探討新生兒ABO溶血病相關危險因素

蔣宇桐

（成都市龍泉驛區(qū)婦幼保健院 四川成都 610100）

新生兒溶血病(HDN)在臨床中是指因為母嬰血型不合而造成的胎兒或者是新生兒發(fā)生免疫性溶血性疾病[1]?；诨純旱哪赣H體內(nèi)不存在胎兒的某些父源性紅細胞血型抗原，當胎兒的紅細胞經(jīng)過胎盤進入母體循環(huán)或者經(jīng)過母體輸血等其他途徑接觸到這些抗原后，母體會被該抗原致敏，出現(xiàn)相應的抗體[2]。很多紅細胞血型系統(tǒng)抗原都有可能導致HDN的發(fā)生，但是臨床上還是以ABO血型不合居多，有相關臨床數(shù)據(jù)顯示，新生兒溶血病變中約有85%為ABO血型不合者，有15%為Rh血型不合者。隨著人們對于優(yōu)生優(yōu)育的重視，臨床醫(yī)療對HDN也越來越重視，本院針對280例ABO血型不合的孕婦進行了新生兒ABO溶血病的臨床相關危險因分析，主要為了防止新生兒ABO溶血病的發(fā)生，保障母嬰的身心健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取樣本時間為2016年9月～2018年9月，主要群體為我院進行產(chǎn)前保健的280例ABO血型不合的孕婦，產(chǎn)婦年齡為24～38歲，平均年齡為（31.2±3.3）歲。所有產(chǎn)婦的妊娠周在20周以上，血型均為0型血以及HR陽性的健康產(chǎn)婦，配偶為RH陽性的健康男性，血型為A型、B型或者AB型，并且所有產(chǎn)檢均無重大臟器疾病、無血液系統(tǒng)疾病以及輸血病史。

1.2 檢查方法 產(chǎn)婦入院后進行靜脈血標本采集，并檢測ABO血型分型，O型產(chǎn)婦需要對其配偶進行血型檢測，如果配偶血型為A型、B型以及AB型，則將產(chǎn)婦作為分析主體。將產(chǎn)婦在30周時采集產(chǎn)婦的靜脈血樣本并針對樣本實施IgG抗A(B)效價檢查，待新年生兒娩出后立即取臍帶血樣本進行ABO血型分型，同時進行溶血實驗以及膽紅素測定。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用統(tǒng)計學軟件（版本：SPSS 19.0）對數(shù)據(jù)進行處理，產(chǎn)婦產(chǎn)前IgG抗A(B)效價因素為n（%），差異檢驗：計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義判定標準。

2 結果

分析產(chǎn)婦產(chǎn)前IgG抗A(B)效價因素，分別以抗體效價64、128、256為分界標準。

由表1可見，隨產(chǎn)婦產(chǎn)前的IgG抗A(B)效價增加情況的發(fā)生，出現(xiàn)HDN情況也會隨之增高，兩者間呈正相關性，指標對比r=0.836，P＜0.05；并且IgG抗A(B)效價≥128和IgG抗A(B)效價≥256的產(chǎn)婦與IgG抗A(B)效價64的產(chǎn)婦發(fā)生HDN例數(shù)對比，P＜0.01；IgG抗A(B)效價高于128的產(chǎn)婦與IgG抗A(B)效價64的產(chǎn)婦發(fā)生HDN例數(shù)對比，X2=6.6213，P＜0.05，統(tǒng)計學意義成立。

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3 討論

新生兒ABO溶血病作為新生兒常見疾病的一種，其主要發(fā)病原因為，母嬰血型不合，導致胎兒的紅細胞進入母體之后，母體在應激反應下會產(chǎn)生IgG抗體，而IgG抗體的特點之一為分子量較小，其可經(jīng)過母體的胎盤屏障進入到嬰兒的體內(nèi)[3]。新生兒溶血病是一種發(fā)生在胎兒期以及新生兒早期的免疫性溶血性疾病，一般常見于O型血的產(chǎn)婦，大約有93%病變產(chǎn)婦都是O型血[4]。HDN容易導致胎兒時期產(chǎn)婦發(fā)生死胎、早產(chǎn)以及流產(chǎn)的情況，HDN在新生兒時期容易導致新生兒發(fā)生膽紅素性腦病、貧血，甚至是發(fā)育障礙，嚴重者會引起殘疾或者死亡，對新生兒的生命健康造成了嚴重的威脅[5]。因此，針對新生兒ABO溶血病的早期排查以及診斷至關重要，溶血三項檢查是臨床廣泛認可的診斷HDN的實驗依據(jù)。

本文針對280例ABO血型不合的孕婦做了研究分析，經(jīng)分析數(shù)據(jù)表明，產(chǎn)婦產(chǎn)前IgG抗A(B)效價的增加，發(fā)生HDN例數(shù)也會隨著增加，兩者間呈正相關性，r=0.836，P＜0.05；同時IgG抗A(B)效價高于128和IgG抗A(B)效價≥256的產(chǎn)婦與IgG抗A(B)效價64的產(chǎn)婦發(fā)生HDN例數(shù)對比，P＜0.01；IgG抗A(B)效價＞128的產(chǎn)婦與IgG抗A(B)效價64的產(chǎn)婦發(fā)生HDN例數(shù)對比，X2=6.6213，分析數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異明顯，統(tǒng)計學意義存在，P＜0.05。由此可見，ABO血型不合的夫妻實施有效的產(chǎn)前保健時，必須給予IgG抗A(B)效價相關的檢測，一旦檢查的結果呈現(xiàn)IgG抗A(B)效價＞64或者IgG抗A(B)效價為進行性增加，要及時采取HDN的干預手段，可以有效降低新生兒溶血病的發(fā)生情況，保障母嬰的身心健康。