大學(xué)生結(jié)核病流行病學(xué)的分析及研究

牛娜 王培

（中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院 北京海淀 100048）

結(jié)核病是一類由結(jié)核桿菌誘發(fā)的慢性呼吸道疾病，傳染性是其典型特征，青壯年是本病的好發(fā)群體，病情嚴(yán)重時(shí)可危及生命。有調(diào)查資料顯示[1]，全球每年新增結(jié)核病患者800萬，大概有200萬人因結(jié)核病致死?，F(xiàn)階段，結(jié)核病已成為社會(huì)群體普遍關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。本文采集了29例大學(xué)生結(jié)核病患者的資料進(jìn)行分析，總結(jié)大學(xué)生結(jié)核病的流行病學(xué)特征，分析影響因素，以期為大學(xué)生結(jié)核病法治提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集29例患有結(jié)核病大學(xué)生資料進(jìn)行分析，樣本入選時(shí)間為2014.9～2018.9。經(jīng)痰培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等確診為結(jié)核病，臨床資料完整，患者對(duì)本次研究目的及過程等知情參與。其中男性 17例，女性 12例；年齡 19～24歲，平均年齡（20.87±2.65）歲。

1.2 方法 對(duì)大學(xué)生結(jié)核病患者臨床資料進(jìn)行整理與分析，歸納其流行病學(xué)特征，例如性別、發(fā)病月份等。將大學(xué)生結(jié)核病患者納入實(shí)驗(yàn)組，同期抽取29例非結(jié)核病健康大學(xué)生納入空白組，兩組大學(xué)生基本資料經(jīng)對(duì)比分析，皆無顯著差異（P＞0.05）。應(yīng)用單因素、多因素logistics線性回歸分析法，進(jìn)一步分析造成大學(xué)生發(fā)生結(jié)核病的影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS22.0軟件包處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 流行病特點(diǎn) 29例大學(xué)生結(jié)核病患者中，男性占有率為58.62%（17/29），女性為41.38%（12/29），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。1～12月，發(fā)病例數(shù)分別為 2例、1例、6例、2例、1例、0例、2例、2例、8例、1例、0例、4例。發(fā)病月份主要集中在3、9、12月份，分別占20.68%、27.58%、13.79%。

2.2 結(jié)核病發(fā)病的影響因素分析 經(jīng)單因素、多因素logistics線性回歸分析后，發(fā)現(xiàn)缺乏體育鍛煉、睡眠時(shí)間不足、新鮮瓜果進(jìn)食量不足、有結(jié)核病接觸史及偏遠(yuǎn)山區(qū)是大學(xué)生發(fā)生結(jié)核病的影響因素（P＜0.05）。具體見表 1、2。

3 討論

結(jié)核病以肺結(jié)核具有慢性起病、久治不愈等特征，通常會(huì)波及患者的數(shù)個(gè)器官與功能，影響患者的社交活動(dòng)，降低身體健康水平甚至對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅。大學(xué)生處于青春后期發(fā)育階段，人口密度相對(duì)較大，這造成國(guó)內(nèi)大學(xué)生結(jié)核病的發(fā)生率有不斷上升的趨勢(shì)，約為0.4%～1.5%，比普通群體的患病率更高[2]。故而，為實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)核病的有效防治，對(duì)大學(xué)生結(jié)核病的發(fā)病狀況進(jìn)行調(diào)查具有很大現(xiàn)實(shí)意義。

在對(duì)29例患有結(jié)核病大學(xué)生資料進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)男性患病率較高于女性，這提示大學(xué)生結(jié)核病在男性群體中更為常見，這可能和男同學(xué)在校期間經(jīng)濟(jì)活動(dòng)更為廣泛相關(guān)。結(jié)核發(fā)病月份集中度較高，其中3、9、12這三月份的總發(fā)病率高達(dá)62.0%。，這可能和學(xué)生高考前學(xué)習(xí)緊張、壓力大，而高考以后外出活動(dòng)明顯增多，高考體檢時(shí)一些PPD弱陽性或假陰性病例未能篩查出等因素相關(guān)。另外，在校生發(fā)病多為12月到3月之間，且畢業(yè)生居多，此類學(xué)生多為準(zhǔn)備考研及實(shí)習(xí)工作的學(xué)生，學(xué)習(xí)生活壓力較大，面臨著畢業(yè)、找工作等。結(jié)核病為空氣飛沫傳播，人群普遍易感。休息不好睡眠差，免疫力低下，一些已感染了結(jié)核桿菌的學(xué)生，此時(shí)就容易發(fā)病。一些偏遠(yuǎn)山區(qū)例如云南、廣西、山東、河南等地的部分學(xué)生，一般在家勞動(dòng)強(qiáng)度稍大，飲食方面營(yíng)養(yǎng)欠佳，自身抵抗力弱，也易發(fā)病。

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單、多因素分析結(jié)果表明，缺乏體育鍛煉、睡眠時(shí)間不足、新鮮瓜果進(jìn)食量不足及有結(jié)核病接觸史是大學(xué)生發(fā)生結(jié)核病的影響因素。在大學(xué)生結(jié)核病防治過程中，主要是通過切斷傳染源與傳染途徑，應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)自身的免疫力；并保證睡眠時(shí)間的充足性；增加新鮮瓜果及優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，進(jìn)而有效改善體質(zhì)；針對(duì)有結(jié)核病密切接觸史者及學(xué)籍地是偏遠(yuǎn)山區(qū)的大學(xué)生，應(yīng)將其設(shè)為結(jié)核桿菌篩查與疫情監(jiān)控的重點(diǎn)對(duì)象，進(jìn)而能及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疫情，及時(shí)予以有效控制，以防結(jié)核病進(jìn)一步擴(kuò)散，大學(xué)生也要自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰、不對(duì)他人打噴嚏等。

總之，男性大學(xué)生結(jié)核病的患病率高于女性，發(fā)病時(shí)間主要集中在3、9、12月，誘發(fā)本病的影響因素相對(duì)較多，應(yīng)綜合分析并有針對(duì)性的防治。