限制性補(bǔ)液在急診創(chuàng)傷性休克治療中的應(yīng)用價(jià)值

劉偉

（航空總醫(yī)院 急診外科 100012）

近年來(lái)，創(chuàng)傷性休克的臨床發(fā)生率顯著增加，創(chuàng)傷性休克是指由于患者身體遭受到外界暴力，導(dǎo)致其重要臟器內(nèi)出血，影響機(jī)體正常血循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克，此類患者病情危急，需要到院內(nèi)接受急診救治[1]，對(duì)于此類患者，常通過(guò)補(bǔ)液的供給來(lái)幫助患者進(jìn)行血循環(huán)容量的補(bǔ)充，但何種補(bǔ)液的給予方式獲得的效果更佳，仍需展開(kāi)進(jìn)一步的探討。為此，本次研究納入100例患者，研究限制性補(bǔ)液在急診創(chuàng)傷性休克治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入100例患者作為此次研究的對(duì)象，納入時(shí)間段為2014年7月至2019年7月期間，所有患者皆因創(chuàng)傷性休克在我院接受急診治療，按照隨機(jī)抽簽分組的方法對(duì)患者進(jìn)行分組，抽取奇數(shù)的患者納為此次研究的對(duì)照組，抽取偶數(shù)的患者納為此次研究的觀察組。對(duì)照組內(nèi)男女比例=24:26，年齡最小值：31歲，最大值：65歲，平均值：（48.26±1.12）歲；觀察組內(nèi)男女比例 =25:25，年齡最小值：30歲，最大值：64歲，平均值：（48.22±1.33）歲。此次研究已獲得本院研究倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，在研究正式開(kāi)展前，已將此次研究的詳細(xì)內(nèi)容準(zhǔn)確的告知了患者及其家屬并獲得了他們的同意，在對(duì)患者進(jìn)行分組時(shí)，利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)對(duì)患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示兩組患者的年齡等一般資料均不存在差異性。

1.2 方法 對(duì)照組患者常規(guī)補(bǔ)液，給予患者紅細(xì)胞補(bǔ)液、膠體液、晶體液，控制速度在1000mL/h到1500mL/h之間。

觀察組患者限制性補(bǔ)液，在距離患者受傷部位較遠(yuǎn)距離的地方建立靜脈通路，輕中度休克患者，需建立兩條，1條用于平衡鹽的補(bǔ)充（0.5～1L），1條用于高滲鹽水的補(bǔ)充（4mL/kg）。先給予晶體液，再給予膠體液，待患者得到緩解，減慢補(bǔ)液速度，控制補(bǔ)液量。若患者出現(xiàn)臉色發(fā)白、煩躁等情況，則給予輸血，控制患者血壓。重度休克患者，靜脈通路數(shù)量不得小于2，適度增加補(bǔ)液量，平衡鹽：1～1.5L，晶體液、膠體液：至少1L，同時(shí)全血輸入。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者在治療后的生命體征、并發(fā)癥的發(fā)生情況。生命體征[2]：收縮壓、舒張壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 根據(jù)設(shè)置的觀察指標(biāo)，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后利用SPSS20.0系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)算分析，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果包括t（計(jì)量結(jié)果）和X2（計(jì)數(shù)結(jié)果），觀察指標(biāo)在患者組間是否存在差異根據(jù)P值進(jìn)行判斷，當(dāng)P＜0.05時(shí)，存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療后的收縮壓、舒張壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度分別為（134.85±11.43）mmHg、（85.95±8.46）mmHg、（95.31±8.29）次 /min、（31.03±5.62） 次 /min、（66.31±10.47）%觀察組分別為（129.11 ±13.74）mmHg、（81.64 ±8.32）mmHg、（86.41 ±7.55）次/min、（26.83±4.58）次 /min、（84.31±18.56）%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

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3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)工業(yè)建設(shè)的快速發(fā)展，人們?cè)诠ぷ髦惺艿酵饨鐐Φ母怕蚀蟠笤黾?，這導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克在我國(guó)臨床上的發(fā)生率越來(lái)越高，對(duì)我國(guó)居民的身體健康及生命安全均造成了嚴(yán)重的威脅。對(duì)于此類患者的治療，常通過(guò)補(bǔ)液供給來(lái)幫助其回復(fù)血循環(huán)容量，進(jìn)而達(dá)到治療的目的[3]。臨床上常用的常規(guī)補(bǔ)液的方法，在較短時(shí)間內(nèi)給予患者大量的補(bǔ)液，這既可能導(dǎo)致患者體溫及細(xì)胞滲透壓的快速下降，也會(huì)對(duì)患者的血液造成過(guò)度稀釋，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺水腫、代謝性酸中毒等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡[4]。而限制性補(bǔ)液的方式，對(duì)補(bǔ)液的量、速度進(jìn)行了控制，改善患者受損器官缺血、缺氧的情況，通過(guò)升高血壓來(lái)促進(jìn)血循環(huán)的正常，通過(guò)對(duì)補(bǔ)液的限制，在保證器官供血、供氧的同時(shí)，降低對(duì)患者凝血功能、攜氧功能等方面的影響[5]。并且本次研究的結(jié)果也顯示，限制性補(bǔ)液對(duì)急診創(chuàng)傷性休克患者有著較好的治療效果。

綜上所述，限制性補(bǔ)液的方法對(duì)急診創(chuàng)傷休克患者的治療效果較好，因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。