每周集中開展一次健康教育，向患兒患者的家長普及和先天性心臟病有關的知識，以及護理工作不到位會對患兒造成的危害，還有護理工作的重要性，使其能夠掌握一些基本的醫(yī)療常識。