人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效

高榮

【摘要】 目的： 分析對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的效果。 方法： 選擇我院2016年1月至2018年6月收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者計(jì)68例，均以人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，分析治療前后患者的HSS評(píng)分與VAS評(píng)分。 結(jié)果： 干預(yù)后患者HSS評(píng)分高于干預(yù)前，P<0.05，VAS評(píng)分低于干預(yù)前，P<0.05。 結(jié)論： 對(duì)晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者以人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療療效理想，可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，緩解其疼痛。

【關(guān)鍵詞】 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；疼痛

[Abstract] Objective： To analyze the effect of total knee arthroplasty in patients with knee osteoarthritis. METHODS： Sixty-eight patients with knee osteoarthritis were enrolled in our hospital from January 2016 to June 2018.All patients underwent total knee arthroplasty. The HSS score and VAS score were analyzed before and after treatment. RESULTS： After the intervention， the HSS score of the patients was higher than that before the intervention， P<0.05， and the VAS score was lower than that before the intervention， P<0.05. Conclusion： The treatment of advanced knee osteoarthritis with artificial total knee arthroplasty is effective， which can effectively improve knee function and relieve pain.

[Key words] artificial knee joint replacement； advanced knee osteoarthritis； pain

【中圖分類號(hào)】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-065-02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見疾病，以中老年患者為高發(fā)群體，可導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)功能受損，且長(zhǎng)伴隨劇烈的疼痛問題，對(duì)患者的日常生活存在嚴(yán)重的影響，雖采用藥物治療可緩解患者臨床癥狀，但晚期患者由于病情嚴(yán)重，藥物治療的效果并不理想，故應(yīng)該及時(shí)采用手術(shù)治療[1]。而人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為治療本病的常用術(shù)式，在臨床中已經(jīng)得到了較多應(yīng)用，為探究其應(yīng)用價(jià)值，本次研究以我院收治患者為研究對(duì)象，分析了該術(shù)式的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2016年1月至2018年6月收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者計(jì)68例，均以人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，該68例患者中包括男41例，女27例，年齡46～79歲，均數(shù)（62.5±7.9）歲，病程4～14年，均數(shù)（9.5±3.1）年，均為為單側(cè)發(fā)病，左側(cè)36例，右側(cè)32例。納入患者均經(jīng)X線檢查及臨床診斷確診，活動(dòng)伴隨骨摩擦音，晨僵時(shí)間在3min及其之上，簽訂同意書，滿足人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥，排除合并血液疾病、免疫疾病等禁忌癥患者。

1.2 方法

納入研究患者均采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)加以治療，術(shù)前影像學(xué)檢查，8h禁食禁水，常規(guī)鋪巾消毒，氣管插管全麻，體位取平臥位，對(duì)于患肢以氣囊止血帶加壓止血，壓力控制為260mmHg，于患者膝前正中髕骨上方到脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)作縱直切口，逐層完成對(duì)軟組織的切開，髕骨旁入路，切開關(guān)節(jié)囊、支持帶以及滑膜，外翻后確保術(shù)野可充分顯露，除去其中增生的滑膜，髕骨下脂肪墊，半月板、交叉韌帶，而后松解副韌帶，除去增生骨贅，而后利用髓內(nèi)軸線完成定位工作，將膝關(guān)節(jié)外翻，角度控制在5～7°，結(jié)合患者病情完成假體試模，待到效果理想后完成假體安置工作，并采用骨水泥加以穩(wěn)固，檢查后完成對(duì)關(guān)節(jié)腔的清洗，完成對(duì)骨贅、神經(jīng)的處理后置入引流管，逐層縫合關(guān)閉。術(shù)后以冰袋外敷，6h后進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，3d進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，5d開始負(fù)重訓(xùn)練，按照康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，循序漸進(jìn)的進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者關(guān)節(jié)功能水平與疼痛情況，其中關(guān)節(jié)功能水平以HSS評(píng)價(jià)，分值越高代表功能越好，疼痛情況以VAS評(píng)分評(píng)價(jià)，分值越低，疼痛程度越輕[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料均以SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理分析，設(shè)定為P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后患者HSS評(píng)分高于干預(yù)前，P<0.05，VAS評(píng)分低于干預(yù)前，P<0.05，詳見表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎由于關(guān)節(jié)退行性改變而導(dǎo)致，經(jīng)X線可見骨質(zhì)增生、軟骨、滑膜等的病變，常伴隨劇烈的疼痛與僵直問題，甚至可造成患者關(guān)節(jié)內(nèi)外翻，一旦進(jìn)展到晚期，可導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)功能晚期喪失，將對(duì)其工作與生活產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，為此在治療上必須以改善患者關(guān)節(jié)功能，緩解其疼痛為主要治療原則，確?；颊呖杀M快恢復(fù)。對(duì)于該疾病，早期在藥物治療的情況下，多為對(duì)癥用藥，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)病變的逆轉(zhuǎn)，且對(duì)于晚期患者療效不佳。而在采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)置換的情況下，則可利用假體完成對(duì)原本關(guān)節(jié)的替換，可明顯改善患者的關(guān)節(jié)功能，且手術(shù)以骨水泥固定后，其固定效果也相對(duì)理想，少見假體脫位、假體松動(dòng)等問題，另外通過早期康復(fù)訓(xùn)練，也能夠更好的促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，有助于顯著改善患者的生活質(zhì)量。本次研究中所有患者在采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者HSS評(píng)分高于干預(yù)前，P<0.05，VAS評(píng)分低于干預(yù)前，P<0.05，代表該方案效果理想。綜上所述，對(duì)晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者以人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙耀， 許新忠， 祁雷，等. 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志， 2017（9）：783-786.

[2] 王豐玉， 張珂. 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J]. 雙足與保健， 2018， v.27；No.187（05）：139-140.

[3] 李付元， 馮世慶， 周恒星，等. 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥， 2014， 54（5）：71-73.