康復(fù)期精神分裂癥患者通過認(rèn)知行為治療技術(shù)在心理護(hù)理中的效果觀察

王懷靜

臨沂市精神衛(wèi)生中心 (山東 臨沂 276005)

精神分裂癥是現(xiàn)代困擾人們正常生活和工作的主要疾病，但是其發(fā)病機(jī)理尚不明確，因此在治療起來存在一定的障礙[1]。該病的發(fā)病人群多在青壯年中，主要呈現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、易加重和惡化的特征[2-3]。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為感覺知覺存在障礙、思維障礙、情感障礙、意志行為障礙、認(rèn)知障礙等，無論是對患者還是對患者家屬都會在成極大的威脅，所以，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對該病的研究分析刻不容緩[4-5]。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取60例我院于2016年4月-2018年4月就診的精神分裂癥患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各30例，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[6]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者意識清晰；②患者表達(dá)能力以及閱讀能力正常；③患者及其家屬均知情并同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性精神病患者；②老年癡呆患者；③合并惡性腫瘤患者。對照組男14例，女16例，年齡18～61歲，平均(39.5±2.3)歲，病程2～8年，平均(5.4±0.2)年；研究組男15例，女15例，年齡19～62歲，平均(38.3±1.9)歲，病程1～8年，平均(5.1±0.3)年。兩組患者的一般資料有可比性(P>0.05)，同時本研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，不進(jìn)行任何的心理護(hù)理干預(yù)。研究組給予認(rèn)知行為治療技術(shù)+心理護(hù)理，有心理咨詢師對患者實(shí)施認(rèn)知行為治療技術(shù)(CBT)，護(hù)理療程為8周，護(hù)理頻率為3次/周，30min/次。主要內(nèi)容包括對患者病情、狀態(tài)、應(yīng)對方式、認(rèn)知等的評估，并找出患者的自我消極評價、對自身疾病的不合理信念、態(tài)度等[7]；針對患者的病情與患者共同制定具體的心理護(hù)理計劃書，通過與患者之間的交流，教會患者訴說自己的正面、反面情緒以及對非理性信念的反駁等；根據(jù)與患者的交流成果，對患者的不合理信念進(jìn)行重新評估，矯正他們不合理的信念、并闡述正確的信念，逐步教會患者如火如荼進(jìn)行自我治療。

1.3觀察指標(biāo) 焦慮抑郁評分：在干預(yù)前后使用SAS(焦慮自評聊表)以及SDS(抑郁自評量表)評估患者的心理狀態(tài)。SAS標(biāo)準(zhǔn)分低于50分屬于無焦慮，50～59屬于輕度焦慮，60～69屬于中度焦慮，超過70屬于重度焦慮。SDS評分低于53分屬于無抑郁，53～62屬于輕度抑郁，63～72屬于中度抑郁，超過73分屬于重度抑郁。

認(rèn)知功能：認(rèn)知功能包括對學(xué)習(xí)記憶、運(yùn)動、注意力以及執(zhí)行能力的測定。運(yùn)用WCST對患者在治療4周后、治療8周后進(jìn)行評估測定。

WMS-RS評分：運(yùn)用WMS-RS表(韋氏記憶量表)對患者的背數(shù)、圖片、聯(lián)想、再認(rèn)進(jìn)行研究分析。分?jǐn)?shù)越高，表示治療效果越好。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)后研究組的SDS及SAS評分均低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SDS以及SAS評分對比(分，

2.2治療8周后兩組患者組內(nèi)及組間認(rèn)知功能比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,研究組優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的認(rèn)知功能比較(例，%)

注：組內(nèi)比較aP<0.05；組間比較bP<0.05。

2.3干預(yù)后研究組的WMS-RS評分高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的WMS-RS評分(分，

3 討論

精神分裂癥可對患者的認(rèn)知功能造成巨大的障礙，隨著患者病情的加劇，該病會突出表現(xiàn)出陰性癥狀，同時伴有社會功能等的嚴(yán)重障礙，嚴(yán)重威脅著患者及其家屬的正常生活和工作[8-9]。在本項(xiàng)研究中，治療8周后研究組患者認(rèn)知功能優(yōu)于對照組(P<0.05)，緩解患者的不良情緒和精神壓力，顯著提高他們的社會功能，降低社會殘疾率，康復(fù)效果也得到有效提高，對患者的語言流暢性、加工型以及信息加工速度上具有積極的作用，與心理治療師治療可取的相同效果[10-11]。同時，該種干預(yù)模式顯著提高了醫(yī)生護(hù)士的工作積極性，發(fā)揮了自身價值，具有突出的臨床價值[12]。

綜上所述，康復(fù)期精神分裂癥患者在心理護(hù)理中通過認(rèn)知行為治療技術(shù)臨床效果顯著，有效提高患者的認(rèn)知功能，值得進(jìn)一步臨床推廣。