全麻術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇室護(hù)理觀察與分析

杜娟

（綿陽市中心醫(yī)院 四川綿陽 621000）

全麻患者在手術(shù)治療后，由于患者的麻醉效力還沒有完全消失，常常需要在麻醉復(fù)蘇室等待蘇醒，在此期間患者經(jīng)常會出現(xiàn)生理功能紊亂，如果不能對患者進(jìn)行及時(shí)觀察和護(hù)理，很可能導(dǎo)致患者器質(zhì)性疾病的出現(xiàn)，甚至危及生命。因此在麻醉復(fù)蘇室對全麻患者進(jìn)行護(hù)理十分重要。本文通過對我院2017年12月到2018年12月進(jìn)行全麻手術(shù)治療的患者進(jìn)行了分組研究，對麻醉復(fù)蘇室的具體護(hù)理措施進(jìn)行了總結(jié)，希望可以對麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理提供幫助?，F(xiàn)整理報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年12月到2018年12月于我院進(jìn)行全麻手術(shù)在麻醉復(fù)蘇室的210名患者進(jìn)行研究，將這210例患者隨機(jī)分為兩組，其中一組全麻患者在麻醉復(fù)蘇室進(jìn)行常規(guī)麻醉復(fù)蘇室護(hù)理稱為常規(guī)麻醉護(hù)理組；另一組進(jìn)行加強(qiáng)麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理稱為加強(qiáng)麻醉護(hù)理組。其中兩組全麻患者的具體情況如下：常規(guī)麻醉護(hù)理組有105名全麻患者，其中男女比例為69/36，全麻患者的年齡在50歲到65歲；加強(qiáng)麻醉組有105名全麻患者，其中男女比例為71/34，全麻患者的年齡在55到65。

1.2 方法 常規(guī)麻醉護(hù)理組：對常規(guī)麻醉護(hù)理組采用常規(guī)的麻醉復(fù)蘇室護(hù)理，具體的護(hù)理措施嚴(yán)格按照本院的規(guī)定進(jìn)行，具體護(hù)理方法為：①嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，床旁守護(hù)病人。②呼吸管理:觀察患者呼吸的頻率、節(jié)律、呼吸音、血氧飽和度等情況。對于帶氣管導(dǎo)管入室的病人準(zhǔn)確、細(xì)致評估患者的拔管指針，在患者的體征滿足拔管的指征后對患者呼吸管進(jìn)行拔除，防止患者出現(xiàn)呼吸道梗阻等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。如果在對患者進(jìn)行拔管處理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，應(yīng)在第一時(shí)間告知相關(guān)醫(yī)師并作出妥善處理。③循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理。觀察患者心率、心律、心電圖、血壓情況。在患者進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室的第一時(shí)間護(hù)理人員就應(yīng)該對患者術(shù)前術(shù)中的循環(huán)情況進(jìn)行了解，分析可能出現(xiàn)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的可能性，對可能導(dǎo)致全麻手術(shù)后患者出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的因素進(jìn)行去除，防止患者出現(xiàn)心率失常、高血壓、低血壓等癥狀。如果患者出現(xiàn)了相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)囑作出相應(yīng)處理并加強(qiáng)后續(xù)觀察和護(hù)理。④手術(shù)刀口護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)了解全麻手術(shù)的過程以及全麻手術(shù)中出現(xiàn)的情況，并在患者到達(dá)麻醉復(fù)蘇室的第一時(shí)間對患者的刀口進(jìn)行觀察，嚴(yán)密觀察術(shù)區(qū)敷料包扎情況、滲血滲液及刀口局部情況，以了解術(shù)區(qū)出血情況。如出現(xiàn)刀口不良反應(yīng)，應(yīng)該先對患者出現(xiàn)刀口不良情況進(jìn)行分析，根據(jù)分析的結(jié)果進(jìn)行針對性處理。對于安置引流管的患者，護(hù)理人員應(yīng)該注重對引流管的觀察以及對引流液的觀察，主要對引流管的通暢情況以及引流液的性狀進(jìn)行分析。如果在觀察過程中發(fā)現(xiàn)引流管液體不正?；蛞髑闆r出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，應(yīng)該第一時(shí)間向主管醫(yī)師匯報(bào)。

