髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后拔除尿管最佳時(shí)間觀察與分析

陳婷婧

（貴州省骨科醫(yī)院 貴州貴陽 550002）

前言：在當(dāng)前時(shí)代背景下，由于多種原因的影響，使得多種疑難雜癥多發(fā)，嚴(yán)重影響了人們的正常生活，而在眾多疾病中，骨科類疾病對(duì)患者的身體傷害較為嚴(yán)重，尤其是髖關(guān)節(jié)疾病，當(dāng)前，在對(duì)患有髖關(guān)節(jié)疾病的患者進(jìn)行治療時(shí)，最佳方法是采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)將患者已經(jīng)病變的髖關(guān)節(jié)置換為人工假體，使患者的髖關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)。但在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)完成后，選擇尿管的拔除時(shí)機(jī)非常重要，要知道，如尿管的拔除時(shí)機(jī)選擇不合理，會(huì)增加患者的疼痛感，并有較大可能產(chǎn)生尿潴留和尿路感染，從而對(duì)患者的身體造成二次傷害。本文圍繞髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，尿管的最佳拔除時(shí)間進(jìn)行了詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)的患者為我院于2018年7月至2019年4月收治，共52例患者，均被臨床確診為髖關(guān)節(jié)病變，且由于痛感過于強(qiáng)烈，已經(jīng)對(duì)其采用了鎮(zhèn)痛泵。52例患者被隨機(jī)分配為了對(duì)照組和觀察組，每組26例，其中對(duì)照組使用常規(guī)尿管拔除方法，觀察組患者則在術(shù)后24h夾閉尿管，直至患者膀胱充盈后拔除。觀察組中，14例男性患者，12例女性患者，最小年齡41歲，最大年齡74歲，中位年齡（56.28±1.47）歲；對(duì)照組患者中，男性患者11例，女性患者15例，最小年齡52歲，最大年齡67歲，中位年齡（62.33±1.59）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，無較大差異，不具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者行常規(guī)尿管拔除方法，于手術(shù)后72～96h拔除。觀察組患者與之不同，在手術(shù)結(jié)束后24h將導(dǎo)尿管進(jìn)行夾閉，訓(xùn)練膀胱功能，于術(shù)后第二天拔除尿管。

1.2.1 護(hù)理方法：患者在接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，（1）心理護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)之前，因?yàn)轶y關(guān)節(jié)病變帶來的疼痛不僅對(duì)其身體造成了傷害，也對(duì)其心理造成了較大的打擊，因此，在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，且在交談的過程中，應(yīng)面帶笑容，使用溫柔的語氣[1]。在術(shù)后，患者心理必然存在著較多的疑惑，護(hù)理人員應(yīng)為患者解疑答惑，并向其講述相關(guān)康復(fù)案例，循序漸進(jìn)的消除其內(nèi)心的焦慮，使其可以在一定程度上樹立自信心。（2）排尿訓(xùn)練：由于在接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，患者需要使用尿管來進(jìn)行排尿，因此，護(hù)理人員需要囑咐患者提前訓(xùn)練使用尿管小便，確保在髖關(guān)節(jié)術(shù)后患者可以更快的適應(yīng)尿管于病床上排尿[2]。（3）留置尿管護(hù)理：在術(shù)后，護(hù)理人員要對(duì)留置尿管進(jìn)行嚴(yán)格護(hù)理，由于尿管本身屬于橡膠類軟管，耐壓力較差，需要將其固定到患者病床邊，且護(hù)理人員每天均應(yīng)對(duì)患者的尿管情況進(jìn)行檢驗(yàn)，確保其不會(huì)受壓、扭曲或者堵塞等。同時(shí)，護(hù)理人員每天早晚均要對(duì)患者的會(huì)陰處進(jìn)行嚴(yán)格的清潔，通過會(huì)陰處的清潔，可以在一定程度上降低感染發(fā)生率，并囑咐患者多飲水[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)以患者的尿潴留、尿路感染情況及疼痛程度為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將SPSS20.0作為本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理軟件，計(jì)數(shù)資料使用（n），疼痛程度使用0級(jí)（無疼痛感）、I級(jí)（輕微痛感），II級(jí)（中級(jí)疼痛，不能忍受），III級(jí)（重度疼痛，無法忍受）。

2 結(jié)果

采用了術(shù)后24h夾閉尿管，直至患者膀胱充盈后拔除尿管的觀察組患者，僅出現(xiàn)尿潴留患者1例，且疼痛等級(jí)在0級(jí)的有24例患者，疼痛程度達(dá)到I級(jí)的患者2例，其他等級(jí)無；而采用常規(guī)方法拔除尿管的對(duì)照組患者，尿潴留5例，尿路感染4例，兩種癥狀均存在的患者3例，無感染癥狀患者17例，疼痛等級(jí)中，0級(jí)15例，I級(jí)4例，II級(jí)4例，III級(jí)1例。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異性較大，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

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3 討論

就本次實(shí)驗(yàn)來看，對(duì)觀察組于術(shù)后24h夾閉尿管，直至患者膀胱充盈后拔除尿管，患者的感染情況和疼痛程度明顯優(yōu)于使用常規(guī)拔除方法的對(duì)照組（P＜0.05），由此可見，該方法的臨床應(yīng)用較之較高，適宜廣泛推廣。