炙甘草湯聯(lián)合倍他樂(lè)克治療無(wú)器質(zhì)性心臟病頻發(fā)室性期前收縮的臨床觀察

歐健釗

(廣東省東莞市中醫(yī)院,廣東 東莞523000)

室性期前收縮是一種臨床常見(jiàn)的心律失常疾病,頻發(fā)室性期前收縮會(huì)對(duì)患者的心理及生理產(chǎn)生影響。目前,無(wú)器質(zhì)性心臟病室性期前收縮應(yīng)用抗心律失常藥治療存在不足,且治療后的不良反應(yīng)較多,長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)增加患者的病死率[1]。而倍他樂(lè)克(酒石酸美托洛爾片)治療本病的不良反應(yīng)少,可以改善患者預(yù)后。炙甘草湯目前廣泛應(yīng)用于頻發(fā)室性期前收縮的治療,具有較好的治療效果[2]。筆者探討炙甘草湯與倍他樂(lè)克聯(lián)合治療頻發(fā)性室性期前收縮患者應(yīng)用的效果,報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年3月至2018年3月在東莞市中醫(yī)院治療的37例無(wú)器質(zhì)性心臟病頻發(fā)室性期前收縮患者為觀察對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組17例和觀察組20例。觀察組男9例,女11例;年齡46～75歲,平均(60.21±7.13)歲。對(duì)照組男9例,女8例;年齡48～76歲,平均(61.15±8.32)歲。兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)器質(zhì)性心臟病并發(fā)頻發(fā)室性期前收縮者;對(duì)本研究知情者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重肝肺腎功能不全者;有器質(zhì)性心臟病者;精神不安者;妊娠期女性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予倍他樂(lè)克(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391)治療,每日2次,每次口服劑量為12.5 mg,病情嚴(yán)重者可將藥量增加至25 mg。兩周為1個(gè)療程,共治療4個(gè)療程。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合炙甘草湯治療。炙甘草湯組成：生地黃50 g,炙甘草12 g,麥門(mén)冬、麻仁各10 g,大棗10顆,生姜、桂枝各9 g,人參片6 g,阿膠6 g(烊化兌服)。使用清酒7 L、水8 L,先煮8味,取3 L,去渣,每日3次,每次溫服500 mL。兩周為1個(gè)療程,共治療4個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①治療前后的心電圖平均期前收縮次數(shù)。②療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：頻發(fā)室性期前收縮現(xiàn)象基本消失或偶爾發(fā)作;有效：頻發(fā)室性期前收縮現(xiàn)象明顯改善或發(fā)作時(shí)間的間歇延長(zhǎng);無(wú)效：頻發(fā)室性期前收縮現(xiàn)象無(wú)改善?？傆行剩斤@效率＋有效率。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為95.00%,對(duì)照組患者的治療總有效率為64.71%,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(χ2＝5.500,P＝0.019＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組無(wú)器質(zhì)性心臟病頻發(fā)室性期前收縮患者治療效果比較[例(%)]

(2)心電圖平均期前收縮次數(shù)比較 治療前,兩組患者的心電圖平均期前收縮次數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后,觀察組患者的心電圖平均期前收縮次數(shù)少于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組無(wú)器質(zhì)性心臟病頻發(fā)室性期前收縮患者心電圖平均期前收縮次數(shù)比較(次,±s)

表2 兩組無(wú)器質(zhì)性心臟病頻發(fā)室性期前收縮患者心電圖平均期前收縮次數(shù)比較(次,±s)

注：與對(duì)照組治療后比較,△P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 20 9 971.51±2 959.51 5 408.12±2 421.70△對(duì)照組 17 9 675.78±3 098.47 7 222.75±2 814.95 t值 0.296 2.109 P值 0.769 0.042

4 討論

室性期前收縮是一種臨床上常見(jiàn)的心臟疾病,不同類型疾病的患者發(fā)生室性期前收縮的基礎(chǔ)不同,所以不同類型疾病的患者發(fā)生室性期前收縮的臨床表現(xiàn)也不相同。無(wú)器質(zhì)性心臟病頻發(fā)室性期前收縮會(huì)使患者出現(xiàn)目眩、頭暈、心動(dòng)過(guò)速及乏力等癥狀,輕度患者為胸悶或心悸,而嚴(yán)重患者為室性心動(dòng)過(guò)速或誘發(fā)死亡。頻發(fā)室性期前收縮具有較多的誘發(fā)因素,不良情緒或藥物等原因都會(huì)導(dǎo)致本病的發(fā)生與發(fā)展,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)理論認(rèn)為頻發(fā)室性期前收縮屬“心悸”范疇,因此治療以溫通心脈、補(bǔ)血養(yǎng)心為主[3]。

臨床常用的抗心律失常藥物的治療效果不穩(wěn)定,治療后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象,同時(shí)還會(huì)降低心臟的收縮力,誘發(fā)心律失常。臨床上常使用倍他樂(lè)克治療高血壓、心肌梗死及心律失常等疾病,不良反應(yīng)少,可明顯改善患者預(yù)后。炙甘草湯主要治療因陰血不足、陽(yáng)氣虛弱而引發(fā)的脈結(jié)代、虛羸少氣、心動(dòng)悸、舌光少苔及質(zhì)干瘦小者。方中炙甘草為君藥,具有補(bǔ)益心氣、復(fù)脈定悸之效;人參可補(bǔ)脾益氣;生地黃養(yǎng)血滋陰;麥門(mén)冬可滋陰潤(rùn)肺,益氣養(yǎng)陰,兼可補(bǔ)氣及心肺雙補(bǔ);麻仁寧心安神,滋陰;人參、生地黃、麥門(mén)冬、麻仁均為臣藥。阿膠具有滋陰潤(rùn)燥、補(bǔ)血之效;大棗可補(bǔ)脾胃,養(yǎng)營(yíng)陰;生姜、桂枝均為辛溫之品,具有通陽(yáng)復(fù)脈的功效,與補(bǔ)氣養(yǎng)陰藥相補(bǔ)充,除燥熱卻不失溫性;阿膠、大棗、生姜、桂枝均為佐藥。諸藥合用,可達(dá)益氣滋陰與復(fù)脈之效[4]。

本研究顯示,觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05),觀察組患者治療后的心電圖平均期前收縮次數(shù)明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。說(shuō)明炙甘草湯聯(lián)合倍他樂(lè)克治療無(wú)器質(zhì)性心臟病頻發(fā)室性期前收縮的效果顯著,可明顯改善患者心律失常的癥狀,減少期前收縮次數(shù),與王曉玲[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述,炙甘草湯與倍他樂(lè)克聯(lián)合治療無(wú)器質(zhì)性心臟病頻發(fā)室性期前收縮患者的效果較好,患者的臨床癥狀明顯改善,期前收縮的發(fā)作次數(shù)明顯減少,提高了患者的正常生活質(zhì)量,值得在臨床上治療中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用與推廣。