螺旋CT與MRI對于原發(fā)性肝癌病灶診斷效果比較

陳艷麗

（大慶龍南醫(yī)院放射科 黑龍江 大慶 163000）

臨床多發(fā)肝癌，是惡性腫瘤的一種，初期癥狀隱匿，確診時，患者往往處于中晚期，最佳治療時機已然錯過。分析原發(fā)性肝癌臨床特點，發(fā)病率較高，預后較差、病死率較高。臨床上主要采用三維適形放療有效控制中晚期肝癌患者病情進展[1]，關鍵環(huán)節(jié)是定位腫瘤病灶，依靠影像學手段，包括螺旋CT與MRI。本文研究56例原發(fā)性肝癌病灶診斷中實施螺旋CT與MRI的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院臨床診斷的56例原發(fā)性肝癌患者臨床診治資料進行回顧性分析，選自2017年12月-2018年11月，男女比30：26，年齡32歲～84歲，平均年齡58.2歲，知情同意。

1.2 方法

采用MRI診斷、螺旋CT診斷：了解患者一般資料，根據(jù)檢查要求為患者實施相應操作，使用掃描層厚5mm的螺旋CT掃描患者胸腹部，根據(jù)患者實際情況增加脊柱盆腔位置掃描，檢查完畢后0.5h，使用MRI為患者實施與螺旋CT診斷相同位置及掃描層厚的掃描操作[2]。由同一名富有診斷經(jīng)驗的醫(yī)師負責診斷。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05表明差異具備統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

螺旋CT診斷結(jié)果：檢出43例患者肝內(nèi)病灶98個、19個患者肝外病灶82個；MRI診斷結(jié)果：檢出51例患者肝內(nèi)病灶150個、30個患者肝外病灶156個，詳見表。實驗組診斷結(jié)果（原發(fā)性肝癌）：54例，診斷率為96.42%，對照組診斷結(jié)果（原發(fā)性肝癌）：44例，診斷率為78.57%，（χ2=8.1633，P＜0.05）。MRI診斷結(jié)果顯著優(yōu)于螺旋CT診斷，差異顯著（P＜0.05）。

表 兩組診斷方法檢出病灶情況

3.討論

原發(fā)性肝癌發(fā)病率逐年增加，病因是肝組織自身惡變，惡性程度較高，早期病灶較小，容易漏診，具有轉(zhuǎn)移性及侵襲性[3]，若患者出現(xiàn)疼痛不緩解、上腹不適，提示病情迅速進展。分析原發(fā)性肝癌患病人群，男性占比較高，患病人群中常見年齡40～50歲，臨床上尚未確定原發(fā)性肝癌病因及發(fā)病機制，分析得出，病因與病毒性肝炎、肝硬化及黃曲霉素等化學致癌物存在一定關聯(lián)，主要癥狀是肝大、肝區(qū)疼痛、肝癌轉(zhuǎn)移癥狀、全身及消化道癥狀，因此，若患者出現(xiàn)以上癥狀、存在肝病史、中年以上，應及時到醫(yī)院進行詳細檢查，有利于檢出早期肝癌。

臨床報道中寫明，臨床治療原發(fā)性肝癌患者過程中使用放化療及手術，但是達不到預期效果，因此，本病患者臨床診治原則是盡早發(fā)現(xiàn)、對癥治療。

臨床上影像學檢查手段諸多，包括超聲檢查、CT檢查、MIR檢查及選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查等，診斷原發(fā)性肝癌患者時，應合理選擇。目前臨床上主要使用螺旋CT與MRI診斷原發(fā)性肝癌，臨床對螺旋CT掃描技術原理進行了明確闡述，分析得出，與腫瘤特殊供血、肝動脈特殊供血存在相關性，掃描速度較快，不限制醫(yī)院等級，但是在診斷肝內(nèi)灶、低供血腫瘤患者時存在一定不足，局限性明顯。MRI掃描技術特點較為顯著，具有較高軟組織分辨率，圖像采集信號相對較多，功能包括平面及增強掃描，臨床認可度較高，尤其是動態(tài)快速增強掃描技術。

臨床實踐證實，將MRI掃描技術應用于原發(fā)性肝癌患者病灶診斷過程中，識別度較高，準確性較高，分析原因，與MRI技術更加成熟及掃描更加精準存在關系，成像源自于原子核自旋運動，更加微觀，技術可靠性較高，可在各大醫(yī)院內(nèi)廣泛使用，可有效鑒別良惡性病變，尤其是血管瘤鑒別，效果優(yōu)于螺旋CT。

分析得出，若原發(fā)性肝癌患者病灶沿著膽管浸潤生長或者病灶體積相對較小、病灶分布散亂，利用螺旋CT與MRI診斷患者病情的難度均大大增加，容易漏診。PET-CT技術可有效避免這一問題，因此，診斷原發(fā)性肝癌患者病灶時，若有條件，可聯(lián)合MRI診斷及PET-CT技術，可促使臨床診斷率進一步增加。

本文結(jié)果：實驗組診斷結(jié)果（病灶總數(shù)、原發(fā)性肝癌）明顯更準確。結(jié)果證實，原發(fā)性肝癌病灶診斷中實施MRI的可行性較高，因此臨床診斷原發(fā)性肝癌病灶時可采用MRI診斷，臨床優(yōu)勢明顯，可提高患者疾病診斷率。

綜上，原發(fā)性肝癌病灶診斷中實施MRI的診斷效果明顯優(yōu)于螺旋CT，診斷效果理想，值得臨床推薦。臨床后續(xù)探討中可擴大樣本選取數(shù)量及延長樣本選取時間，對螺旋CT與MRI診斷的優(yōu)缺點進行進一步分析，有效診斷原發(fā)性肝癌，保障患者生命安全。