2017—2018年賀州市居民主要死因及潛在減壽分析

韋廑

【摘要】 目的： 分析2017-2018年賀州市死因監(jiān)測點(diǎn)居民死亡水平、主要死因，為疾病防治提供參考依據(jù)。 方法： 資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中2017-2018年死亡的賀州市監(jiān)測點(diǎn)死亡信息登記數(shù)據(jù)、粗死亡率，對(duì)居民死亡的人群、性別、年齡、疾病、地域情況及原因進(jìn)行分析。 結(jié)果： 2017-2018年賀州市監(jiān)測點(diǎn)共收集到死亡個(gè)案16696例，粗死亡率為634.57/10萬，標(biāo)化死亡率分別為616.77/10萬；死亡年齡0-113歲，男性、60歲以上人群、農(nóng)村死亡率明顯比女性、60歲以下人群、城市高。2017年、2018年主要死因相同，導(dǎo)致死亡的原因主要有心臟病、腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷及中毒等，惡性腫瘤占潛在減壽年數(shù)（YPLL）首位。 結(jié)論： 慢性疾病是導(dǎo)致賀州市居民死亡的主要病因。應(yīng)對(duì)老年、男性人群加強(qiáng)慢性病綜合管理，提高居民健康水平。

【關(guān)鍵詞】 死亡率；死亡原因；潛在減壽年

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-112-01

對(duì)居民死亡資料進(jìn)行綜合分析是反映地區(qū)居民健康狀況和衛(wèi)生狀況的一個(gè)重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，也能間接反映地區(qū)文化、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展情況[1]。做好居民死因監(jiān)測對(duì)各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門制定人口和衛(wèi)生政策、確定資源配置和干預(yù)措施，降低死亡率，減輕疾病負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量具有十分重要的意義[2]。對(duì)賀州市三個(gè)死因監(jiān)測點(diǎn)2017-2018年所有死亡個(gè)案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可以了解賀州市居民死亡水平、主要死因等，為賀州市制定公共衛(wèi)生決策、慢性病管理提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2017-2018年賀州市死亡個(gè)案資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)人口死亡信息登記管理系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)死亡日期為2017年1月1日至2018年12月31日且生前住址為三個(gè)監(jiān)測點(diǎn)轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個(gè)案。人口數(shù)據(jù)從中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的基本信息系統(tǒng)獲取由國家統(tǒng)計(jì)局提供的2017年賀州市及各監(jiān)測點(diǎn)常住人口數(shù)。標(biāo)準(zhǔn)人口數(shù)據(jù)采用2010年第6次人口普查數(shù)據(jù)。

1.2 方法

根據(jù)國際疾病分類ICD-10《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類第十次修訂本》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸類、編碼，計(jì)算人群粗死亡率、標(biāo)化死亡率、潛在減壽年數(shù)（YPLL）。潛在減壽年數(shù)（YPLL）即死亡所造成的壽命損失，期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和。并對(duì)居民死亡的人群、性別、年齡、疾病、地域分布情況、死亡原因進(jìn)行分析，記錄結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比經(jīng)X2檢驗(yàn)，（P<0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 居民死亡總體情況

2017-2018年賀州市監(jiān)測點(diǎn)共收集到死亡個(gè)案16696例，其中農(nóng)村14654例、城市2042例，粗死亡率分別為634.573/10萬、799.254/10萬、256.018/10萬，標(biāo)化死亡率分別為616.774/10萬、399.129/10萬、129.497/10萬，死亡率農(nóng)村明顯高于城市；死亡年齡0-113歲。

2.2 分性別及年齡別死亡情況

2017-2018年賀州市監(jiān)測點(diǎn)共收集到死亡個(gè)案男性9983例、女性6713例，粗死亡率分別為741.429/10萬、522.573/10萬，標(biāo)化死亡率分別為741.429/10萬、522.573/10萬；各年齡組男性死亡率明顯高于女性；隨著年齡組的增加死亡率呈上升趨勢，60歲及以上死亡率增速最快，見表1。

2.3 居民死亡原因分析

2017年-2018年主要死因相同，只是年度順位略有不同，導(dǎo)致賀州市居民死亡原因有心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷及中毒等。惡性腫瘤占潛在減壽年數(shù)（YPLL）首位，見表2。

3 討論

居民死亡會(huì)影響人口結(jié)構(gòu)及數(shù)量變化，居民死亡原因是反映該地區(qū)疾病危害、文化、衛(wèi)生狀況、社會(huì)水平的重要指標(biāo)。嚴(yán)偉萍、梅海燕、李偉莉等學(xué)者研究結(jié)果顯示目前嚴(yán)重威脅景寧縣居民的疾病是以惡性腫瘤、心腦血管為代表的慢性病。不同區(qū)域、年齡人群死亡人數(shù)、年齡有所差異，對(duì)居民死亡人口進(jìn)行監(jiān)測，明確居民死亡原因?qū)χ笇?dǎo)該區(qū)域疾病預(yù)防措施，降低死亡率，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)有重要作用。

本文就2017-2018年賀州市死因資料分析發(fā)現(xiàn)，2017-2018年賀州市監(jiān)測點(diǎn)共收集到死亡個(gè)案16696例，粗死亡率為634.573/10萬，標(biāo)化死亡率為616.774/10萬，2018年死亡人數(shù)較2017年有所降低，但是下降幅度較小。男性死亡率明顯比女性高，老年人群死亡速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過非老年人群，農(nóng)村死亡率高于城市?？赡芘c男性暴露于更多的危險(xiǎn)因素如工作壓力大、吸煙、酗酒等不良生活方式和習(xí)慣等有關(guān)[3]；老年人機(jī)體功能減退、免疫力低下，以及農(nóng)村生活環(huán)境較城市差，農(nóng)民對(duì)健康保健知識(shí)重視度相對(duì)較低，醫(yī)保及基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不完善導(dǎo)致死亡率高。應(yīng)積極爭取政府支持，將傷害預(yù)防納入本地疾病控制范疇，逐步建立健全傷害的監(jiān)測系統(tǒng)，應(yīng)針對(duì)不同人群采取不同的預(yù)防控制對(duì)策，以有效降低傷害死亡率。

通過對(duì)居民死亡原因分析發(fā)現(xiàn)，影響賀州市居民健康的主要疾病為心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病，占全人群死因的79.5%，這與《2015年中國營養(yǎng)與慢性病報(bào)告》結(jié)果相似，其主要與煙草使用、有害飲酒、不合理膳食和身體活動(dòng)不足等危險(xiǎn)因素有關(guān)[4]。因此應(yīng)在重點(diǎn)人群中及時(shí)開展惡性腫瘤的早期篩查、診斷和治療工作，通過“三早”預(yù)防降低死亡率，提高生存率和生存質(zhì)量[5]。

賀州市衛(wèi)生資源非常短缺[6]，加之慢性病影響因素的綜合性、復(fù)雜性決定了防治任務(wù)的長期性和艱巨性。故建議賀州市政府及衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)慢性病的預(yù)防和管理，在農(nóng)村積極開展衛(wèi)生健康知識(shí)宣傳，結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重點(diǎn)針對(duì)老年人群、慢性病患者開展健康體檢和隨訪管理等服務(wù)，更加關(guān)注老年人群及慢性病患者的健康水平，提倡全民健身，積極治理環(huán)境污染問題，提高居民健康意識(shí)，從而有效降低疾病的發(fā)生率和死亡率。

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