雙腔導(dǎo)尿管聯(lián)合宮腔注藥鉗刮術(shù)的治療效果觀察

李曉蘭 趙駿達(dá) 馬俊旗

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830054）

在臨床中，對(duì)于需要終止妊娠的病患，如果胎兒體型較大，在進(jìn)行鉗刮術(shù)的時(shí)候往往出血量較大，很容易對(duì)子宮造成損傷，從而引發(fā)流產(chǎn)不完全等多種不良現(xiàn)象[1]。因此，選擇科學(xué)的鉗刮術(shù)方式非常關(guān)鍵，為分析雙腔導(dǎo)尿管聯(lián)合宮腔注藥鉗刮術(shù)的治療效果，本文就特定時(shí)間到我院進(jìn)行鉗刮術(shù)治療的患者開展研究，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2016年8月-2018年7月到我院行鉗刮術(shù)患者64例，隨機(jī)分為32例甲組，32例乙組。甲組年齡18～38歲，平均年齡（27.85±3.44）歲；乙組年齡18～39歲，平均年齡（27.86±3.47）歲。自愿簽署知情同意書，組間一般資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組使用橡膠導(dǎo)尿管行鉗刮術(shù)：行常規(guī)消毒，在宮頸鉗的幫助下對(duì)宮頸進(jìn)行固定，使用橡膠導(dǎo)尿管插入宮頸，確保動(dòng)作緩慢，深度約為宮腔深度的一半，對(duì)于在陰道暴露導(dǎo)管需要進(jìn)行包裹，通常使用消毒紗布進(jìn)行，然后將其放置到陰道中，于第二次上午將導(dǎo)尿管取出，開展鉗刮術(shù)治療。

乙組行雙腔導(dǎo)尿管聯(lián)合宮腔主要鉗刮術(shù)進(jìn)行治療：行常規(guī)消毒，在無菌鉗的幫助下將雙腔導(dǎo)管放入到宮腔內(nèi)，位置同宮頸外口距離大約在1cm左右，通過自注氣管，將10ml生理鹽水注入，幫助形成水囊，然后擴(kuò)張宮頸，此外，還可將子宮內(nèi)口堵塞住；將100mg利凡諾（1%）加入生理鹽水，對(duì)其進(jìn)行稀釋，劑量為50mL，通過注液管進(jìn)行注入，然后將其末端束緊，導(dǎo)管需要進(jìn)行包裹，通常使用消毒紗布進(jìn)行，于第二次上午將導(dǎo)尿管取出，然后開展鉗刮術(shù)治療。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)出血量、手術(shù)時(shí)間情況以及術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)、陰道流血、宮頸擴(kuò)張情況，并進(jìn)行評(píng)價(jià)與對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)情況對(duì)比

乙組出血量、手術(shù)時(shí)間均顯著優(yōu)于甲組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組手術(shù)情況比較（±s）

組別例數(shù)出血量（mL）手術(shù)時(shí)間（min）乙組3254.38±29.7413.12±2.47甲組3276.45±36.8127.91±4.70 t 2.63815.758 P 0.0110.001

2.2 術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)等情況對(duì)比

乙組術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)、陰道流血、宮頸擴(kuò)張情況均顯著優(yōu)于甲組（P＜0.05），詳見表2。

表2 術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)等情況對(duì)比[n(%)]

3.討論

對(duì)于需要進(jìn)行鉗刮術(shù)幫助終止妊娠的孕婦而言，橡膠導(dǎo)尿管方式雖然價(jià)格較為低廉，對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)困難的患者而言，能夠幫助其減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；但是卻無法有效的對(duì)宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，在夾出胎兒的脊柱或者顱骨的時(shí)候存在較大的難度，因此一方面會(huì)增加術(shù)中出血量，另一方面會(huì)增加手術(shù)時(shí)間，以及手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，降低了手術(shù)成功幾率[2]。本研究結(jié)果顯示，乙組出血量、手術(shù)時(shí)間情況以及術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)、陰道流血、宮頸擴(kuò)張情況均顯著優(yōu)于甲組，差異顯著，提示選擇雙腔導(dǎo)尿管+宮腔注藥鉗刮術(shù)進(jìn)行治療的效果可觀。雙腔導(dǎo)尿管聯(lián)合宮腔注藥治療方式其優(yōu)勢(shì)主要是，能夠在注氣管的幫助下，將生理鹽水注入，從而充大氣囊，且其直徑甚至可高達(dá)3cm，能夠?qū)m頸進(jìn)行有效擴(kuò)張；除此之外，通過將利凡諾注入，能夠?qū)μ旱哪I、肝等器官進(jìn)行損害，將其殺死，對(duì)于胎盤而言，則可促使其進(jìn)行變性等，從而壞死，從而更有利于終止妊娠[3]。

綜上所述，對(duì)于需要進(jìn)行鉗刮術(shù)治療的患者而言，選擇雙腔導(dǎo)尿管聯(lián)合宮腔注藥鉗刮術(shù)方式治療的效果可觀，能夠減少出血量以及手術(shù)時(shí)間，而且宮頸擴(kuò)張情況理想，值得推廣。