芬嗎通對流產(chǎn)術(shù)后對不孕癥的影響分析

侯冠英

【摘要】目的：分析探討芬嗎通對流產(chǎn)術(shù)后對不孕癥的影響。方法：選取我院2018年2月至2019年2月收治的80例流產(chǎn)術(shù)后不孕癥患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（40例患者，僅進(jìn)行常規(guī)的治療）和觀察組（40例患者，在對照組基礎(chǔ)上增加芬嗎通治療），比較兩組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度、RI指數(shù)以及FSH、LH、E2、AMH、AFC、PSV等變化情況。結(jié)果：治療后有明顯改善，觀察組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度明顯增加，RI指數(shù)低于對照組，觀察組患者FSH、LH明顯低于對照組，E2、AMH、AFC、PSV明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：芬嗎通能夠改善不孕患者的性激素水平，增加子宮內(nèi)膜厚度，調(diào)節(jié)E2水平，值得臨床大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】芬嗎通；流產(chǎn)術(shù)；不孕癥

【中圖分類號】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）05-051-01

子宮內(nèi)膜厚度不足8mm是導(dǎo)致女性不孕癥最常見的原因，未孕女性的患病率較高，通常表現(xiàn)為月經(jīng)初潮遲、量少、顏色淡等癥狀，部分會出現(xiàn)耳鳴、足跟痛、頭暈[1]。研究發(fā)現(xiàn)孕激素低、雌激素低、生長激素缺乏、子宮內(nèi)膜損傷等均可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，部分女性流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜恢復(fù)不良也可出現(xiàn)薄型子宮內(nèi)膜[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)芬嗎通能夠提高E2水平，調(diào)節(jié)孕激素與雌激素，為了進(jìn)一步研究對流產(chǎn)術(shù)后不孕癥的影響，特選取我院80例患者進(jìn)行研究具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月至2019年2月收治的80例流產(chǎn)術(shù)后不孕癥婦女作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例患者，所有患者均經(jīng)過臨床確診，并且無嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟等疾病，3各月內(nèi)沒有進(jìn)行激素類藥物治療。對照組患者年齡38-46歲，平均（41.23±2.35）歲，停經(jīng)40-70天。觀察組患者年齡36-45歲，平均（40.56±2.19）歲，停經(jīng)39-72天。兩組患者身高、體重等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者僅進(jìn)行常規(guī)的治療，術(shù)后給予益母草（吉林天力泰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z22021208）治療，常規(guī)注射氨曲南（山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20065674）防止感染。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上增加芬嗎通（生產(chǎn)廠家為Abbott Biologicals B.V，批準(zhǔn)文號H20110208，規(guī)格28粒/盒）治療，1次/日，1粒/次，28天后停藥，撤藥出血第3天繼續(xù)服藥為下一周期，連續(xù)三個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)[3] 比較兩組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度、RI指數(shù)以及FSH（卵泡刺激素）、LH（促黃體生成素）、E2（雌二醇）、AMH（抗苗勒管激素）、AFC（基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)）、PSV（動脈收縮期峰值流速）等變化情況。經(jīng)B超檢查測量子宮內(nèi)膜厚度，經(jīng)脈沖多普勒超聲頻譜測定ASV并計(jì)算RI指數(shù)，治療前后抽取患者5ml靜脈血離心得血清測定FSH、LH、E2、AMH測定（為電化學(xué)發(fā)光法，試劑盒廠家為羅氏公司。）。AFC由陰超檢查（美國GE彩色多普勒超聲診斷儀）監(jiān)測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度、RI指數(shù)比較 治療前兩組患者子宮內(nèi)膜厚度和RI指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后有明顯改善，觀察組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度明顯增加，RI指數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見表1。

