中醫(yī)館健康信息平臺(tái)建設(shè)及應(yīng)用思考

張祥儒

摘要：全國(guó)5000多家中醫(yī)館已建立統(tǒng)一的中醫(yī)館健康信息平臺(tái)，通過(guò)了解中醫(yī)館健康信息平臺(tái)的系統(tǒng)功能，對(duì)平臺(tái)發(fā)揮的重要作用進(jìn)行討論，并針對(duì)系統(tǒng)建設(shè)及應(yīng)用的問(wèn)題提出建議，希望能夠?yàn)橹嗅t(yī)館健康信息平臺(tái)系統(tǒng)的不斷完善，更好地滿足用戶和業(yè)務(wù)要求提供幫助。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)館；平臺(tái)；云計(jì)算

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9416（2019）01-0232-03

1 背景

2010年來(lái)，國(guó)家在中西部地區(qū)基礎(chǔ)衛(wèi)生信息化建設(shè)投入了大量資金，開(kāi)發(fā)整合了基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)，建立了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，并制定了相應(yīng)的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，提高了基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)應(yīng)用信息化水平和管理能力。但涉及中醫(yī)藥服務(wù)的應(yīng)用與功能很少，基層中醫(yī)藥服務(wù)信息規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)基本上空白，不能滿足城鄉(xiāng)居民對(duì)中醫(yī)藥特色服務(wù)的需求[1]。2015年，全國(guó)建設(shè)5000多家中醫(yī)館并針對(duì)中醫(yī)館業(yè)務(wù)建立中醫(yī)館健康信息平臺(tái)。

本文通過(guò)介紹中醫(yī)館健康信息平臺(tái)的系統(tǒng)功能，對(duì)系統(tǒng)應(yīng)用和系統(tǒng)功能進(jìn)行討論并提出建議。

2 系統(tǒng)介紹

中醫(yī)館健康信息平臺(tái)采用J2EE三層架構(gòu)，B/S模式應(yīng)用。用戶使用互聯(lián)網(wǎng)加VPN的方式，通過(guò)網(wǎng)頁(yè)瀏覽器就可以登錄平臺(tái)。系統(tǒng)用戶主要面向中醫(yī)館管理機(jī)構(gòu)、中醫(yī)館醫(yī)務(wù)人員和普通群眾。

2.1 系統(tǒng)框架

應(yīng)用集成總體技術(shù)框架，如圖1所示。

中醫(yī)館健康信息平臺(tái)共分為應(yīng)用層、平臺(tái)層和接入層三層。其中應(yīng)用層實(shí)現(xiàn)與電子病歷、辨證論治、知識(shí)庫(kù)、遠(yuǎn)程會(huì)診等子系統(tǒng)集成；平臺(tái)層實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和數(shù)據(jù)處理；接入層實(shí)現(xiàn)平臺(tái)與外部系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換。

平臺(tái)內(nèi)部的各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)和平臺(tái)與外部系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換、共享是通過(guò)服務(wù)總線和數(shù)據(jù)交換共享組件提供的數(shù)據(jù)加工、數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)監(jiān)控、數(shù)據(jù)交換等功能實(shí)現(xiàn)的，并遵循《中醫(yī)館健康信息平臺(tái)互聯(lián)互通接口規(guī)范》。

2.2 系統(tǒng)功能

中醫(yī)館健康信息平臺(tái)系統(tǒng)由多個(gè)子系統(tǒng)組成。各子系統(tǒng)功能說(shuō)明如下：

2.2.1 中醫(yī)館健康信息門(mén)戶

中醫(yī)館健康信息門(mén)戶作為統(tǒng)一的對(duì)外出口，集成各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)中外網(wǎng)服務(wù)功能，提供中醫(yī)館醫(yī)務(wù)人員和普通群眾使用。主要功能包括檢索中醫(yī)館介紹、名老中醫(yī)介紹、中醫(yī)治未病服務(wù)、中醫(yī)藥知識(shí)庫(kù)服務(wù)等。

