清熱解毒利濕法治療腎性血尿的療效觀察

韓斌

【摘要】目的：探究清熱解毒利濕法治療腎性血尿的臨床療效。方法：選取2017年5月-2018年6月在我院接受治療的70例濕熱內(nèi)蘊型腎性血尿患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各35例。對照組給予復(fù)方蘆丁治療，觀察組加用清熱解毒利濕方治療。對比兩組臨床療效、治療后腎功能及實驗室指標(biāo)變化。結(jié)果：相較于對照組，觀察組治療總有效率、血漿白蛋白水平均較高，血肌酐、血尿素氮、尿紅細(xì)胞數(shù)水平均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：清熱解毒利濕法治療腎性血尿具有較好的臨床療效，利于改善患者腎功能善，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腎性血尿；清熱解毒利濕法；腎功能

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-054-01

腎性血尿是臨床上常見的腎臟疾病，患者早期無明顯臨床癥狀，常常錯過最佳的治療時期。由于腎性血尿發(fā)病機制較為復(fù)雜，導(dǎo)致在臨床治療中難度較大，治愈較難，且該病癥反復(fù)發(fā)作，給患者的生理及心理均造成嚴(yán)重影響[1]。而西醫(yī)在治療腎性血尿時臨床效果欠佳，中醫(yī)中藥在腎性血尿中得到廣泛應(yīng)用，已逐漸成為臨床治療腎性血尿的重要方法之一。本研究對腎性血尿患者給予清熱解毒利濕法進(jìn)行治療，旨在分析所取得的臨床療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年6月在我院接受治療的70例濕熱內(nèi)蘊型腎性血尿患者，采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)符合《腎臟病學(xué)》[2]關(guān)于腎性血尿相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中濕熱內(nèi)蘊型診斷標(biāo)準(zhǔn)；均自愿參與，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他泌尿系的疾病者；合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾??；精神異常無法配合治療者。觀察組男19例，女16例；年齡36-70歲，平均年齡（46.92±3.51）歲；病程1-7年，平均病程（2.33±0.65）年。對照組男20例，女15例；年齡35-70歲，平均年齡（47.05±3.12）歲；病程1-8年，平均病程（2.46±0.71）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者在飲食中均采用低鹽飲食的方式。對照組給予復(fù)方蘆丁（遼寧格林生物藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H21022088）治療，1片/次，bid；若血尿較為嚴(yán)重，則需給予抗生素及利尿劑治療；若水腫嚴(yán)重，可加呋塞米片（廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠，國藥準(zhǔn)字：H440214），20mg/片，1片/次，qd。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用清熱解毒利濕方，組方如下：白花蛇舌草、茯苓、澤瀉、女貞子、旱蓮草各15g，太子參20g，山藥25g，生地黃、白茅根、小薊各30g。將上述組方用水煎熬取汁400ml，于早晚服用，連續(xù)服用1周即為一個療程。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者臨床癥狀全部消失，尿常規(guī)檢查可見各指標(biāo)均恢復(fù)正常；顯效：患者血尿癥狀得到明顯改善，尿常規(guī)檢查中紅細(xì)胞計數(shù)減少幅度≥40%；有效：血尿癥狀較治療前有所改善，尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞激素減少幅度<40%；無效：血尿癥狀未改善，甚至病情加重。（2）于治療后抽取患者空腹肘靜脈血5ml，采用全自動生化分析儀對血液標(biāo)本進(jìn)行檢測，包括血肌酐、血尿素氮、血漿白蛋白、尿紅細(xì)胞數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 相較于對照組，觀察組治療總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 腎功能及實驗室指標(biāo) 相較于對照組，觀察組治療后血肌酐、血尿素氮、尿紅細(xì)胞數(shù)水平均較低，血漿白蛋白水平較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腎性血尿是多種原因?qū)е碌哪I小球受損而出現(xiàn)的以尿中紅細(xì)胞排泄異常增多為臨床表現(xiàn)的疾病統(tǒng)稱，持續(xù)性鏡下血尿及肉眼血尿為主要臨床特征，同時還伴隨不同程度蛋白尿、腰痛、浮腫等癥狀。若不及時干預(yù)治療，隨著病情的發(fā)展將會引發(fā)腎功能不全等嚴(yán)重腎疾病，對患者的生活質(zhì)量造成影響[5]。因此，保護(hù)腎臟及控制出血是治療腎性血尿的關(guān)鍵所在。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病主要病機在于濕熱、血瘀、腎虛，病位在腎及膀胱，引發(fā)腎性血尿主要病因包括內(nèi)傷及外感兩種，以“濕”、“虛”、“瘀”、“熱”為主要表現(xiàn)特征。其中內(nèi)因指飲食不節(jié)、勞倦過度，或嗜好辛辣、脾胃虛弱、血失統(tǒng)攝，或神勞傷心等造成心、脾、腎氣的損傷；外因指外邪侵襲，以風(fēng)、濕、熱、火、毒最為常見?！堆C論》記載：“尿血……外因乃太陽陽明傳經(jīng)之熱，結(jié)于下焦……內(nèi)因乃心經(jīng)移熱于小腸，肝經(jīng)移熱于血室”。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率、血漿白蛋白水平均較高，血肌酐、血尿素氮、尿紅細(xì)胞數(shù)水平均較低，表明采用清熱解毒利濕方治療腎性血尿可取得較好的臨床效果，降低腎功能指標(biāo)，同時改善實驗室相關(guān)指標(biāo)，利于促進(jìn)患者康復(fù)。復(fù)方蘆丁主要組成成分包括阿司匹林、蘆丁、硫酸鎂，其中蘆丁可抑制血小板聚集，防止血栓形成，且蘆丁還可抑制5羥色胺對血管造成的損傷，達(dá)到降低腎臟毛細(xì)血管通透性，控制出血發(fā)生率目的，從而降低尿紅細(xì)胞數(shù)水平，提升血漿白蛋白。清熱利濕方中生地黃可補腎養(yǎng)陰、清熱燥濕；茯苓益氣健脾；澤瀉淡滲利濕；白花蛇舌草清熱利濕解毒；女貞子滋補肝腎；太子參益氣生津、補益脾肺；山藥可益腎氣、健脾胃、化痰涎、補中益氣、健脾和胃；小薊、白茅根、旱蓮草均可涼血止血、活血祛瘀、清下焦?jié)駸帷ＶT藥合用，可奏活血化瘀、清熱利濕、補腎養(yǎng)陰之功。

綜上所述，清熱解毒利濕法在治療腎性血尿中具有較好的臨床療效，可促進(jìn)患者腎功能改善，利于預(yù)后恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張文生，明莉莉，王春梅，等.腎炎清片對慢性腎小球腎炎血尿治療效應(yīng)的隊列研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2017，18（9）：816-818.

[2] 王海燕.腎臟病學(xué)（第三版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：973-974.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].中國醫(yī)藥科技出版社.2002.156-163.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：41-46.

[5] 樊威偉，徐英，周世芬，等.國醫(yī)大師張大寧應(yīng)用“補腎升提法”治療腎性血尿理論探討[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（2）：561-563.