鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉臨床效果觀察

龔帥帥

（南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院 江西南昌 330003）

鼻竇炎鼻息肉是一種較為常見的耳鼻喉科疾病，發(fā)病率比較高，近年來，逐漸呈現(xiàn)年輕化，如果患者患有鼻竇炎鼻息肉疾病，其治療難度特別大，采用傳統(tǒng)的治療方式，很難取得理想治療效果。由于手術(shù)技術(shù)的快速發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)得到良好推廣。在鼻部疾病治療當(dāng)中，應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)尤為重要。基于此，本文重點(diǎn)分析鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻竇炎鼻息肉治療中的臨床治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年2月份到2019年2月份收治的98例鼻竇炎鼻息肉患者為研究對象，分成兩組，每組各49例患者，研究組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，常規(guī)組采用常規(guī)的治療方式進(jìn)行治療。在研究組當(dāng)中，男性患者35例，女性患者14例，年齡在24歲到76歲，均齡為（40.3±4.6）歲。常規(guī)組男性患者37例，女性患者12例，年齡在22歲到70歲，均齡為（37.9±4.9）歲。兩組患者的性別和年齡等一般資料，沒有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有一定可比性。

1.2 方法 研究組：采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)前3d使用一定量的抗生素，采取靜脈滴注用藥。在手術(shù)前30min，采用立止血肌內(nèi)注射。醫(yī)生通過利用影像學(xué)輔助檢查方式，全面檢查患者的鼻竇組織，掌握患者鼻竇具體位置，包括病變范圍。對患者實(shí)施麻醉產(chǎn)生效果后，根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果，進(jìn)行手術(shù)治療。對于中鼻甲氣化患者，可以采用中鼻道手術(shù)治療方法進(jìn)行治療，將患者的鼻腔息肉組織有效切除，并采用Messerklinger技術(shù)進(jìn)行治療，將患者的鉤突組織與篩泡有序切除，保證其上頜竇處于開放狀態(tài)。術(shù)中將患者下鼻甲骨折外移，并將其下鼻部分全部切除。手術(shù)完畢后，采取電凝器止血操作方法，患者的各個(gè)竇口保持開放狀態(tài)，采用明膠海綿與膨脹海綿填塞術(shù)治療。術(shù)后對患者視力、眼部出血情況進(jìn)行全面檢查。對于患者來講，術(shù)后連續(xù)使用激素藥物1個(gè)月左右，鼻腔收縮要素與鼻腔潤滑藥物3個(gè)月左右[1]。

常規(guī)組：采取常規(guī)的鼻竇炎鼻息肉手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)結(jié)束后，采用明膠海綿與抗生素進(jìn)行有效治療，采取可吸收性紗布來止血，在術(shù)腔當(dāng)中填塞凡士林紗條。

1.3 觀察指標(biāo) 全面比較兩組患者的臨床治療效果，包括術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪得知，兩組均沒有出現(xiàn)脫落病例，與常規(guī)組相比較來說，研究組患者的臨床治療效果較好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

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3 討論

最近幾年來，我國慢性鼻竇炎鼻息肉患者數(shù)量逐漸增加，不同年齡段的發(fā)病率無顯著差異，臨床上，針對較為典型的鼻竇炎癥狀持續(xù)時(shí)間超過12周，患者經(jīng)過鼻竇CT檢查，呈現(xiàn)陽性，采用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，進(jìn)入到患者鼻腔內(nèi)部，發(fā)現(xiàn)鼻息肉就能夠確診。鼻竇炎鼻息肉病的發(fā)病機(jī)制不明確，但是，可以確定的是，變應(yīng)性因素對鼻竇炎鼻息肉患者的發(fā)病起到重要作用。由于鼻竇炎鼻息肉疾病容易遷延，痊愈難度較大，而且復(fù)發(fā)概率比較高，對患者的正常生活與工作影響較大，故選用先進(jìn)的治療方法尤為重要。

臨床上通常對藥物治療效果較差的患者采用手術(shù)治療方式進(jìn)行治療，手術(shù)治療原則，將患者病變有效切除，病因合理消除，更好的緩解患者痛苦感。因?yàn)楸乔慌c鼻竇結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，若采用常規(guī)的手術(shù)治療方式，醫(yī)生的視野受到限制，特別容易破壞患者鼻竇生理結(jié)構(gòu)，手術(shù)后，容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，使得手術(shù)治療效果不斷下降[2]。在此次研究當(dāng)中，對研究組患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療方式進(jìn)行治療，總有效率達(dá)到97.96%，而常規(guī)組的總有效率為61.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

對于鼻竇炎鼻息肉患者來講，通過采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，能夠保證患者病灶得到徹底清除，對其自身的鼻竇解剖結(jié)構(gòu)、生理功能起到良好保護(hù)作用，鼻竇炎鼻息肉患者要積極配合醫(yī)護(hù)人員，定期服用藥物。為了取得較好的治療效果，在行鼻內(nèi)鏡手術(shù)之前，醫(yī)生需要做好全面的準(zhǔn)備工作，有效完善檢查流程，并結(jié)合患者的鼻腔與鼻竇解剖情況，確定患者病變位置，包括手術(shù)具體范圍[3]。在鼻內(nèi)鏡手術(shù)的過程之中，醫(yī)生要熟練操作，有效縮短手術(shù)的時(shí)間，避免術(shù)中出血量過多。手術(shù)結(jié)束后，要規(guī)范使用抗生素，并使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行輔助治療，防止患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)[4]。