觀察腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除治療膽結(jié)石的臨床療效

王煥

（都江堰市第二人民醫(yī)院 四川成都 611830）

膽結(jié)石在臨床中又被稱之為膽石癥，主要是指患者膽道系統(tǒng)出現(xiàn)結(jié)石引起的，膽道系統(tǒng)包括膽囊和膽管等，膽結(jié)石根據(jù)發(fā)病部位的不同可以分為膽囊炎與膽管炎，其中，結(jié)石一旦在膽囊內(nèi)形成會(huì)給膽囊的黏膜帶來(lái)極大的刺激，從而引起感染，而長(zhǎng)時(shí)間處于這種慢性刺激下甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)膽囊癌，嚴(yán)重危害患者的生命，患者不僅要承受著心理上的折磨還要接受病痛本身帶來(lái)的折磨[1]，患者在患病后會(huì)表現(xiàn)出高熱、持續(xù)性腹痛等臨床癥狀，干擾著患者的正常工作和生活。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 將2017年9月～2018年9月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的88例膽結(jié)石患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同將其分為觀察組和參照組，每組各有患者44例，兩組患者經(jīng)過(guò)診斷后均確診為膽結(jié)石，且患者對(duì)此研究具有知情了解權(quán)，自愿簽署同意書(shū)，排除精神障礙者，排除意識(shí)障礙者，排除對(duì)本次研究存在異議者，排除患有其他全身疾病者，本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組患者中男性患者27例，女性患者17例，最小年齡為38歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（57±6.3）歲。參照組患者中男性患者21例，女性患者23例，最小年齡為35歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（49±8.3）歲。對(duì)比兩組患者年齡、性別等基本資料后顯示，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后均給予常規(guī)的檢查和治療。參照組患者實(shí)施小切口膽囊切除術(shù)治療，患者在術(shù)前進(jìn)行硬膜外麻醉，麻醉起效后在右側(cè)腹部上方的位置實(shí)行一個(gè)約為5厘米的切口，然后切開(kāi)腹壁，有利于充分暴露出膽囊和膽總管的位置，而后進(jìn)入到腹腔，切開(kāi)膽囊，取出膽結(jié)石，最后實(shí)施止血、引流等相關(guān)措施。觀察組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療[2]，首先要對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，使患者進(jìn)入到全麻狀態(tài)，幫助患者取仰臥位平躺于病床上，然后開(kāi)始手術(shù)，在患者肚臍下方位置做一個(gè)大約為10毫米的切口，將二氧化碳?xì)怏w注入到其中，建立氣腹，后將腹腔鏡置入，建立穿刺孔，完成穿刺后使用抓鉛抓住膽囊底部，將其固定，使用電凝鉤分離出血管與膽囊管，并將三角區(qū)的位置暴露出來(lái)，然后將膽囊動(dòng)脈完全游離后，切除膽囊，最后進(jìn)行縫合措施。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)。并發(fā)癥包括出血、膽道感染、嘔吐等，各項(xiàng)臨床指標(biāo)包括術(shù)中出血量、腹痛消失時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間。治療有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/本組總?cè)藬?shù)x100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有數(shù)據(jù)通過(guò)spss21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理后得出，治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)單位，計(jì)數(shù)單位采用X2檢驗(yàn)，組間比較結(jié)果采用n%表示。各項(xiàng)臨床指標(biāo)屬于計(jì)量單位，計(jì)量單位采用t檢驗(yàn)，組間比較結(jié)果采用表示，當(dāng) p＜0.05時(shí)，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療有效率 觀察組患者治療有效率高于參照組患者，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果如下表1。

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2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組患者，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果如下表2。

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2.3 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo) 觀察組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于參照組患者，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果如下表3。

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3 討論

膽結(jié)石時(shí)臨床中常見(jiàn)的疾病，如果膽結(jié)石不及時(shí)進(jìn)行治療的話會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生非常大的損害，尤其是膽囊炎引起的膽結(jié)石，膽囊炎型膽結(jié)石甚至?xí)哟蠡颊呋忌夏懩野┑膸茁?。所以在患有膽結(jié)石后一定要及時(shí)采取治療。

綜上所述，對(duì)于膽結(jié)石患者實(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有顯著的療效，降低了產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥的情況，同時(shí)也縮短了患者的住院時(shí)間，值得臨床應(yīng)用。