小切口闌尾手術(shù)治療老年闌尾炎的臨床效果分析

張科

【摘要】 目的： 分析在治療老年闌尾炎中應(yīng)用小切口闌尾手術(shù)治療的效果。 方法： 選取收治114例老年闌尾炎患者為例，隨機(jī)分為對照組（傳統(tǒng)切口闌尾手術(shù)治療）和觀察組（小切口闌尾手術(shù)治療），觀察兩組療效。 結(jié)果： 兩組患者手術(shù)情況比較，觀察切口長度更短，出血量更少，手術(shù)時(shí)間更短，與對照組比較差異顯著（P<0.05）。兩組患者并發(fā)癥情況比較，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（12.3%vs3.5%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論： 在治療老年闌尾炎中應(yīng)用小切口闌尾手術(shù)治療效果更加顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 闌尾炎；小切口；闌尾手術(shù)；效果

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-097-01

闌尾炎是臨床上一種常見且多發(fā)的急腹癥，具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病急、進(jìn)展快，需要給予患者及時(shí)有效的治療，否則會(huì)對患者的身體健康造成影響[1]。目前，臨床上對于闌尾炎多采用手術(shù)治療。考慮到老年患者身體機(jī)能逐漸下降，手術(shù)耐受差，為了更好的提高患者治療效果，可以選擇行小切口闌尾手術(shù)治療。本研究就對切口闌尾手術(shù)治療效果進(jìn)行分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入時(shí)間為2017年1月至2019年2月，納入對象為期間收治的114例闌尾炎患者。隨機(jī)分為兩組，各57例，對照組男女比例為26：21，年齡65-72歲，平均（69.5±3.2）歲。觀察組男女比例為27：20，年齡65-72歲，平均（69.8±3.3）歲。兩組患者均為自愿參加本次研究。114例患者均經(jīng)B超檢查確診為闌尾炎。排除有手術(shù)禁忌癥、溝通障礙、其他重大疾病等患者。兩組基礎(chǔ)資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者行傳統(tǒng)切口闌尾切除術(shù)，給予患者硬膜外麻醉，麻醉成功后依次切開皮膚、組織、腹外肌腱膜，確定盲腸位置后，對闌尾進(jìn)行探查，明確闌尾位置后將闌尾切除。系膜近端實(shí)施貫穿縫合處理，殘端全面消毒，將殘端通過荷包包埋的方式置入盲腸中，縫合切口，術(shù)后做好感染治療。

觀察組患者行小切口闌尾切除術(shù)，給予患者硬膜外麻醉，麻醉成功后根據(jù)檢查所發(fā)生的壓痛點(diǎn)確定切口位置，在作切口過程中，選擇麥?zhǔn)锨锌?，切口長度為3cm左右。依次切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱逐層切開，腹膜切開后實(shí)施固定，并利用拉鉤將腹膜牽開，推開大網(wǎng)膜與小腸，探查闌尾，確定闌尾位置后實(shí)施完全切除，殘端全面消毒，將殘端通過荷包包埋的方式置入盲腸中，縫合切口，術(shù)后做好感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)情況，包括切口長度、出血量、手術(shù)時(shí)間。

對兩組患者切口感染、切口癲痕、腸胃不適等并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s） 表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較，從表1數(shù)據(jù)結(jié)果中可以看出，觀察切口長度更短，出血量更少，手術(shù)時(shí)間更短，與對照組比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（12.3%vs3.5%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

闌尾炎是臨床上的常見病和多發(fā)病，其臨床表現(xiàn)包括腹痛、腹肌緊張等，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，不僅會(huì)給患者造成巨大痛苦，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。近年來，老年闌尾炎患者數(shù)量有了明顯的提高[2]。老年患者由于基礎(chǔ)疾病較多，身體機(jī)能衰退，所以手術(shù)耐受性較差，且承受能力較弱，這就需要根據(jù)老年患者的特點(diǎn)選擇合適的手術(shù)方法。小切口闌尾切除術(shù)相對于傳統(tǒng)切口闌尾切除術(shù)而言，具有切口小、出血量少、影響小的特點(diǎn)。通過對老年闌尾炎患者行小切口闌尾切除術(shù)，可以更好提高患者手術(shù)效果，同時(shí)小切口還可以大幅度減輕患者術(shù)后疼痛，對傷口愈合也具有十分積極的作用[3]。相對與老年患者而言，由于其耐受性較差、恢復(fù)較慢，疼痛承受能力較差，為了更好的促進(jìn)患者康復(fù)，就可以選擇行小切口闌尾切除術(shù)，該手術(shù)方法是一種安全、可靠、有效的手術(shù)方法。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者手術(shù)情況比較，觀察切口長度更短，出血量更少，手術(shù)時(shí)間更短，與對照組比較差異顯著（P<0.05）。這是因?yàn)樾∏锌陉@尾術(shù)的手術(shù)切口更小，所以術(shù)中出血量更低，在小切口闌尾手術(shù)過程中，對患者的影響更小，可以有效減輕患者術(shù)后疼痛，對提高患者手術(shù)治療效果具有重要的意義[4]。兩組患者并發(fā)癥情況比較，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（12.3%vs3.5%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異顯著（P<0.05）。這是因?yàn)樾∏锌谑中g(shù)可以加快患者切口愈合，對患者術(shù)后預(yù)后影響更小，可以有效減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在治療老年闌尾炎中，應(yīng)用小切口闌尾手術(shù)的治療效果更加顯著，其可以有效提高患者手術(shù)效果，且降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而促進(jìn)患者良好預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳建中.小切口闌尾手術(shù)治療老年闌尾炎患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2018，31（12）：91-92.

[2] 莫友雄.對老年闌尾炎患者采用小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（12）：129-130.

[3] 邱兆云，劉童.小切口闌尾手術(shù)對老年闌尾炎的治療價(jià)值[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（08）：105-106+109.

[4] 郭帥.小切口闌尾手術(shù)治療老年闌尾炎的臨床效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（28）：3863-3864.