居家慢性心力衰竭患者護(hù)理依賴現(xiàn)狀及影響因素

吳小英 費(fèi)芳琴

[摘要] 目的 調(diào)查居家慢性心力衰竭（CHF）患者的護(hù)理依賴現(xiàn)狀，并探討不同人口學(xué)和疾病特征對(duì)CHF患者護(hù)理依賴現(xiàn)狀的影響。 方法 采用便利抽樣法，選取2017年1月～6月湖州4所醫(yī)院診治且出院后居家CHF患者163例為研究對(duì)象。采用一般問卷及護(hù)理依賴量表進(jìn)行橫斷面調(diào)查，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)描述及多元線性回歸分析數(shù)據(jù)。 結(jié)果 湖州居家CHF患者護(hù)理依賴量表評(píng)分為（48.58±18.26）分。居家CHF患者護(hù)理依賴的影響因素分析中，心功能分級(jí)、文化程度、病程、年齡等因素進(jìn)入回歸方程，可解釋總變異量58.7%。 結(jié)論 湖州居家CHF患者護(hù)理依賴水平處于中等水平，其影響因素為心功能分級(jí)、文化程度、病程、年齡。居家CHF患者具有家庭和社區(qū)所不能滿足的護(hù)理需求。應(yīng)加大社區(qū)和家庭護(hù)士的人力資源投入。

[關(guān)鍵詞] 心力衰竭;護(hù)理依賴;影響因素

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2019）03（a）-0170-03

[Abstract] Objective To investigate the status of care dependency of patients with chronic heart failure（CHF），and to explore the effects of different demographic and clinical features on care dependency. Methods From January to June 2017， a total of 163 patients with chronic heart failure at home were selected from 4 hospitals in Huzhou with the convenience sampling method. A cross-sectional survey was conducted with general questionnaire and care dependency scale. Statistical descriptions and multiple linear regression analysis were used to analyze the data. Results The score of care dependency scale of patients with chronic heart failure patients at home in Huzhou was （48.58±18.26）points. Influencing factors of care dependency of CHF patients at home were analyzed. The factors such as heart function classification， education level， course of disease， age and so on entered the regression equation， which could explain 58.7% of the total variance. Conclusion The level of care dependency of CHF patients at home in Huzhou is at a moderate level. The influencing factors are heart function classification， education level， course of disease and age. CHF patients at home have nursing needs that families and communities can′t meet. The human resources input of community and family nurses should be increased.

[Key words] Heart Failure; Care dependency; Influencing factors

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF），又稱心衰，是各種心臟疾病引起心功能不全的一種臨床綜合征[1-3]。該疾病的發(fā)展呈慢性持續(xù)過程，因癥狀的逐漸加重，CHF患者的活動(dòng)耐力下降，導(dǎo)致其部分或完全護(hù)理依賴[4-5]。護(hù)理依賴是指患者由于疾病的關(guān)系，自身身體機(jī)能被限制或出現(xiàn)缺陷，從而產(chǎn)生的需要依靠其他人給予支持與幫助的臨時(shí)、長期或者永久的狀態(tài)[6-7]。目前，國內(nèi)鮮有關(guān)于CHF護(hù)理依賴的研究，尤其是居家CHF患者，本研究擬了解居家CHF患者的護(hù)理依賴現(xiàn)狀，準(zhǔn)確評(píng)估居家CHF患者的全面護(hù)理需求，為延續(xù)護(hù)理及滿足社區(qū)家庭護(hù)理需求的護(hù)理人員的配備提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，選取2017年1月～6月在湖州4個(gè)綜合醫(yī)院心內(nèi)科接受診療出院后居家療養(yǎng)的CHF患者163例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)的心力衰竭的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1，8];②同意參加本次研究并簽署知情同意書;③年齡>18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①身體殘障者;②嚴(yán)重肝腎功能障礙;③腦血管疾病患者;④伴惡性腫瘤;⑤精神疾患或認(rèn)知功能障礙者。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2 研究方法

采用面對(duì)面問卷調(diào)查法，在患者家中或心內(nèi)科門診，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，由調(diào)查者逐條詢問患者或家屬，并如實(shí)填寫問卷。研究工具：①一般資料問卷：該問卷包括患者性別、年齡、文化程度、職業(yè)、病程、婚姻狀況、心功能分級(jí)、醫(yī)療費(fèi)用類型、自覺經(jīng)濟(jì)情況、照顧者身份、有無合并其他疾病。其中，心功能分級(jí)采用美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)（Ⅰ～Ⅳ）[9]。②護(hù)理依賴量表（care dependency scale，CDS）[10]：該量表Dijkstra研制，包含15個(gè)條目，主要內(nèi)容為飲食、排泄、體位、活動(dòng)能力、晝夜節(jié)律、穿脫衣物、體溫、清潔、避免危險(xiǎn)、溝通、社交、價(jià)值觀和規(guī)則意識(shí)、日常生活、娛樂活動(dòng)、學(xué)習(xí)能力等。該量表為采用Likert5級(jí)評(píng)分制，1分為完全依賴，2分為大部分依賴，3分為部分依賴/獨(dú)立，4分為大部分獨(dú)立，5分為完全獨(dú)立，該量表總分越低，提示其護(hù)理依賴程度越高。該量表信效度良好且在多個(gè)國家使用[11-13]。章舒琦等[14]報(bào)道，其中文版Cronbanch′α為0.95，信度在0.80以上。