超聲診斷小兒急性睪丸附睪炎的臨床研究

崔麗月

（山西省太原市 太原市婦幼保健院 030012）

睪丸附睪炎屬于臨床中相對比較普遍的一種生殖系統(tǒng)感染性疾病，一般發(fā)生在中青年時期，因為小兒機體功能以及免疫功能方面并不是非常完善，所以也具備比較高的發(fā)病率。臨床中睪丸附睪炎的疾病表現(xiàn)主要是以陰囊腫脹、陰囊及周邊部位疼痛為主，臨床中診斷難度較高，因為病變部位的特殊性，在診斷期間可能會誤診為睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸結(jié)合、睪丸損傷、睪丸腫瘤等多種疾病，僅僅是借助臨床表現(xiàn)進行診斷并不可行，結(jié)合影像學檢查技術(shù)顯得非常重要。對此，為了更好的提升臨床診斷水平，本文以對比總結(jié)方式探討超聲診斷在睪丸附睪炎中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年6月到2019年6月選取我院接受診治的睪丸附睪炎患兒40例作為案例進行對比研究。另外選取40例我院健康體檢兒童為例進行對照組研究。疾病組患兒40例，男性患兒26例，年齡平均（5.5±1.6）歲；對照組患兒40例，男性患兒27例，年齡平均（5.2±1.0）歲。疾病組與對照組基礎(chǔ)資料差異不明顯，對比結(jié)果無意義（P＞0.05）。

入選標準：疾病組患兒臨床表現(xiàn)涉及到觸及疼痛、陰囊腫痛；對研究知情且自愿參與。

排除標準：合并嚴重臟器功能疾病或精神障礙患兒。

1.2 方法 所有患兒均接受彩色多普勒超聲診斷儀檢查，探頭頻率為10MHZ，讓受檢者采取仰臥位，充分暴露陰囊，同時采用衛(wèi)生紙適當墊高，囑咐受檢者將陰莖上提并固定，促使陰囊位置上抬，并直接進行掃查。采用二維超聲實現(xiàn)對睪丸附睪的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲的檢查，應(yīng)用CDFI觀測血流情況以及頻譜的特征，并記錄峰值血流速度、阻力指數(shù)以及波動指數(shù)。

1.3 觀察指標 總結(jié)兩組受檢者的睪丸、附睪頭、附睪尾的大小以及血流數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究的患者基礎(chǔ)資料以及觀察指標均應(yīng)用SPSS軟件統(tǒng)計分析。在數(shù)據(jù)錄入之后進行定量或定性的處理，采用離散或連續(xù)類型方式實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的錄入，針對定性的數(shù)據(jù)不應(yīng)用分類處理。數(shù)據(jù)的處理方面以P值＜0.05為標準進行統(tǒng)計學意義判斷。百分比數(shù)據(jù)應(yīng)用X2進行檢驗，均數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用T值數(shù)據(jù)進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 體積大小對比 疾病組的睪丸、附睪頭、附睪尾的體積大小相對于對照組而言具備明顯數(shù)據(jù)差異，數(shù)據(jù)差異突出，對比結(jié)果適用統(tǒng)計學標準（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

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2.2 血流指標對比 疾病組的睪丸、附睪頭、附睪尾的血流指標相對于對照組而言具備明顯數(shù)據(jù)差異，數(shù)據(jù)差異突出，對比結(jié)果適用統(tǒng)計學標準（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表2。

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3 討論

急性睪丸附睪炎屬于男性生殖系統(tǒng)中一種非特異性的感染性疾病，在急性炎癥發(fā)作期間會表現(xiàn)出明顯的陰囊腫脹、疼痛以及下腹部與大腿根部的放射性病變感受，同時部分患兒還會存在全身性的癥狀，如畏寒、發(fā)熱以及白細胞增多等，在急性期診斷不及時與治療措施不合理會導致患兒出現(xiàn)不育癥狀，導致患兒今后生活質(zhì)量遭受嚴重影響。對此，針對急性睪丸附睪炎重點在于早期診斷與早期治療。

