冠心病的臨床檢驗(yàn)中對(duì)血清膽紅素及尿酸檢驗(yàn)的價(jià)值

趙艷蕾

（長子縣康寶生物單采血漿有限公司 山西長治 046011）

作為臨床上一種常見疾病，冠心病大多是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的，其具有較高的病死率，那么做好其早期診斷與治療工作就顯得非常必要，這就需要能夠在早期通過臨床檢驗(yàn)對(duì)患者疾病做出準(zhǔn)確的判斷[1]。鑒于此，本文就主要對(duì)血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)在冠心病臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值予以探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2018年3月至2019年2月間收治的冠心病患者50例作為本文觀察組，另外選取同期在我院開展健康體檢的健康人50例作為本文對(duì)照組，觀察組男女各為32例、18例，年齡35～78歲，平均（51.21.5）歲；對(duì)照組男女各為33例、17例，年齡36～79歲，平均（52.21.7）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組均抽取5ml空腹靜脈血，借助于全自動(dòng)生化分析儀開展血清膽紅素與尿素的檢測。

觀察組還需開展冠狀動(dòng)脈造影檢查，對(duì)冠狀不同病變程度的膽紅素與尿酸水平進(jìn)行檢測，將美國心臟病協(xié)會(huì)的冠狀動(dòng)脈圖像評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行診斷[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組血清膽紅素與尿素水平，并對(duì)于觀察組不同冠脈狹窄程度的血清膽紅素與尿素指標(biāo)，冠脈狹窄程度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：狹窄程度大于75%則為＞40分；51%＜狹窄程度＜75%則為21～40分；26%＜ 狹窄程度 ＜50%則為 2～20分；1%＜ 狹窄程度 ＜25%則為0～1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS21.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別實(shí)施卡方、t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素水平低于對(duì)照組，尿酸水平高于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1：

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觀察組的間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素隨著冠脈狹窄程度的加重逐漸降低，尿酸水平則是隨著病情加重而升高，見表2：

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3 討論

隨著我國人口老齡化的日益加劇，臨床上冠心病的發(fā)病率也表現(xiàn)出逐年增多的趨勢，糖尿病、肥胖、吸煙、高齡、高脂血癥、高血壓等都是冠心病的危險(xiǎn)因素，但是即便是已經(jīng)清楚冠心病的危險(xiǎn)因素，也難以對(duì)冠心病的發(fā)病做出準(zhǔn)確預(yù)測，開展與冠心病臨床診斷有關(guān)的相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)的分析非常必要[3]。

本文中結(jié)果顯示冠心病患者的間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素水平均低于正常人，且隨著病情的加重，上述指標(biāo)表現(xiàn)出逐漸降低的趨勢，這可能是因?yàn)樵诠谛牟』颊邫C(jī)體當(dāng)中的血清膽紅素水平降低之后，會(huì)減弱機(jī)體的血漿抗氧化能力，導(dǎo)致LDL形成速度加快，促使動(dòng)脈粥樣硬化的形成，而正常情況下機(jī)體當(dāng)中的血清蛋白在與膽紅素結(jié)合之后會(huì)與自由基結(jié)合，性的結(jié)合體具有將組織低密度脂蛋白與超氧自由基予以清除的作用，對(duì)于冠脈粥樣硬化與內(nèi)壁斑塊具有延緩作用[4]。觀察組患者的尿素水平明顯高于對(duì)照組，且隨著病情的加重，尿素水平會(huì)明顯升高，這主要是因?yàn)楣谛牟』颊哐寒?dāng)中的尿酸溶解度會(huì)明顯降低，導(dǎo)致高尿酸血癥的發(fā)生，且容易導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶的形成，所析出的尿酸鹽結(jié)晶會(huì)在血管壁上沉積，導(dǎo)致血管內(nèi)膜的直接損失，隨著尿酸水平的升高，血小板的粘附、聚集會(huì)加重，促進(jìn)血小板血栓的形成，因此，對(duì)于高尿酸血癥患者應(yīng)開展進(jìn)一步檢查，警惕發(fā)生心臟冠狀動(dòng)脈栓塞，也可以認(rèn)為尿酸水平是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素[5]。

綜上所述，通過本文結(jié)果可知，觀察組的間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素水平低于對(duì)照組，尿酸水平高于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組的血清膽紅素與尿酸水平與管腔狹窄程度有直接關(guān)系。由此可見，為冠心病患者開展血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)，能夠?yàn)槠洳∏樵u(píng)估與臨床診斷提供參考依據(jù)，值得在臨床應(yīng)用中推廣。