多元化護(hù)理模式對(duì)突發(fā)性耳聾患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響

魯珊珊

（張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

突發(fā)性耳聾（SD）是臨床上常見(jiàn)急診疾病，通常情況下發(fā)病急驟，患者可在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)單耳、雙耳不同程度的聽(tīng)力損失[1]，單純藥物治療其治療效果并不是十分理想，且同時(shí)由于患者病發(fā)時(shí)無(wú)任何的心理準(zhǔn)備，造成患者在治療過(guò)程中易出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安等心理應(yīng)激性反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者接受治療的依從性和預(yù)后效果，并會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不良影響，科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施可減少臨床治療過(guò)程中患者的不良情緒，基于此，我院采用多元化護(hù)理干預(yù)進(jìn)行突發(fā)性耳聾患者高壓氧治療的臨床護(hù)理，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

收集2014年5月至2018年1月我院收治的突發(fā)性耳聾患者60例，所有患者均接受高壓氧治療，其中30 例患者接受常規(guī)護(hù)理，作為對(duì)照組，30例患者接受多元化護(hù)理干預(yù)，作為觀察組，觀察組患者中男性患者10例，女性患者20例，年齡17～70歲，平均年齡52.50±17.36歲；對(duì)照組患者中男性患者11例，女性患者19例，年齡20～79 歲，平均年齡50.80±14.46歲。兩組患者一般資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法觀察組

患者接受多元化護(hù)理干預(yù)，即①入院指導(dǎo)護(hù)理人員在患者入院時(shí)應(yīng)熱情接待患者，向患者介紹醫(yī)院的治療條件、病區(qū)環(huán)境和陪護(hù)制度，幫助患者盡快的改善對(duì)醫(yī)院的陌生感；②健康教育護(hù)理人員使用通俗易懂的語(yǔ)言，向患者講解突發(fā)性耳聾的相關(guān)知識(shí)，耐心的解答患者提出的每一個(gè)問(wèn)題，消除患者內(nèi)心的疑慮，對(duì)于聽(tīng)力較差的患者，采用非語(yǔ)言溝通，增強(qiáng)患者堅(jiān)持治療的信心；③心理護(hù)理采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分析患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒的原因[2]，并制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案，通過(guò)與患者日常的溝通、交流，給予患者必要的安慰、支持，緩解患者的不良情緒，對(duì)于缺乏治療信心的患者，可通過(guò)分享前期成功治療的案例，提高患者的信心，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)鼓勵(lì)病友之間互相分享各自的治療經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)、支持，讓患者保持積極的心態(tài)面對(duì)治療；④理療、按摩干預(yù)護(hù)理人員指導(dǎo)患者和患者家屬認(rèn)識(shí)耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、中渚、足臨泣等穴位，指導(dǎo)患者和家屬每日進(jìn)行穴位的按摩，每個(gè)穴位按摩2-3分鐘，每日一次，十天為一療程，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，提高患者的預(yù)后效果；⑤生活指導(dǎo) 護(hù)理人員指導(dǎo)患者建立正確的飲食習(xí)慣，戒煙禁酒，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證睡眠時(shí)間，避免情緒波動(dòng)，指導(dǎo)患者掌握注意力分散法和自我放松法，維持良好的心態(tài)，多參加社交活動(dòng)，多與朋友、同事交流，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，積極鼓勵(lì)支持患者，避免談?wù)摶颊呙舾械脑?huà)題，讓患者感受到家人在生活上對(duì)自己的關(guān)愛(ài)，營(yíng)造溫馨、和諧的治療氛圍。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較患者護(hù)理前后的抑郁程度、焦慮程度、生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度，焦慮度使用SAS焦慮度自評(píng)量表評(píng)價(jià)，抑郁度使用SDS抑郁度自評(píng)量表評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量使用SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果均使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SF-36評(píng)分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后不良情緒和生活質(zhì)量比較

護(hù)理后觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SF-36評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后不良情緒和生活質(zhì)量比較（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后不良情緒和生活質(zhì)量比較（分，±s）

組別 N SDS 評(píng)分 SAS評(píng)分 SF-36 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 43.13±6.78 35.79±5.83 55.66±7.59 40.31±5.56 52.51±10.62 66.02±8.04對(duì)照組 30 42.59±7.46 43.07±6.13 53.68±8.26 47.22±4.79 53.78±9.46 59.81±9.74 t 0.293 -4.713 0.967 -5.157 -0.489 2.693 P 0.770 0.000 0.338 0.000 0.627 0.009

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為100.00%，對(duì)照組為86.67%，見(jiàn)表2。

3 討 論

突發(fā)性耳聾臨床上是指無(wú)明顯誘因所致的神經(jīng)性聽(tīng)力喪失，患者多表現(xiàn)為患側(cè)聽(tīng)力顯著下降，并伴有不同程度的眩暈、耳鳴、惡心嘔吐、耳內(nèi)悶脹等癥狀，該病具有發(fā)病迅速、進(jìn)展快的特點(diǎn)[3]，患者如果得不到及時(shí)有效的治療，可進(jìn)一步發(fā)展成為永久性耳聾，目前該病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，且發(fā)病率成逐年遞增的趨勢(shì)，因此如何有效提高突發(fā)性耳聾的治療效果具有重要意義。研究發(fā)現(xiàn)，焦慮等不良情緒可能為突發(fā)性耳聾的重要誘因之一，患者病發(fā)后，聽(tīng)力會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生明顯的下降，并伴有耳鳴等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，往往會(huì)進(jìn)一步加重患者的焦慮情緒，從而使患者的病情發(fā)展進(jìn)入“惡性循環(huán)”。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是保證臨床治療效果的前提，多元化護(hù)理干預(yù)最早由LEININGER首先提出，其理念是將多種文化滲透于患者的臨床護(hù)理工作中，其關(guān)注患者治療過(guò)程中睡眠、心理、飲食、安全等多維度的護(hù)理服務(wù)，盡肯能滿(mǎn)足患者生理和心理方面的護(hù)理需求，是一種多方位、全程、多媒體的護(hù)理干預(yù)措施，有利于患者生理和心理全方位的恢復(fù)。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后的SDS 評(píng)分、SAS 評(píng)分、SF-36評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明多元化護(hù)理干預(yù)可有效改善突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的焦慮、抑郁情緒，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度均具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較