腹腔鏡手術(shù)在婦產(chǎn)科疾病手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用

倪春梅

（甘肅省酒泉同濟(jì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甘肅酒泉 735000）

婦產(chǎn)科疾病主要至女性生殖系統(tǒng)疾病，包含卵巢疾病、外陰疾病以及子宮疾病等，手術(shù)是重要的治療方法之一，以往多采用開(kāi)腹手術(shù)治療，但近幾年，隨著醫(yī)療水平的提升及微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在婦產(chǎn)科疾病治療中的應(yīng)用愈來(lái)愈多，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、瘢痕小等優(yōu)勢(shì)，受到廣大患者青睞。為了進(jìn)一步明確腹腔鏡手術(shù)在婦產(chǎn)科疾病手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值，本文通過(guò)對(duì)比分析的形式進(jìn)行了探討，詳情如下文所述：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 從2019年1月～6月我院收治的婦產(chǎn)科疾病患者中篩選出120例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)臨床治療方法不同將其分為傳統(tǒng)手術(shù)組與腹腔鏡組，各組有60例患者。傳統(tǒng)手術(shù)組患者年齡在 22～45歲，平均（31.82±4.06）歲，病程在 2～12個(gè)月，平均（6.35±0.3）個(gè)月，其中有子宮內(nèi)膜異位癥14例，卵巢囊腫13例、異位妊娠11例，子宮肌瘤7例，卵巢囊腺瘤11例，功能性子宮出血4例；腹腔鏡組患者年齡在21～47歲，平均（32.04±3.86）歲，病程在2個(gè)月～13個(gè)月，平均（6.50±0.4）個(gè)月，其中有子宮內(nèi)膜異位癥13例，卵巢囊腫12例，異位妊娠12例，子宮肌瘤8例，卵巢囊腺瘤10例，功能性子宮出血5例。在一般資料、疾病類(lèi)型方面兩組無(wú)明顯差異（p＞0.05），有比較研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法 傳統(tǒng)手術(shù)組，手術(shù)完善相關(guān)檢查，根據(jù)產(chǎn)婦病情選擇適宜的手術(shù)方法；腹腔鏡組患者術(shù)前完善相關(guān)檢查，取平臥位，全身麻醉，根據(jù)手術(shù)方式不同在不同部位作小切口，長(zhǎng)度在0.5～1.0cm之間，共3個(gè)，置入氣腹針后與氣腹機(jī)相連，注入二氧化碳，建立氣腹，維持壓力在1.5mmHg-1.9mmHg之間。卵巢囊腫及卵巢囊腺瘤患者，多實(shí)施卵巢囊腫剔除術(shù)、卵巢附件切除術(shù)、卵巢切除術(shù)，切開(kāi)卵巢表面，分離囊腫，將囊腫放入標(biāo)本袋，讓其從穿刺孔拉出，切開(kāi)囊腫壁，吸出囊腫內(nèi)液體，后連同標(biāo)本袋一同取出；異位妊娠，無(wú)生育要求且輸卵管破裂嚴(yán)重的患者應(yīng)實(shí)施輸卵管切除術(shù)，有生育要求的患者應(yīng)實(shí)施輸卵管切開(kāi)胚胎取出術(shù)[1]，卵巢妊娠患者可部分切除卵巢進(jìn)行治療；子宮疾病可接受陰式子宮切除術(shù)、全子宮切除術(shù)及子宮次全切術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 療效判定：疾病相關(guān)癥狀、體征消失，復(fù)查各項(xiàng)指征恢復(fù)正常，療效為顯效；疾病相關(guān)癥狀、體征顯著改善，復(fù)查大部分臨床指標(biāo)恢復(fù)正常，療效為有效；治療后疾病相關(guān)癥狀、體征無(wú)改善，病情進(jìn)展，療效為無(wú)效[2]。詳細(xì)記錄各組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)間出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料作t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料作X2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 在臨床治療總有效率方面腹腔鏡組與對(duì)照組無(wú)巨大差異（p＞0.05），詳情如表1所示：

2.2 手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 在手術(shù)時(shí)間、患者住院時(shí)間方面腹腔鏡組明顯短于對(duì)照組（p＜0.05），在手術(shù)出血量、并發(fā)癥率方面腹腔鏡組明顯低于對(duì)照組（p＜0.05），詳情如表2所示：

?

?

3 討論

手術(shù)是臨床治療婦產(chǎn)科疾病的主要方法之一，傳統(tǒng)的手術(shù)方法為開(kāi)腹手術(shù)，雖然治療效果確切，但存在創(chuàng)傷大、出血量多、術(shù)后恢復(fù)慢及并發(fā)癥多等缺點(diǎn)[3]，腹腔鏡手術(shù)的出現(xiàn)，很多的解決了傳統(tǒng)手術(shù)存在的問(wèn)題，且腹腔鏡手術(shù)還能顯著減輕患者疼痛，縮減瘢痕[4]，在腹腔鏡輔助下，同樣能獲得清晰的手術(shù)視野，還能發(fā)現(xiàn)微小病變，療效確切。但需注意，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)注意患者手術(shù)適應(yīng)征，并嚴(yán)格按照手術(shù)程序開(kāi)展治療，避免不規(guī)范操作影響手術(shù)效果，損傷患者健康[5]。本次研究，腹腔鏡組在療效方面與傳統(tǒng)手術(shù)組無(wú)較大差異，但手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p＜0.05），該結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)在婦產(chǎn)科疾病治療中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上，在婦產(chǎn)科疾病中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，治療效果與傳統(tǒng)手術(shù)方式無(wú)較大差異，但能縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，降低并發(fā)癥率與出血量，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。