研究氟康唑涂布法治療真菌性外耳道炎的臨床療效

謝春游

【摘要】 目的： 對氟康唑涂布法在真菌性外耳道炎疾病治療中的臨床運用價值進行研究。 方法： 按隨機數(shù)字表法，將2018年1月到2018年12月所收治的80例真菌性外耳道炎患者分成甲乙兩組，并分別予以硝酸咪康唑、氟康唑治療。觀察與對比兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果： 乙組治療后總有效率高于甲組（87.5%vs77.5%），差異顯著（χ2=3.661，P<0.05）；乙組復(fù)發(fā)率（5.0%）低于甲組（20.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.114，P<0.05）。 結(jié)論： 對真菌性外耳道炎患者實施氟康唑涂布法進行治療，效果理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 真菌性外耳道炎；氟康唑；涂布法

【中圖分類號】R365 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-093-02

真菌性外耳道炎是一種較為普遍的耳鼻喉科疾病，一旦患病將出現(xiàn)外耳道潮濕、堵塞、瘙癢，且會危及聽力，進而影響患者的生活質(zhì)量。對此，積極采取切實有效的方式治療真菌性外耳道炎，意義重大?，F(xiàn)為探析氟康唑涂布法在此病治療中的價值，本案將對我院2018年1月至2018年12月所收治的40例真菌性外耳道炎患者實施氟康唑涂布法治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究80例患者，均選自我院2018年1月至2018年12月所收治的真菌性外耳道炎患者，所有患者經(jīng)臨床診斷，均確診為真菌性外耳道炎。所有患者對本次研究知情，并簽署相關(guān)同意書，且本次研究得到我院倫理委員會的批準(zhǔn)。按隨機數(shù)字表法，將其均分成兩個小組，即甲組與乙組。甲組40例，男女各有23例、17例；年齡在21～68歲間，平均（48.6±5.9）歲；病程5～15個月，平均（11.8±3.1）個月。乙組40例，男女各有25例、15例；年齡在23～66歲間，平均（47.5±4.6）歲；病程4～13個月，平均（10.9±3.3）個月。對比以上患者的一般資料，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對甲組患者采取硝酸咪康唑治療，即在患者的外耳道上均勻涂抹硝酸咪康唑乳膏，2次/d，分早晚涂抹。對乙組患者予以氟康唑軟膏治療，用法為：以3%過氧化氫液對外耳道分泌物加以清洗，隨后在其外耳道內(nèi)表層皮膚上均勻涂抹氟康唑軟膏，需避免藥物推積在外耳道內(nèi)。最初外耳道清潔工作可由專業(yè)醫(yī)師進行，并將藥物涂抹在外耳道內(nèi)、深部和骨膜表層，1次/周；日常藥物涂抹可由患者或其家屬，將藥物涂抹在外耳道內(nèi)1cm處，2次/d。

兩組患者持續(xù)治療2周；在此期間需保證耳干燥，不可掏耳，且不可食用辛辣的食物。治療3個月后回院復(fù)診，并觀察其復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效判定

臨床癥狀已消退，外耳道干燥，未發(fā)現(xiàn)外耳道粘膜糜爛、水腫，且鼓膜表面干凈，真菌檢查為（-），為治愈；臨床癥狀基本消退，外耳道存在輕微糜爛、水腫，真菌檢查為（-），為顯效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，外耳道存在粘膜糜爛、水腫癥狀，真菌檢查為（+），為有效；臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)，真菌檢查為（+），為無效?？傆行实扔陲@效率與有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)展開分析，其中，計數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗；若P<0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

見表1，甲乙患者治療后的總有效率分別為77.5%、87.5%，組間對比，存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.661，P<0.05）。

2.2 復(fù)發(fā)情況分析

見表2，甲組患者的復(fù)發(fā)率為20.0%，乙組為5.0%；乙組患者低于甲組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.114，P<0.05）。

3 討論

真菌性外耳道炎是一種因霉菌感染，致使外耳道皮膚、皮下組織出現(xiàn)彌漫性炎癥，主要致病菌有青霉菌、曲霉菌以及念珠菌。而引發(fā)此病的原因通常為機體免疫力差，使用不干凈的耳勺或物品掏耳朵，亦或是長時間使用抗菌素、耳內(nèi)滴用抗菌素等[1]。一旦患有真菌性外耳道炎，勢必會對患者的正常生活、工作以及學(xué)習(xí)造成極大的影響，因此，臨床上應(yīng)積極采取切實有效的方式治療此病。通常是采取藥物治療真菌性外耳道炎，如硼酸酒精滴耳液，但其效果并不顯著，且極易復(fù)發(fā)。

氟康唑是當(dāng)前臨床上使用率比較高的咪唑類藥物，屬于最新的三唑類抗菌藥物，其主要特征表現(xiàn)為三點，即代謝穩(wěn)定性好，相對質(zhì)量小、水溶性佳。此藥物對多種病菌都有較好的治療作用，比如曲霉菌球孢子菌、耳部念珠菌以及表皮癬菌等。氟康唑的作用機制主要表現(xiàn)為：經(jīng)由對細胞P-450活性的干擾，以有效制約真菌細胞膜必要成分麥角甾醇合成酶，阻礙麥角淄醇的合成，并對真菌細胞壁的完整性加以破壞，從而限制其生長與繁殖[2]。通過此次研究發(fā)現(xiàn)，采取氟康唑涂布法治療的乙組患者，其治療后總有效率明顯比采取硝酸咪康唑治療的甲組患者高，即87.5%vs77.5%，差異顯著；除此之外，在復(fù)發(fā)率方面，乙組患者也低于甲組，即5.0%vs20.0%。由此可知：對真菌性外耳道炎患者實施氟康唑涂布法治療，可獲得較為滿意的治療效果，且復(fù)發(fā)率較低，值得在臨床上推廣、使用。

參考文獻：

[1] 劉春玲，張少燕，李三立，等.氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑?qū)φ婢酝舛姥籽逖装Y因子變化、臨床療效及安全性分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2018，39（04）：463-466.

[2] 張玲，朱竹.乳酸依沙吖啶和氟康唑聯(lián)合應(yīng)用治療真菌性外耳道炎的療效研究[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2017，39（02）：122-124.