2.2.2 中醫(yī)電子病歷

實(shí)現(xiàn)與中醫(yī)館信息平臺(tái)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)交互，與中醫(yī)HIS中患者基本信息實(shí)現(xiàn)集成，減少重復(fù)錄入。主要功能包括病歷各組成部分的模板選擇、智能化記錄；中醫(yī)病歷內(nèi)容記錄，包括中醫(yī)舌象脈象記錄、中醫(yī)四診記錄，以及針對(duì)病證的中醫(yī)辨證記錄；另外還可完成輔助檢查記錄、從中西醫(yī)診斷規(guī)范術(shù)語(yǔ)集中的智能選擇以及診療計(jì)劃與中醫(yī)處方的記錄等。

2.2.3 中醫(yī)辨證論治系統(tǒng)

中醫(yī)辨證論治系統(tǒng)通過(guò)各種業(yè)務(wù)API進(jìn)行數(shù)據(jù)交互，使醫(yī)生能夠應(yīng)用系統(tǒng)平臺(tái)開(kāi)展日常工作，主要功能包括：辨證論治、直接選方、臨證加減、方庫(kù)管理和合理用藥等。

2.2.4 中醫(yī)藥知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)

中醫(yī)知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)的主要包括名醫(yī)醫(yī)案知識(shí)庫(kù)、方劑知識(shí)庫(kù)、中醫(yī)古今文獻(xiàn)知識(shí)庫(kù)[2]。提供名醫(yī)醫(yī)案、古今文獻(xiàn)的檢索功能，用戶可根據(jù)需求查詢相關(guān)醫(yī)案及文獻(xiàn)資源。

2.2.5 中醫(yī)遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)

遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)是指基層醫(yī)生在接診病人時(shí)利用互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程視頻的方式和中醫(yī)名老專(zhuān)家進(jìn)行溝通，聯(lián)合對(duì)病人進(jìn)行診治。系統(tǒng)主要包括遠(yuǎn)程會(huì)診排班、遠(yuǎn)程會(huì)診預(yù)約、遠(yuǎn)程聯(lián)合問(wèn)診和專(zhuān)家在線管理等。

2.2.6 中醫(yī)遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)

遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)是指將計(jì)算機(jī)、多媒體及通信等技術(shù)結(jié)合為基礎(chǔ)，提供兩個(gè)或多個(gè)地點(diǎn)的多個(gè)用戶之間語(yǔ)音和文字的互動(dòng)功能。主要功能包括音視頻采集、設(shè)備管理、像管理、音視頻串流、文件備份等音視頻處理功能外，同時(shí)也提供課程的管理規(guī)劃功能，包含課程制定、安排課程時(shí)間及選課等功能。

2.2.7 中醫(yī)治未病系統(tǒng)

中醫(yī)治未病系統(tǒng)是指建立中醫(yī)治未病信息化服務(wù)，主要為公眾提供互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)治未病服務(wù)，包括專(zhuān)項(xiàng)健康監(jiān)測(cè)、健康管理評(píng)估、績(jī)效評(píng)價(jià)等功能。

2.2.8 中醫(yī)臨床業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)

中醫(yī)臨床業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行匯總、整理、分析，展示業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的基本情況。主要功能包括衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務(wù)利用、醫(yī)療服務(wù)效率、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的監(jiān)管。

2.2.9 中醫(yī)HIS系統(tǒng)

中醫(yī)館健康信息平臺(tái)與中醫(yī)館HIS建立接口，制定《中醫(yī)館健康信息平臺(tái)互聯(lián)互通接口規(guī)范》實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，平臺(tái)也提供中醫(yī)HIS系統(tǒng)，未建立HIS系統(tǒng)的中醫(yī)館，可使用中醫(yī)館健康信息平臺(tái)提供的中醫(yī)HIS系統(tǒng)，開(kāi)展中醫(yī)館日常業(yè)務(wù)工作。

3 討論

3.1 平臺(tái)優(yōu)勢(shì)

3.1.1 為基層群眾提供中醫(yī)服務(wù)

平臺(tái)門(mén)戶為基層群眾用戶提供統(tǒng)一的資訊信息，方便群眾就醫(yī)和了解中醫(yī)保健知識(shí)；治未病功能為用戶提供健康監(jiān)測(cè)、評(píng)估和管理等服務(wù)，滿足基層人民群眾日益增長(zhǎng)的中醫(yī)藥服務(wù)需求。