加強(qiáng)麻醉護(hù)理組：對加強(qiáng)麻醉護(hù)理組患者采取加強(qiáng)麻醉復(fù)蘇室護(hù)理，在對患者采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行以下護(hù)理措施：①對患者進(jìn)行心理護(hù)理。由于患者在全麻手術(shù)后的麻醉還沒有完全失效，患者的部分生理功能及保護(hù)性反射還未完全恢復(fù)，加上環(huán)境的變化，對手術(shù)情況未知、對預(yù)后的擔(dān)心等等，患者可能出現(xiàn)焦慮、不安等負(fù)面情緒，甚至出現(xiàn)譫妄等并發(fā)癥。此時(shí)護(hù)理人員采取合適的肢體語言、合適的語音語調(diào)向患者詳細(xì)解釋患者所處的環(huán)境，手術(shù)的情況及可能出現(xiàn)的不適，下一步的治理護(hù)理計(jì)劃等。鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。對患者出現(xiàn)的身體不適和心理變化進(jìn)行詳細(xì)的解釋和鼓勵(lì)，減輕患者的擔(dān)憂，積極配合治療。對于患者可能在麻醉復(fù)蘇室出現(xiàn)各種合理需要，護(hù)理人員要進(jìn)行關(guān)注，幫助患者解決迫切需求。②對患者體溫的護(hù)理。患者在進(jìn)行全身麻醉手術(shù)的過程中，由于全身麻醉可以對患者自身的神經(jīng)傳導(dǎo)進(jìn)行阻斷，從而出現(xiàn)患者無法對自身體溫進(jìn)行調(diào)節(jié)的作用，因此護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，一定要保證患者的體溫適宜，防止術(shù)后低體溫的發(fā)生。應(yīng)將麻醉復(fù)蘇室的溫度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，一般23度左右為最佳溫度。必要時(shí)使用復(fù)溫毯進(jìn)行加溫。③防止患者在復(fù)蘇室發(fā)生意外損傷。對患者進(jìn)行意外事件評分，根據(jù)不同分值動(dòng)態(tài)進(jìn)行人力資源的分配，高風(fēng)險(xiǎn)患者懸掛標(biāo)識牌提醒大家注意。并根據(jù)不同的風(fēng)險(xiǎn)事件采取不同的護(hù)理措施，避免患者在復(fù)蘇室出現(xiàn)安全隱患。④疼痛管理：患者在麻醉恢復(fù)的過程中，由于麻醉藥物的逐漸失效，因此患者可能會出現(xiàn)劇烈疼痛的現(xiàn)象。復(fù)蘇室的護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，關(guān)注患者的疼痛情況，對患者進(jìn)行疼痛評分，與患者交流對于疼痛的知識和對疼痛護(hù)理知識的掌握程度。根據(jù)疼痛評分及時(shí)給與止疼措施。

1.3 觀察指標(biāo) 對常規(guī)麻醉護(hù)理組和加強(qiáng)麻醉護(hù)理組的患者在麻醉復(fù)蘇室發(fā)生并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

常規(guī)麻醉護(hù)理組和加強(qiáng)麻醉護(hù)理組患者在麻醉復(fù)蘇室出現(xiàn)并發(fā)癥的概率的情況進(jìn)行分析比對，具體比對結(jié)果如下圖：有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）

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3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，進(jìn)行全麻手術(shù)患者的概率也逐漸增多，患者在全麻手術(shù)的術(shù)后可能會由于麻醉效果尚未消除，而容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥的現(xiàn)象，因此對患者在全麻蘇醒期進(jìn)行檢測十分重要，有利于患者手術(shù)期間并發(fā)癥的減少。麻醉復(fù)蘇室建立的目的就是為了方便相關(guān)護(hù)理人員對全麻手術(shù)后的患者進(jìn)行觀察，減少全麻手術(shù)后患者在麻醉復(fù)蘇過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。在麻醉復(fù)蘇室應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)療監(jiān)測設(shè)備，并配備相應(yīng)的專業(yè)護(hù)理人員對全麻手術(shù)后的患者進(jìn)行護(hù)理，減少全麻手術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。麻醉蘇醒室的相關(guān)人員應(yīng)該具備專業(yè)的素養(yǎng)，能夠在麻醉復(fù)蘇室內(nèi)全麻手術(shù)后患者出現(xiàn)突發(fā)情況的第一時(shí)間對患者進(jìn)行處理，將對患者人身安全產(chǎn)生威脅的安全隱患進(jìn)行去除。

本文通過對我院進(jìn)行全麻手術(shù)的110名病人進(jìn)行分組研究發(fā)現(xiàn)，使用加強(qiáng)護(hù)理的全麻手術(shù)后患者發(fā)生并發(fā)癥的概率僅有9.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于常規(guī)護(hù)理的全麻手術(shù)后患者，因此在全麻手術(shù)后患者在復(fù)蘇恢復(fù)的時(shí)期對患者采取加強(qiáng)護(hù)理十分必要。

綜上所述，在全麻患者處于麻醉復(fù)蘇室時(shí)對患者采用加強(qiáng)護(hù)理的方式可以對患者手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率大幅度的減少，因此可以在臨床上對麻醉復(fù)蘇室的患者進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理。