超聲作為一種便捷且安全的檢查方式，很容易被患兒所接受。在檢查期間，可以呈現(xiàn)出比較清晰的圖像表現(xiàn)，正?；純旱某暠憩F(xiàn)中睪丸和附睪大小、形態(tài)都比較正常，彩色多普勒超聲表現(xiàn)為睪丸血流正常分布，附睪頭與附睪尾處在少許的星點或條狀的血流信號。但是在急性睪丸附睪炎患兒的診斷中，超聲表現(xiàn)便顯得非常突出，超聲直接表現(xiàn)為睪丸重大，內(nèi)部存在比較突出的增粗或減弱回聲，分布不均勻，其中部分化膿性睪丸炎患兒還會存在內(nèi)部不規(guī)則回聲區(qū)的表現(xiàn)，病變睪丸周邊會出現(xiàn)明顯的無回聲包繞表現(xiàn)，此時睪丸內(nèi)部存在豐富的血流信號，化膿性的睪丸炎內(nèi)部無回聲并且區(qū)域中午任何血流信號。聲像圖表現(xiàn)方面以附睪重大為主，附睪尾重大更加突出，形態(tài)不明確，內(nèi)部回聲不均勻，呈現(xiàn)出低回聲、強弱不均勻表現(xiàn)。重大的睪丸內(nèi)存在血流信號增強的表現(xiàn)，但是通過系統(tǒng)治療后這一表現(xiàn)會逐漸消失。

借助對正常組與疾病患兒的聲像圖對比分析可以基本明確，急性睪丸附睪炎患兒的睪丸、附睪體積相對于正常兒童存在明顯的增大，同時睪丸的長寬、附睪的寬厚增大最為突出，血流信號表現(xiàn)也存在明顯的差異，在峰值血流速度方面明顯超過了正常兒童。通過表現(xiàn)以及高頻超聲、多普勒超聲表現(xiàn)等方面的差異基本可以明確診斷，但是需要和睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸結(jié)核、睪丸腫瘤、睪丸損傷、嵌頓性腹股溝疝等進行針對性的鑒別，因為病因方面的差異以及處理方面的不同，需要詳細的進行鑒別，此時正確的超聲診斷對于臨床早期治療方案具備突出的指導性建議。搞完扭轉(zhuǎn)屬于青少年時期陰囊急性腫痛的主要原因，臨床表現(xiàn)與急性睪丸附睪炎非常相似，鑒別難度也比較高，因為精索血管的扭轉(zhuǎn)，會導致睪丸的血流供應(yīng)出現(xiàn)異常，此時便可以借助血流減少或無血流信號作為依據(jù)進行區(qū)別診斷，因為急性睪丸附睪炎的血流供應(yīng)會過于豐富。另外，附睪結(jié)合的圖像和急性睪丸附睪炎也比較相似，在具體表現(xiàn)方面是以附睪重大、胃部明顯，且存在不規(guī)則的低回聲、強回聲、混合回聲表現(xiàn)，存在鈣化灶，但是血流信號會有減少，這也是區(qū)別診斷的主要依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，疾病組的睪丸、附睪頭、附睪尾的體積大小相對于對照組而言具備明顯數(shù)據(jù)差異，數(shù)據(jù)差異突出，對比結(jié)果適用統(tǒng)計學標準（P＜0.05）；疾病組的睪丸、附睪頭、附睪尾的血流指標相對于對照組而言具備明顯數(shù)據(jù)差異，數(shù)據(jù)差異突出，對比結(jié)果適用統(tǒng)計學標準（P＜0.05）。這一結(jié)果充分證明超聲可以作為急性睪丸附睪炎的可靠診斷方式之一，具備操作簡單、方便快捷、經(jīng)濟安全等多種優(yōu)勢，可以重復進行，小兒診斷期間的舒適性較好，依從性較好，可以實現(xiàn)對患兒的針對性病情判斷。在臨床中治療后也可以將超聲作為急性睪丸附睪炎的療效評價方式，具備比較突出的診斷價值，可以作為常規(guī)診斷技術(shù)方案。

綜上所述，超聲診斷小兒急性睪丸附睪炎的臨床診斷效果突出，可以實現(xiàn)對癥狀的全面展現(xiàn)，同時也可以作為預(yù)后療效的判斷標準，值得在臨床中推廣。