3.1.2 集成化的電子病歷和HIS系統(tǒng)

平臺(tái)采用標(biāo)準(zhǔn)化的集成接口，同中醫(yī)館的在用電子病歷和HIS系統(tǒng)進(jìn)行集成，按照統(tǒng)一的接口規(guī)范傳輸數(shù)據(jù)。醫(yī)生登錄現(xiàn)有系統(tǒng)就可以與平臺(tái)功能進(jìn)行交互，減少數(shù)據(jù)的重復(fù)錄入，提高中醫(yī)館醫(yī)務(wù)人員的工作效率。

3.1.3 實(shí)現(xiàn)全國(guó)中醫(yī)館信息資源共享

通過(guò)平臺(tái)建立實(shí)現(xiàn)中醫(yī)館的全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，解決了中醫(yī)館信息“孤島”問(wèn)題。平臺(tái)嚴(yán)格按照國(guó)家中醫(yī)管理局制定的各項(xiàng)中醫(yī)業(yè)務(wù)規(guī)范和信息標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療信息資源整合和充分利用，為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)提供了完整、真實(shí)、準(zhǔn)確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。全國(guó)中醫(yī)館通過(guò)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，借助中醫(yī)館的平臺(tái)，方便快捷的實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)館信息共享，并提供給醫(yī)務(wù)人員和管理部門(mén)使用。

3.1.4 本地化改造

中醫(yī)館健康信息平臺(tái)是一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)，業(yè)務(wù)子系統(tǒng)也是統(tǒng)一的。可以根據(jù)本地實(shí)際情況，在已有功能上進(jìn)行本地化改造。例如：進(jìn)行數(shù)據(jù)字典的本地化設(shè)置；進(jìn)行本地化UI定制；通過(guò)統(tǒng)一權(quán)限認(rèn)證系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)交換平臺(tái)的權(quán)限集成；在原來(lái)中醫(yī)臨床業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)基礎(chǔ)上擴(kuò)展對(duì)省、市、縣中醫(yī)館的診療數(shù)據(jù)，對(duì)部分中醫(yī)院的診療數(shù)據(jù)，進(jìn)行全程掌握和監(jiān)管；中醫(yī)藥知識(shí)庫(kù)可以在國(guó)家下發(fā)初始化數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上新增省級(jí)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)的整理、采集或?qū)牒蛯徍耍m應(yīng)本地化中醫(yī)藥知識(shí)庫(kù)需要；中醫(yī)古籍資源是中醫(yī)藥科技創(chuàng)新和持續(xù)發(fā)展的源頭[3]，增加古籍文獻(xiàn)功能模塊等。

3.2 問(wèn)題建議

3.2.1 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方面

中醫(yī)館健康信息平臺(tái)采集、匯總?cè)珖?guó)中醫(yī)館基礎(chǔ)信息，隨著數(shù)據(jù)的增加和業(yè)務(wù)的擴(kuò)展，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)會(huì)面臨數(shù)據(jù)急劇增加和高并發(fā)存儲(chǔ)的情況。為了保證存儲(chǔ)和讀取的正常運(yùn)行，平臺(tái)數(shù)據(jù)中心除了在增加硬件配置和負(fù)載均衡的基礎(chǔ)上，建議采用Hadoop集群架構(gòu)和分布式數(shù)據(jù)庫(kù)，使平臺(tái)具備并行存儲(chǔ)和云計(jì)算能力。

云計(jì)算可以認(rèn)為包括3個(gè)層次的服務(wù)：基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)（IaaS），平臺(tái)即服務(wù)（PaaS）和軟件即服務(wù)（SaaS）。例如：數(shù)據(jù)中心可以先建立基礎(chǔ)設(shè)施層，包括網(wǎng)路服務(wù)，物理計(jì)算資源和虛擬化層，等同于云計(jì)算的IaaS服務(wù)；再建立以hadoop和分布式數(shù)據(jù)庫(kù)支撐的數(shù)據(jù)服務(wù)層，提供服務(wù)：分布式存儲(chǔ)、計(jì)算平臺(tái)、分布式文件系統(tǒng)和虛擬OS，實(shí)現(xiàn)云計(jì)算的PaaS服務(wù)。最后數(shù)據(jù)服務(wù)層通過(guò)服務(wù)總線與平臺(tái)應(yīng)用組件Weblogic和集成子系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，實(shí)現(xiàn)云計(jì)算的SaaS服務(wù)。服務(wù)總線即數(shù)據(jù)集成平臺(tái)，包含多種通訊協(xié)議，安全策略，消息路由，協(xié)調(diào)、服務(wù)組合。

