綜合護(hù)理干預(yù)在老年骨質(zhì)疏松性骨折患者中的運用

管蘇紅

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

老年骨質(zhì)疏松的發(fā)病率近年來隨著社會老齡化進(jìn)程的加快而呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢，而這又是導(dǎo)致老年患者發(fā)生前臂、脊柱、髖部以及股骨骨折的一大重要原因，對老年人群的身心健康和身體健康均構(gòu)成了極大的威脅[1]。本院將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于2018年2月～2019年4月期間收治的老年骨質(zhì)疏松性骨折患者中，并與常規(guī)護(hù)理模式對照研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取于2018年2月-2019年4月期間我院收治的老年骨質(zhì)疏松性骨折患者162例，以上患者均經(jīng)X線和/或CT確診，其中男性、女性患者人數(shù)分別為33例和129例，最小和最大年齡分別為56歲和87歲，中位年齡（68.85±6.77）歲；橈骨遠(yuǎn)端骨折、股骨頸骨折、椎體壓縮骨折、粗隆間骨折以及其他類型骨折患者分別為12例、31例、93例、18例及8例。采用盲法將以上患者隨機(jī)分為參照組和實驗組各81例，將兩組的性別、年齡以及骨折類型等一般人口學(xué)資料做t檢驗或檢驗，結(jié)果顯示兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明可以將兩組進(jìn)行比較。

1.2 方法 參照組患者采納常規(guī)護(hù)理，主要包括：遵醫(yī)囑進(jìn)行鈣、維生素以及吲哚美辛栓劑等藥物護(hù)理，對病情變化情況密切關(guān)注，提供常規(guī)生理護(hù)理、病房環(huán)境維護(hù)等護(hù)理；實驗組在上述措施的基礎(chǔ)上采納綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 心理干預(yù)：根據(jù)患者的實際情況給予個性化的交流，對患者的隱私要尊重，多關(guān)心、安慰和鼓勵患者；通過相關(guān)疾病治愈的案例來使患者的安全感和治療信心增強(qiáng)，鼓勵患者訴說煩惱使其不良情緒得到疏導(dǎo)。

1.2.2 生活干預(yù)：結(jié)合患者的飲食習(xí)慣為其制定富含熱量、纖維素、脂肪高、蛋白質(zhì)的飲食方案，多食用骨湯、奶制品、牛奶、豆類、蝦等含鈣量多的食物；鼓勵其養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣；反復(fù)強(qiáng)調(diào)不良生活習(xí)慣帶來的負(fù)面影響，監(jiān)督患者戒煙、限酒[2]。

1.2.3 功能鍛煉：結(jié)合患者骨折恢復(fù)情況進(jìn)行早期鍛煉，在病情允許的情況下指導(dǎo)并鼓勵患者進(jìn)行網(wǎng)球、羽毛球、散步、慢跑、打太極拳等鍛煉。

1.2.4 并發(fā)癥防護(hù)：對患者受壓肢體定期進(jìn)行按摩，可以通過定時翻身、應(yīng)用氣墊床等方法來預(yù)防褥瘡；臥床期間指導(dǎo)患者掌握深呼吸、有效咳嗽的技巧和方法；通過穿防滑鞋、保持光線良好、地面擺放整齊等措施來預(yù)防患者跌倒；對患者患肢疼痛、腫脹以及是否存在靜脈曲張等情況進(jìn)行觀察，指導(dǎo)患者家屬被動活動其患肢，一旦存在異常要及時通知醫(yī)生進(jìn)行對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對生活質(zhì)量情況根據(jù)SF-36生活質(zhì)量量表[3]進(jìn)行評分并對比，同時觀察2組患者發(fā)生深靜脈血栓、褥瘡、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文所得實驗數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計進(jìn)行檢驗，P＜0.05代表差異顯著，采用表示正態(tài)計量資料；采用例數(shù)或百分比表示計數(shù)資料；分別用t檢驗和X2檢驗來進(jìn)行2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)和計數(shù)資料組間率（%）的比較。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分對比 就心理功能、物質(zhì)功能、肢體功能以及社會功能四項SF-36生活質(zhì)量量表評分而言，實驗組患者均明顯高于參照組，t=8.541，8.987，8.678，9.114；P=0.001，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

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2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比 參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為29.63%（24/81），包括深靜脈血栓、褥瘡、關(guān)節(jié)僵硬分別6例、11例及7例；實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.94%（4/81），包括深靜脈血栓、褥瘡、關(guān)節(jié)僵硬分別1例、2例及1例；差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥這種威脅老年人生活質(zhì)量的疾病的發(fā)病率很高，這部分患者在受到外力擊打或者滑倒、車禍等因素的影響下極其容易導(dǎo)致骨折，骨折后護(hù)理工作的效果將直接影響到老年患者的身體恢復(fù)情況，因此選取一種科學(xué)、系統(tǒng)以及規(guī)范的護(hù)理模式至關(guān)重要。在本次研究中，綜合護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用，將心理護(hù)理、生活干預(yù)、功能鍛煉以及并發(fā)癥防護(hù)等貫穿到護(hù)理的全過程中，結(jié)果顯示：就心理功能、物質(zhì)功能、肢體功能以及社會功能四項SF-36生活質(zhì)量量表評分而言，實驗組患者均明顯高于參照組，t=8.541，8.987，8.678，9.114；P=0.001，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；就并發(fā)癥發(fā)生率而言，實驗組明顯低于參照組[4.94%vs.29.63%]，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，老年骨質(zhì)疏松性骨折患者采納綜合護(hù)理干預(yù)的效果十分理想，能夠使患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險顯著降低，在促進(jìn)骨折部位愈合、提高治療效果以及生活質(zhì)量等方面均具有極其顯著的作用，可借鑒。