腦梗死溶栓后合并腦出血病人的護(hù)理

王雅

【摘要】目的：腦梗死溶栓后合并腦出血病人的護(hù)理。方法：選取我院2017年1月-2019年1月收治的94例腦梗死溶栓后合并腦出血患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及抑郁評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者住院時(shí)間較短，生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度較高，并發(fā)癥發(fā)生率和抑郁評(píng)分較低，上述差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)措施的推行，能夠改善腦梗死溶栓后合并腦出血病人的護(hù)理質(zhì)量，并控制并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】腦梗死溶栓；腦出血；生活質(zhì)量；抑郁評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R821.1+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-057-01

前言：腦出血是腦卒中的一種，一般指非外傷性、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血癥狀，是腦梗死溶栓后的并發(fā)癥之一。腦出血未得到及時(shí)干預(yù)可致死，預(yù)后也不理想，影響患者運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等方面功能。分析指出常規(guī)護(hù)理模式存在不足，無(wú)法滿足腦梗死溶栓后合并腦出血病人的護(hù)理要求，我院就可行護(hù)理方式進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2017年1月-2019年1月收治的腦梗死溶栓后合并腦出血患者中，選取94例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。對(duì)照組47例患者，男27例，女20例，年齡45-74歲，平均（58.3±3.7）歲。觀察組47例患者，男26例，女21例，年齡46-76歲，平均年齡（58.5±3.6）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），且患者和家屬簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組給予相同的基礎(chǔ)治療，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)。擬定病情跟蹤、復(fù)健指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)三項(xiàng)措施。

①病情跟蹤，腦出血帶有起病急的基本特點(diǎn)，治療后，患者情緒波動(dòng)、不良習(xí)慣和行為仍有可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)、惡化。我院護(hù)理人員為所有患者建立規(guī)范化信息檔案，每d與患者和專職護(hù)士進(jìn)行一次交流，將患者病情更新于檔案中。要求實(shí)時(shí)對(duì)患者的血壓指標(biāo)、心率指標(biāo)、血氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其中血壓為重點(diǎn)指標(biāo)，如患者收縮壓高于145mmHg，或舒張壓高于95mmHg，均應(yīng)考慮通過(guò)藥物進(jìn)行降壓，并繼續(xù)進(jìn)行跟蹤，直到患者血壓恢復(fù)、接近正常水平。②復(fù)健指導(dǎo)。復(fù)健指導(dǎo)的基本原則為，結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度，擬定針對(duì)性的遞進(jìn)式指導(dǎo)計(jì)劃。此外給予范圍性基礎(chǔ)指導(dǎo)。如患者發(fā)病后累積運(yùn)動(dòng)能力，可擬定三期計(jì)劃，第一期為床周指導(dǎo)，要求每d早晚多取坐位、站位，活動(dòng)下肢各處關(guān)節(jié)、按摩肌肉。第二期為室內(nèi)活動(dòng)，借助工具緩慢行走至微感疲憊，可于日間多次進(jìn)行練習(xí)。第三期為室外活動(dòng)，可在不借助工具的情況下，沿樓梯上下行走，或早晚進(jìn)行20-30分鐘散步，恢復(fù)、保持肌肉的運(yùn)動(dòng)記憶。其他指導(dǎo)工作遵循相同原則，范圍性基礎(chǔ)指導(dǎo)包括飲食、行為等。③心理疏導(dǎo)。腦梗死溶栓后合并腦出血，導(dǎo)致患者受到疾病的反復(fù)困擾，其心理和情緒上容易失控，可能導(dǎo)致病情加重、依從性下降等問題。心理疏導(dǎo)強(qiáng)調(diào)結(jié)合患者病因、病情特點(diǎn)具體開展。如患者因飲食因素導(dǎo)致血流動(dòng)力異常、血脂異常最終發(fā)病，可建議其限制飲食，并以語(yǔ)言進(jìn)行疏導(dǎo)，告知患者過(guò)猶不及、物極必反的道理。同時(shí)，要求護(hù)理人員提供微笑服務(wù)，積極與患者和家屬交流，保持理想的護(hù)患關(guān)系作為心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)。

調(diào)查以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SpSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及抑郁評(píng)分。生活質(zhì)量以SF-36量表調(diào)查（出院3個(gè)月隨訪獲?。?，并發(fā)癥包括感染、壓瘡、抑郁等。抑郁評(píng)分以SDS量表調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組護(hù)理滿意度較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，見表1：

2.2 兩組住院時(shí)間、生活質(zhì)量、抑郁評(píng)分 觀察組患者住院時(shí)間較短，抑郁評(píng)分較低，生活質(zhì)量較高，見表2：

3 討論

腦出血即出血性卒中，因腦梗死溶栓導(dǎo)致的腦出血，病情多較為輕微，且能夠得到察覺，對(duì)患者生命健康的威脅較小，但由于腦出血預(yù)后并無(wú)保障，護(hù)理工作的重要性依然突出。有學(xué)者分析指出，情緒波動(dòng)、不良習(xí)慣均能夠?qū)е履X出血癥狀惡化、復(fù)發(fā)，降低患者生活質(zhì)量10%-20%[1]。也有學(xué)者分析指出，常規(guī)護(hù)理難以兼顧各項(xiàng)細(xì)節(jié)，可能導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率增加、護(hù)理滿意度下降[2]。我院針對(duì)患者特點(diǎn)以及常規(guī)護(hù)理的不足，擬定了綜合護(hù)理干預(yù)措施。通過(guò)病情跟蹤實(shí)時(shí)收集患者病情變化特點(diǎn)，并針對(duì)性進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防。復(fù)健指導(dǎo)著眼預(yù)后，以遞進(jìn)方式保證患者機(jī)體功能能夠逐步恢復(fù)。心理疏導(dǎo)既能控制當(dāng)前患者病情，也有助于患者積極心態(tài)的保持，提升院外生活質(zhì)量。三項(xiàng)措施相互獨(dú)立，綜合推行的情況下則能進(jìn)一步發(fā)揮作用。結(jié)果上看，在治療方案相同的情況下，觀察組患者的住院時(shí)間平均為（7.4±2.3）d、并發(fā)癥發(fā)生率為8.51%，較對(duì)照組的（9.5±2.6）d和19.15%更為理想，同時(shí)，觀察組患者的生活質(zhì)量得分、抑郁評(píng)分以及護(hù)理滿意度分別為（76.4±6.1）分、（18.2±1.7）分、95.74%，較對(duì)照組的（86.5±7.6）分、（29.1±2.2）%、74.47%更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施的推行，能夠改善腦梗死溶栓后合并腦出血病人的護(hù)理質(zhì)量，并控制并發(fā)癥、負(fù)性情緒，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 邢紅麗.急性腦梗死靜脈溶栓后癥狀性腦出血的危險(xiǎn)因素研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（80）：188.

[2] 于正.腦梗死患者溶栓治療后引發(fā)腦出血的因素及凝血指標(biāo)的變化[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（04）：604-605.