2.2 比較兩組患者FSH、LH、E2、AMH、AFC、PSV變化情況 觀察組患者FSH、LH明顯低于對照組，E2、AMH、AFC、PSV明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜厚度再8mm-14mm的正常女性易于被種植受精卵，而薄子宮內(nèi)膜型（子宮內(nèi)膜厚度不足8mm）的女性可能會不孕，子宮內(nèi)膜厚度再6mm以下的女性妊娠的可能性幾乎為零[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，孕激素低、雌激素低、生長激素缺乏、子宮內(nèi)膜損傷、流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜恢復(fù)不良等均可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄出現(xiàn)薄型子宮內(nèi)膜[5] 。流產(chǎn)術(shù)已經(jīng)成為終止非意愿妊娠不可替代的手段，我國每年進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者大約有1200萬，人工流產(chǎn)術(shù)后可能出現(xiàn)性腺軸調(diào)節(jié)功能紊亂，患者術(shù)后的出血量增多，出血時(shí)間較長，還可能延長復(fù)潮的時(shí)間，一系列并發(fā)癥如月經(jīng)紊亂、宮腔積液、宮腔粘連等發(fā)生率明顯升高，對育齡期女性的身體健康造成嚴(yán)重威脅[6-7]。疤痕子宮的女性與普通女性相比擴(kuò)張宮頸更為困難，因此會增加人工流產(chǎn)術(shù)的危險(xiǎn)隱患，更為容易出現(xiàn)子宮穿孔的情況，術(shù)后并發(fā)癥也明顯較高與正常女性[8]。

通過試驗(yàn)得出結(jié)果：治療后有明顯改善，觀察組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度明顯增加，RI指數(shù)低于對照組，觀察組患者FSH、LH明顯低于對照組，E2、AMH、AFC、PSV明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。芬嗎通是復(fù)方制劑，由雌二醇片/雌二醇地屈孕酮組成，其生物、化學(xué)特性與內(nèi)源性雌二醇相同，具有維持第二性征、改善圍絕經(jīng)期癥狀的效果，同時(shí)還能夠防止性腺萎縮、促進(jìn)排卵和卵泡的發(fā)育，幫助引道、子宮頸、子宮內(nèi)膜恢復(fù)正常的周期，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增殖和修復(fù)。芬嗎通再兩種激素聯(lián)合作用下能夠在宮頸口形成粘液栓，細(xì)菌感染的改了下降，還能夠引發(fā)規(guī)律性撤退出血，在抑制FSH釋放、降低FSH水平上有一定效果，同時(shí)還能夠恢復(fù)卵泡對內(nèi)源性FSH的敏感性[9-10]。

綜上所述，芬嗎通能夠改善不孕患者的性激素水平，增加子宮內(nèi)膜厚度，有效調(diào)節(jié)E2水平，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何影.二甲雙胍治療非肥胖、非胰島素抵抗多囊卵巢綜合征的效果分析[J].保健醫(yī)學(xué)研 究 與 實(shí) 踐，2017，14（1）：53-54

[2] 王海燕，白紅艷.陰道給藥芬嗎通聯(lián)合氯米芬用于排卵障礙性不孕癥促排卵治療的研究[J].中國婦幼保健，2015，30（24）：4173-4175

[3] 柴海蘭，陳守龍，高仁美，等.歸腎丸為主治療 PCOS致排卵障礙性不孕癥及對血清TGF-β1、CTGF 水平的影響[J].陜西中醫(yī)，2017，38（8）：1065-1067

[4] 楊昱，劉超.2013年美國內(nèi)分泌學(xué)會多囊卵巢綜合征診療指南解讀 [J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（2）：89-92

[5] 甘桂萍.芬嗎通對卵巢儲備功能下降及卵巢早衰患者的臨床研究[J].世界中醫(yī) 藥，2016，10（6）：1644-1644

[6] 柴海蘭，陳守龍，高仁美，等.歸腎丸配合穴位針刺治療PCOS致排卵障礙性不孕癥臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2017，37（11）：125-126

[7] 劉桂娟，焦守鳳，李金翠.芬嗎通在克羅米芬促排卵患者中改善子宮內(nèi)膜厚度提高臨床妊娠率的研究[J].中國性科學(xué)，2017，26（9）：110-112

[8] 張蔚，周寶琳，孟俐，等.芬嗎通改善氯米芬促排卵患者子宮內(nèi)膜容受性的療效評價(jià)[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（1）：34-38

[9] 陳文俊，李慧芳，周蓓蓓，等.卵巢儲備功能低下評估及治療方法研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（1）：19-22

[10] 錢敏，林曉平，黃東.補(bǔ)腎調(diào)周法聯(lián)合激素治療卵巢儲備功能低下的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（6）：514-516