自擬逐瘀清心組方配合口服胺碘酮治療冠心病合并室性心律失常療效觀察

劉建平 鐘麗華 趙立平

【摘要】 目的： 探討自擬逐瘀清心組方配合口服胺碘酮治療冠心病合并室性心律失常療效觀察。 方法： 將選擇符合上述條件的病人共150例，隨機分為治療組75例，對照組75例，兩組患者均常規(guī)口服西藥胺碘酮。治療組再加用逐瘀清心組方治療，治療3周。觀察患者室性早搏次數(shù)及療效。 結(jié)果： 治療組室性早搏總有效率（86.67%）顯著高于對照組（69.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后室性早搏次數(shù)均顯著降低（P<0.05）；治療組室性早搏次數(shù)降低程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病頻發(fā)室性早搏，較單純西藥的治療，在室性早搏次數(shù)的減少及患者癥狀改善程度，更具有明顯優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 自擬逐瘀清心組方；胺碘酮；冠心??；室性心律失常

【中圖分類號】R715 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-241-01

冠心病頻發(fā)室性早搏是最常見的一種冠心病心律失常，筆者治療上應(yīng)用自擬逐瘀清心組方，配合西藥口服胺碘酮治療，與單純西藥治療對照的觀察，取得了明顯的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年7月至2011年11月在門診已確診為冠心病頻發(fā)室性早搏患者150例，按隨機數(shù)字表法分為二組。其中治療組75例，男38例，女37例，年齡47～76歲，平均年齡（54.61±4.83）歲，病程1.5-3.0年，平均（1.96±0.27）年；按心功能分級分為I級51例，II級24例；其中伴有心悸70例，胸悶67例，氣短69例。對照組75例，男39例，女36例，年齡45～73歲，平均年齡（54.24±4.97）歲，病程1.3-2.8年，平均（1.87±0.31）年；按心功能分級分為I級53例，II級22例；其中伴有心悸68例，胸悶68例，氣短70例。二組在年齡、性別、病程、心功能、癥狀方面進行比較無統(tǒng)計學(xué)（P>0.05）差異，其具有可比性。

1.2 治療方法

所有的患者均在常規(guī)治療冠心病的基礎(chǔ)上，對照組給予胺碘酮（賽諾菲制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H1993254，批號：20131304），0.23g/日，服一周后改為0.2g/日，再服用一周后改為1/日，共服用3周。治療組再加用自擬逐瘀清心組方：黃芪30g、川芎20g，黨參20g，丹參20g，桂枝10g，葶藶子20g，五味子15g，三棱10g，莪術(shù)10g，麥冬10g，瓜蔞18g，赤芍9g，棗仁13g上藥水煎200m1。每日1劑，每日2次口服，共服藥3周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

室性早搏的療效標(biāo)準(zhǔn)：參照1995年衛(wèi)生部頒布《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定[1]，痊愈：動態(tài)心電圖已無室性早搏；顯效：動態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)較治療前已減少95%以上；有效：動態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)較治療前已減少50%以上；無效：動態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)與治療前比較減少不足50%和（或）較治療前增多。

1.4 觀察指標(biāo)

分別對所有對象給藥前和給藥3周后，檢查24小時動態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0處理分析，計數(shù)資料采用百分率表示，行χ2檢驗；計量資料采用（x ±s）表示，行t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組室性早搏療效比較

治療組室性早搏總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組室性早搏次數(shù)變化

兩組治療前室性早搏次數(shù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后室性早搏次數(shù)均顯著降低（P< 0.05）；治療組室性早搏次數(shù)降低程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病頻發(fā)室性早搏，屬中醫(yī)學(xué)的“心悸”范疇。本病的發(fā)生“不離于心，不止于心”。其病因為：由于臟腑功能失調(diào)，以致內(nèi)傷七情，外感六淫，痰濕阻滯，水飲內(nèi)停，氣滯血癖，藥物中毒等因素引起[2]。其病位在心，與心、腎、脾諸臟盛衰有明顯相關(guān)。由于反復(fù)發(fā)作，氣陰兩虛，耗氣傷陰。

我們遵循中醫(yī)“血足淤自消，氣流血自旺”之法。認(rèn)為虛以心氣不足導(dǎo)致實為氣滯，心失所養(yǎng)，血淤導(dǎo)致心脈淤阻[3]。氣虛血脈運行不暢，淤于脈道，不通則痛。故擬定了逐瘀清心組方中黃芪、丹參、黨參、川芎等數(shù)味中藥組成。黃芪、黨參補氣以祛淤；丹參及川芎自古以來用于活血化瘀，活血以行血之氣等以達到五臟安和，血脈條暢。赤芍有清熱涼血，散瘀止痛的作用，麥冬養(yǎng)陰生津，潤肺清心[4]。葶藶子瀉肺行水，止咳定喘。五味子具有鎮(zhèn)靜，“收肺氣”、“寧嗽定喘”，擴血管的作用，甘草調(diào)和諸藥之功效[5]。本研究結(jié)果顯示，治療組室性早搏療效均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，自擬逐瘀清心組方配合口服胺碘酮治療冠心病頻發(fā)室性早搏，較單純西藥的治療，療效顯著，更具有明顯優(yōu)勢。

參考文獻：

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布，1993：41～45.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京出版社，1994.43-44.

[3] 張伯英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1995：109.

[4] 于天明.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合比索洛爾治療冠心病并發(fā)室性心律失常觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（7）：105-106.

[5] 賈真.血府逐瘀湯治療心肌梗死后室性早搏的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（15）：35-36.