以問題為導(dǎo)向帶教模式在疼痛科中的應(yīng)用

張樹麗 張彩琳 韓娜 李亦梅

【摘 要】目的：探討以問題為導(dǎo)向帶教模式在疼痛科中的應(yīng)用效果。方法：選取80名疼痛科實(shí)習(xí)生為研究對象，其在2016年6月-2018年6月于我院開展實(shí)習(xí)，根據(jù)不同的帶教模式將其分為兩組，每組40名，參照組采用傳統(tǒng)帶教模式，研究組采用以問題為導(dǎo)向帶教模式，觀察兩組學(xué)生疼痛課專業(yè)知識與技能考核成績以及對教師帶教效果評價(jià)。結(jié)果：研究組護(hù)理專業(yè)知識與技能考核成績以及對教師帶教效果評價(jià)高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對學(xué)生采用以問題為導(dǎo)向的帶教模式可有效提高教學(xué)效果，還可提高學(xué)生的專業(yè)考核水平。

【關(guān)鍵詞】以問題為導(dǎo)向帶教模式;疼痛科;帶教效果

【中圖分類號】G642.3 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-3089（2019）09-0290-01

前言

隨著人們的生活水平不斷提高，患者對對醫(yī)療技術(shù)的需求不斷擴(kuò)大，以提升臨床服務(wù)幸福感，對此需要加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力水平，以提高自身專業(yè)技能操作能力與知識水平，從而成為高素質(zhì)的護(hù)理人員[1]。在疼痛科中，醫(yī)生需要準(zhǔn)確評估疼痛原因，對癥下藥，才可從根本上改善疼痛，進(jìn)一步提高改善效果，以滿足患者的需求。采用以問題為導(dǎo)向帶教模式教學(xué)帶領(lǐng)學(xué)生在專業(yè)知識、操作技能能夠得到質(zhì)的飛躍[2]。以問題為導(dǎo)向帶教模式是一種新型的臨床帶教形式，根據(jù)臨床問題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，使得學(xué)生能夠在教學(xué)中得到真切的感知，提高學(xué)生的理解能力以及領(lǐng)悟能力，從而能夠在疼痛科中快速分析問題、提高解決問題的能力[3]。本文研討以問題為導(dǎo)向帶教模式在疼痛科中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下：

一、資料與方法

1.一般資料。

由80名疼痛科實(shí)習(xí)生為研究對象，其在2016年6月-2018年6月于我院開展實(shí)習(xí)，根據(jù)不同的帶教模式將其分為參照組與研究組，每組40名。參照組中男3例，女38例;年齡區(qū)間為21～26歲，平均年齡為23.58±2.29歲;本科20名，大專15名，中專5名。研究組中男5例，女35例;年齡區(qū)間為20～26歲，平均年齡為23.62±2.30歲;本科18名，大專17名，中專5名。兩組學(xué)生一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.方法。

參照組學(xué)生接受傳統(tǒng)帶教模式教學(xué)，以教師為中心，通過授課的方式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)與操作;在疼痛科室中，由科室醫(yī)生2名作為帶教老師，向?qū)W生逐一介紹科室理念、診治流程、規(guī)章制度等。研究組學(xué)生接受以問題為導(dǎo)向的帶教模式教學(xué)，具體內(nèi)容如下：

除了理論知識的傳授，更應(yīng)該傾向于臨床實(shí)踐操作學(xué)習(xí)領(lǐng)域，以提高學(xué)生的動手能力，從而保證改善患者疼痛的效果。通過相關(guān)案例幫助學(xué)生理解患者的病史、癥狀、臨床體征以及生化檢查，進(jìn)而能夠作出準(zhǔn)確的判斷，以幫助患者減輕疼痛。因此教師需要采集疼痛科臨床案例，在帶教過程中，提出案例中存在的問題，引導(dǎo)學(xué)生對此進(jìn)行思考，結(jié)合專業(yè)知識對教師提出的問題以及自身發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總，并提出自己的看法與對策，說明對策實(shí)施的作用與理由。教師對學(xué)生的對策與想法進(jìn)行評價(jià)，同時(shí)進(jìn)一步針對性指導(dǎo)，以促進(jìn)學(xué)生的發(fā)散性思維的能力。

3.觀察指標(biāo)。

記錄與比較兩組學(xué)生疼痛科專業(yè)理論技能考核成績（理論知識考核成績、操作考核成績、無菌操作考核成績），對教師帶教效果的評價(jià)，每項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示成績越優(yōu)異，效果越好。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%）行x2，計(jì)量資料（x〖TX-〗±s）行t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

研究組疼痛科專業(yè)知識與技能考核成績以及對教師帶教效果評價(jià)高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

以問題為導(dǎo)向的帶教模式能夠改善傳統(tǒng)帶教的弊端，從以教師為主導(dǎo)地位轉(zhuǎn)換為學(xué)生為中性的帶教，傳統(tǒng)的帶教模式往往是教師說得多，學(xué)生想得少，其只能夠被動接受學(xué)習(xí)知識，因此降低學(xué)生的思考能力與判斷能力。而以問題為導(dǎo)向的帶教模式不但能夠促進(jìn)學(xué)生的發(fā)散性思維，同時(shí)還可增強(qiáng)學(xué)生的表達(dá)能力。通過教師的案例帶教，針對臨床案例提出問題，引導(dǎo)學(xué)生主動思考，辨認(rèn)患者的主要臨床表現(xiàn)與體征，才能夠準(zhǔn)確找出患者疼痛的原因或致使疼痛的因素，從而結(jié)合知識點(diǎn)提出想法[4]。本研究表明，研究組的考核成績與教學(xué)效果評價(jià)高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以問題為導(dǎo)向帶教模式不但能夠讓學(xué)生真切感受臨床案例的護(hù)理情況，還可開拓學(xué)生的課外知識，自然而然接受新知識，幫助學(xué)生總結(jié)疼痛護(hù)理中常見的問題以及相應(yīng)的解決方案，使學(xué)生能夠領(lǐng)悟疼痛護(hù)理的中心理念，以緩解患者疼痛為重點(diǎn)決定思考方向，同時(shí)還能夠提高自身的技能能力水平。此外，通過對臨床案例問題的思考，能夠完善自身的知識儲備，還可發(fā)現(xiàn)不足與缺漏，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，在臨床實(shí)踐中能夠增加學(xué)生與教師的交流與溝通，增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動性與積極性。

綜上所述，采用以問題為導(dǎo)向帶教模式可有效提高學(xué)生的專業(yè)水平，有利于提高學(xué)生的操作能力，同時(shí)結(jié)合案例能夠幫助學(xué)生提高臨床癥狀與體征等指標(biāo)的辨認(rèn)能力與理解能力，從而提高自身的學(xué)習(xí)水平。

參考文獻(xiàn)

[1]黎玲， 劉芳. 以問題為導(dǎo)向帶教模式在疼痛科的實(shí)踐與思考[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2016， 35（8）：1127-1129.

[2]張華秀， 劉軍燕. 目標(biāo)教學(xué)法在疼痛科學(xué)生帶教中的應(yīng)用效果研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（30）：13-14.

[3]湯一榕， 宋一帆， 葉太明， 等. 以問題為導(dǎo)向教學(xué)模式在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（19）：306-307.

[4]馬敬， 郭建華， 張濤， 等. 以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用的Meta分析[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 6（5）：280-284.