飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病病人飲食治療及營(yíng)養(yǎng)狀況的影響探討

孫曉健

【摘要】 目的： 探討飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病病人飲食治療及營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。 方法： 選擇我院2018年4月至2019年1月內(nèi)收診的62例糖尿病腎病病人作為對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組與研究組，各組31例，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，研究組配合飲食護(hù)理干預(yù)，觀察比較臨床療效。 結(jié)果： ①研究組護(hù)理后空腹血糖、血肌酐、血尿氮素水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；②研究組飲食依從性顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論： 糖尿病腎病病人護(hù)理中，配合飲食護(hù)理干預(yù)，作用顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 飲食護(hù)理干預(yù)；糖尿病腎??；飲食治療；營(yíng)養(yǎng)狀況

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-190-01

糖尿病腎病是糖尿病常見微血管并發(fā)癥，具有死亡率高的特點(diǎn)。如今，糖尿病發(fā)病率逐年升高，糖尿病腎病病人數(shù)量逐年增多，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重危害[1]。研究證實(shí)，合理飲食對(duì)控制病情具有積極意義，是臨床治療的有效措施[2]。本文筆者為了觀察探討飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病病人飲食治療及營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，選擇62例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)在將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年4月至2019年1月內(nèi)收診的62例糖尿病腎病病人作為對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組與研究組，各組31例。所有病例符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，愿意參與研究，排除慢性心力衰竭等其他重大疾病患者，排除精神異常、耳聾啞巴等患者。對(duì)照組31例患者中有19例男性和12例女性，最小41歲，最大85歲，平均年齡（54.85±5.61）歲。研究組31例患者中包括18例男性和13例女性，最小40歲，最大82歲，平均年齡（53.92±6.83）歲。比較兩組患者性別及年齡等基本資料，數(shù)據(jù)顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可分組比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如病情觀察、心理疏導(dǎo)、用藥干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。研究組在此基礎(chǔ)上配合飲食護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）糖尿病腎病病人，需綜合分析病情，制定合理飲食方案，科學(xué)搭配能量，一般情況，蛋白質(zhì)占25%，脂肪占15%，碳水化合物占60%，保證營(yíng)養(yǎng)充足，適當(dāng)補(bǔ)充纖維膳食及微量元素，合理安排三餐，定時(shí)定量。（2）根據(jù)病人病情與喜好，選擇食物，限制甜食，多吃粗纖維且低熱量食物，如芹菜、玉米、西紅柿、黃瓜以及大白菜等，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，包括魚、瘦肉等。（3）根據(jù)病人體重，計(jì)算每日總熱量，合理分配每餐熱量，其中，標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm）-105，肥胖或者超重>標(biāo)準(zhǔn)體重10%-20%，體重不足、消瘦<標(biāo)準(zhǔn)體重10%-20%。每日所需總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重×每公斤體重所需熱量，隨后合理分配碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的熱量，制定食譜，每日按照3-5餐進(jìn)食。（4）碳水化合物主要是糖，以米、面等為主要來源，多吃高纖維食品，建議選擇麥淀粉食物，其蛋白含量不高，減少攝入植物蛋白，增加攝入氨基酸，緩解氮質(zhì)潴留癥狀。飲食方面，避免進(jìn)食膽固醇、飽和脂肪酸含量高的食物，盡量選擇植物油，不要牛油、豬油，油炸食品少吃。（5）若是患者腎功能正常，飲食中，蛋白攝入控制0.8g/（kg·d），腎小球?yàn)V過率降低后，蛋白攝入控制0.6g/（kg·d）。糖尿病腎病病人，常伴有水腫、高血壓等癥狀，飲食宜清淡。另外，注意血鉀水平變化，血管緊張素受體拮抗劑病人，避免食用高鉀食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖、血肌酐、血尿氮素；（2）采用自制的問卷表，調(diào)查患者飲食依從性，主要涉及按時(shí)定量進(jìn)餐、準(zhǔn)確估算食物以及合理安排飲食等，總分100分，得分越高表示依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.00軟件處理研究數(shù)據(jù)，其中，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示計(jì)量資料，用T檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值低于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖、血肌酐、血尿氮素

比較顯示，研究組護(hù)理后空腹血糖、血肌酐、血尿氮素與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 飲食依從性

研究組飲食依從性得分（92.45±6.81）分，對(duì)照組得分（87.92±4.85）分，組間數(shù)據(jù)分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病，是糖尿病常見并發(fā)癥，加重病情，增加治療難度，甚至危及患者生命安全。一旦確診糖尿病腎病，需盡早對(duì)癥治療，并配合飲食干預(yù)，控制病情[3]。糖尿病腎病病人，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予飲食護(hù)理干預(yù)，根據(jù)病人的病情和身體狀況，指導(dǎo)患者合理分配碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)，控制每日總熱量，合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，正確選擇食物，滿足身體所需的同時(shí)，控制病情，調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，改善預(yù)后[4]。本次研究顯示，研究組護(hù)理后空腹血糖、血肌酐、血尿氮素低于對(duì)照組，而飲食依從性高于對(duì)照組（P<0.05）。可見，糖尿病腎病病人護(hù)理中，給予飲食護(hù)理干預(yù)，作用顯著，值得推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王靜，曾凱宏，林赟，楊詠濤，趙蓉，羅曉麗. 個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)改善2型糖尿病病人糖脂代謝的探討[J]. 腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2013，20（01）：37-39+41.

[2] 劉歡歡，王少萍. 糖尿病患者飲食治療中的問題及教育管理現(xiàn)狀[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（02）：174-175.

[3] 馬珊珊. 2型糖尿病患者飲食管理量表的編制[D].蘇州大學(xué)，2016.

[4] 何盈犀. 飲食療法及健康教育對(duì)糖尿病患者影響的調(diào)查[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011.