可以參考平臺(tái)數(shù)據(jù)中心架構(gòu)設(shè)計(jì)圖，如圖2所示。

云計(jì)算（Cloud Computing）也是一種商業(yè)計(jì)算模型[4]。它把原先微型計(jì)算機(jī)與中小型計(jì)算機(jī)的處理器資源和存儲(chǔ)的大量數(shù)據(jù)整合在一起協(xié)同工作，使相關(guān)的運(yùn)算任務(wù)與數(shù)據(jù)集中在擁有強(qiáng)大運(yùn)算和存儲(chǔ)能力的數(shù)據(jù)中心上，提供云計(jì)算服務(wù)的企業(yè)負(fù)責(zé)管理和維護(hù)這些數(shù)據(jù)中心的運(yùn)營(yíng)，把IT資源、數(shù)據(jù)、應(yīng)用作為服務(wù)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)提供給用戶[5]。所有信息中心也可以考慮與云計(jì)算服務(wù)企業(yè)進(jìn)行合作，建設(shè)云計(jì)算平臺(tái)。

3.2.2 數(shù)據(jù)分析

平臺(tái)監(jiān)管系統(tǒng)可以對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、整理、分析，展示。但是隨著業(yè)務(wù)的變化，為滿足管理者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)數(shù)據(jù)挖掘和深度分析的需求，建議增加衛(wèi)生信息的深度分析和挖掘功能，并提供報(bào)表展示功能，例如：定期分析醫(yī)生對(duì)系統(tǒng)各功能使用情況，根據(jù)使用量較大的功能，從而了解醫(yī)生的工作情況，從業(yè)務(wù)層面為臨床診斷和治療提供輔助決策，提高管理者管理決策的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，為促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的維持健康發(fā)展提供信息支撐[6]。也可以通過(guò)群眾使用情況了解群眾對(duì)中醫(yī)服務(wù)的需求，不斷完善平臺(tái)系統(tǒng)，為人民群眾提供更好的中醫(yī)診療和科普服務(wù)。

3.2.3 移動(dòng)端功能開(kāi)發(fā)

當(dāng)前手機(jī)移動(dòng)應(yīng)用軟件可以實(shí)現(xiàn)很多計(jì)算機(jī)軟件的功能，中醫(yī)館健康信息平臺(tái)的業(yè)務(wù)類(lèi)功能可以通過(guò)手機(jī)APP來(lái)實(shí)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)工作人員可以通過(guò)手機(jī)APP訪問(wèn)中醫(yī)館信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)辦公的優(yōu)勢(shì)，提高工作效率。

還可以將中醫(yī)館信息平臺(tái)的發(fā)布類(lèi)功能直接使用微信公眾號(hào)群發(fā)功能實(shí)現(xiàn)，例如：門(mén)戶中的中醫(yī)館介紹、名老中醫(yī)介紹、中醫(yī)藥知識(shí)介紹、中醫(yī)咨詢等功能。而平臺(tái)的未病治功能可以通過(guò)與微信平臺(tái)進(jìn)行集成，普通群眾就可以直接通過(guò)微信申請(qǐng)和享受相應(yīng)的服務(wù)。通過(guò)移動(dòng)端功能的開(kāi)發(fā)，擴(kuò)展中醫(yī)館健康信息平臺(tái)的覆蓋人群，為醫(yī)患溝通搭建橋梁[7]。

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Abstract：A unified health information platform has been set up for more than 5，000 TCM museums across the country， by understanding the system functions of the health information platform of TCM museum， this paper discusses the important role of the platform， and puts forward suggestions for the system construction and application， in the hope of providing help for the continuous improvement of the health information platform system of TCM museum and better meeting the requirements of users and businesses.

Key words：museum of traditional Chinese medicine； platform；cloud computing