玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特納治療小兒過(guò)敏性鼻炎的效果分析

王銀甲

南陽(yáng)市臥龍區(qū)婦幼保健院 (河南 南陽(yáng) 473000)

小兒過(guò)敏性鼻炎是臨床上常見(jiàn)的兒科疾病，類屬于變態(tài)反應(yīng)的一種，主要臨床表現(xiàn)是患者鼻塞、持續(xù)性打噴嚏、流清水鼻涕以及鼻癢等[1]。目前小兒過(guò)敏性鼻炎患者呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響幼兒生長(zhǎng)發(fā)育[2-3]。該病復(fù)發(fā)性較強(qiáng)，臨床以藥物治療為主，但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，單純的藥物治療對(duì)患者產(chǎn)生的副作用較大，且對(duì)藥物產(chǎn)生一定的依賴性[4-5]。本院特選取120例小兒過(guò)敏性鼻炎患者進(jìn)行常見(jiàn)治療藥物孟魯司特鈉與玉屏風(fēng)顆粒對(duì)其聯(lián)合治療進(jìn)行臨床研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院120例于2016年1月至2018年2月就診的小兒過(guò)敏性鼻炎患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各60例，對(duì)照組中男40例、女20例，年齡2-13歲，平均年齡(7.61±0.89)歲，病程4-60個(gè)月，平均病程(26.5±0.8)月；研究組中男35例、女25例，年齡3-12歲，平均年齡(7.23±0.65)歲，病程5-58個(gè)月，平均病程(27.4±0.8)個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2001年WHO推薦的ARIA標(biāo)準(zhǔn)中過(guò)敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；非急性發(fā)作期患兒；臨床有打噴嚏、流涕、鼻塞、咽癢癥狀；積極配合治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重先天性疾病的患兒；嚴(yán)重鼻內(nèi)息肉或鼻中隔重度偏曲者；治療前30天內(nèi)有其他治療藥物治療史?；純杭凹覍倬橥獗狙芯?，一般資料具有可比性(P>0.05)，同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組患者采用單純孟魯司特鈉治療，給予患者常規(guī)含量的孟魯司特鈉(四川大冢制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20064370)治療，1片/次，持續(xù)治療1個(gè)月。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以玉屏風(fēng)顆粒(廣東環(huán)球制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：z10930036)，3次/天，持續(xù)治療1個(gè)月，觀察對(duì)比兩組患者臨床治療療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率，做好記錄進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo) 分別在治療前一天和治療結(jié)束后一天，抽取患者3 mL靜脈血，使用離心機(jī)分離出血清后置于-30℃的冰箱中保存。運(yùn)用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ELASA)法對(duì)血清 IL-6、 IL-17 及 IL-23 水平進(jìn)行檢測(cè)，運(yùn)用免疫散射比濁法對(duì)血清 IgA、 IgG 及 IgE 水平進(jìn)行檢測(cè)。統(tǒng)計(jì)兩組患者頭痛、胃腸道不適以及嗜睡等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，不良反應(yīng)發(fā)生率=(不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血清中相關(guān)指標(biāo)情況對(duì)比 治療前研究組患者與對(duì)照組患者的IgA、IgG、IgE、IL-6、IL-17及IL-23水平無(wú)明顯差異(P>0.05)，治療后研究組患者IgA、IgG水平高于對(duì)照組，而IgE、IL-6、IL-17及IL-23水平低于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血清中相關(guān)指標(biāo)情況對(duì)比

注：組內(nèi)比較aP<0.05，組間比較abP<0.05。

2.2兩組患者療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比(例，%)

注：組間比較aP<0.05。

3 討論

小兒過(guò)敏性鼻炎即小兒變應(yīng)性鼻炎是變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的簡(jiǎn)稱。變應(yīng)性鼻炎是兒童極為常見(jiàn)的一種慢性鼻黏膜充血的疾病，主要的臨床癥狀有鼻癢、打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜間突然咳嗽，和感冒不同的是，變應(yīng)性鼻炎一般是在氣候改變、早上起床、或吸入外界過(guò)敏性抗原如空氣中的粉塵時(shí)發(fā)作，不過(guò)這種現(xiàn)象，一般只持續(xù)10～20分鐘，一天之中可能間歇出現(xiàn)[7]。臨床常見(jiàn)的治療藥物有孟魯司特鈉以及玉屏風(fēng)顆粒，本文研究的孟魯司特鈉是一種選擇性的白三烯受體拮抗體，具有特異性抑制半胱氨酰白三烯受體的功效，進(jìn)而有效的緩解病情[8-9]。玉屏風(fēng)顆粒主要成分是黃芪、白術(shù)(炒)、防風(fēng).輔料為糊精、甘露醇、矯味劑、粘合劑，主要功效是益氣，固表，止汗用于表虛不固，自汗惡風(fēng)，面色皓白，或體虛易感風(fēng)邪[10-11]。臨床治療小兒過(guò)敏性鼻炎主要以藥物治療為主，但是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間研究發(fā)現(xiàn)，單純藥物治療對(duì)患者產(chǎn)生的副作用較大，嚴(yán)重延緩患者的康復(fù)，降低預(yù)后[12]。本文重點(diǎn)研究玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特納的治療效果。根據(jù)本文研究結(jié)果可知，治療前研究組患者與對(duì)照組患者的IgA、IgG、IgE、IL-6、IL-17及IL-23水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后研究組患者IgA、IgG水平高于對(duì)照組，而IgE、IL-6、IL-17及IL-23水平低于對(duì)照組(P<0.05)，同時(shí)研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者(P<0.05)，由此可見(jiàn)，玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特納進(jìn)行治療時(shí)，能對(duì)患兒免疫力進(jìn)行改善，進(jìn)而提高免疫功能，同時(shí)可有效降低不良反應(yīng)率。在本項(xiàng)研究中我院仍然存在樣本數(shù)量較少，研究不夠透徹等問(wèn)題，為此，我院會(huì)在繼續(xù)進(jìn)行大樣本詳細(xì)分析，爭(zhēng)取進(jìn)一步研究，以探究玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特納治療小兒過(guò)敏性鼻炎的臨床效果提供依據(jù)。

綜上所述，針對(duì)臨床治療小兒過(guò)敏性鼻炎采用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特納治療效果較佳，在提高患兒免疫功能基礎(chǔ)上，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，有效減輕患兒痛苦，值得臨床進(jìn)一步推廣。