中藥保婦康栓治療宮頸HPV感染的臨床觀察

吳愛(ài)輝 王娟麗 王燁 蘇紅春 李樂(lè) 何賢靜

摘要：目的?探討中藥保婦康栓及重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸 HPV 感染患者的療效分析。方法?選取本院2016年 1月-2017年12 月 140例宮頸 HPV 感染患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組使用保婦康栓治療，對(duì)照組使用重組人干擾素α-2b凝膠治療，比較2組治療效果。結(jié)果?治療組治療總有效率為 80%，痊愈率37.1%，不良反應(yīng)發(fā)生率5.6%，對(duì)照組總有效率為81.4%，痊愈率34.2%，不良反應(yīng)發(fā)生率24%。不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?宮頸 HPV 感染容易發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變，進(jìn)而發(fā)展成為宮頸癌，利用保婦康栓治療能夠明顯緩解和治療 HPV 感染，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，副作用小，有利于促進(jìn)患者宮頸創(chuàng)面生長(zhǎng)，同時(shí)促進(jìn)HPV轉(zhuǎn)陰;預(yù)防癌癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞：宮頸 HPV 感染;保婦康栓

中圖分類(lèi)號(hào)：R711.74?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?文章編號(hào)：1007-2349（2019）03-0056-02

宮頸癌是女性惡性腫瘤高發(fā)種類(lèi)，患者的宮頸受到病毒感染浸潤(rùn)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯掀?nèi)瘤變，若不采取干預(yù)和治療則發(fā)展成為宮頸浸潤(rùn)癌 [1]。HPV 感染是宮頸癌發(fā)病率的主要原因之一，其中以高危型HPV 感染的致癌率較高?；颊叱霈F(xiàn)HPV 感染后的臨床治療目前尚無(wú)成熟的治療經(jīng)驗(yàn)，僅通過(guò)患者的生育需求、婚姻情況、技術(shù)條件以及患者自身的意愿進(jìn)行重組人干擾素α-2b凝膠治療。人乳頭瘤病毒（HPV）感染是一種常見(jiàn)的女性下生殖道感染，屬于性傳播感染，病毒可直接通過(guò)皮膚粘膜接觸傳播?，F(xiàn)有研究結(jié)果表明，HPV 確認(rèn)有 100 多個(gè)亞型，其中有 40 多個(gè)型別與生殖道感染有緊密聯(lián)系，并且根據(jù)其引起宮頸癌的可能性，HPV 分為高危型、疑似高危型、低危型 三種 [2]。大多數(shù)患者對(duì)于 HPV 感染存在很大的心理恐懼，認(rèn)為只要患有HPV感染，不論低危、高危均會(huì)引發(fā)宮頸癌。臨床上HPV感染大都無(wú)臨床癥狀，大部分患者在患病2年之內(nèi)可以通過(guò)自身的免疫機(jī)制自行抵抗，達(dá)到痊愈的效果。只有高危型HPV反復(fù)感染，才會(huì)增加患宮頸癌的可能，目前西醫(yī)主要使用重組人干擾素α-2b凝膠治療。中醫(yī)認(rèn)為HPV感染人體是因?yàn)榛颊唧w質(zhì)虛弱，病毒攻擊容易造成的。治療方法主要包括物理療法、藥物治療手段以及手術(shù)治療等。對(duì)宮頸HPV 感染患者來(lái)說(shuō)，如果細(xì)胞學(xué)檢查陰性則大多無(wú)需特殊治療，定期隨訪復(fù)查。對(duì)反復(fù)持續(xù)感染患者需通過(guò)藥物控制患者的病情 [3]。筆者對(duì)所選宮頸HPV 感染患者的藥物治療效果進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)中藥保婦康栓及重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸 HPV 感染的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取本院 2016年 1月-2017年12 月 140例宮頸 HPV 感染患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各70例。治療組年齡（19～53）歲，平均年齡（35.16±11.57）歲，病程（5～19）個(gè)月，平均病程（14.27±4.71）個(gè)月，合并癥：中度宮頸柱狀上皮外移27 例，重度宮頸柱狀上皮外移10例。對(duì)照組年齡（20～52）歲，平均年齡（35.12±10.82）歲，病程（6～20）個(gè) 月，平均病程（15.34±4.56）個(gè)月，合并癥：中度宮頸柱狀上皮外移30例，重度宮頸柱狀上皮外移12例。患者均排除藥物過(guò)敏病史、排除妊娠期、 哺乳期病史、排除急性生殖道炎癥，2組患者的年齡、病程、合并癥類(lèi)型等一般資料均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?治療方法?治療組給予保婦康栓治療，保婦康栓主要在患者月經(jīng)干凈后通過(guò)宮頸下放置方法治療，1次/日，2 粒/次。在患者睡覺(jué)前放置。月經(jīng)期停用。持續(xù)治療3個(gè)月。 治療組則利用重組人干擾素α-2b凝膠，在患者月經(jīng)干凈3天后陰道后穹窿給藥。置入患者的陰道后穹窿，于每晚睡前清潔外陰后放置1粒，月經(jīng)期停用，于每月月經(jīng)干凈后連續(xù)使用10天，并且持續(xù)治療 3個(gè)月。2組患者均以 3 個(gè)月為 1 個(gè)療程，對(duì)比2組療程效果差異。

1.3?療效標(biāo)準(zhǔn)?痊愈：患者HPV 檢查結(jié)果陰性，宮頸糜爛等癥狀消失;有效：HPV陽(yáng)性，但病毒含量降低。無(wú)效：患者HPV 復(fù)查結(jié)果呈陽(yáng)性，且病毒含量指標(biāo)未見(jiàn)降低。

2?結(jié)果

治療組治療總有效率為 80%，痊愈率37.1%，不良反應(yīng)發(fā)生率5.6%，對(duì)照組總有效率為81.4%，痊愈率34.2%，不良反應(yīng)發(fā)生率24%。痊愈率及有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明康婦特栓治療HPV感染一樣有效。但不良反應(yīng)發(fā)生率較重組人干擾素α-2b凝膠低，副作用小，保婦康栓治療宮頸HPV感染優(yōu)于重組人干擾素α-2b凝膠。見(jiàn)表1及表2。

3?討論

宮頸 HPV 感染是宮頸癌發(fā)病的主要原因之一，多數(shù)患者在患有宮頸癌前出現(xiàn)宮頸 HPV 感染，HPV 感染對(duì)患者的健康威脅除宮頸癌外，在早期還容易出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變，造成患者生活嚴(yán)重受到影響。相關(guān)研究表明，若患者感染HPV后未及時(shí)進(jìn)行有效的治療，則可在2年內(nèi)發(fā)展成為宮頸上皮內(nèi)瘤變，在（10～20）年發(fā)展為浸潤(rùn)癌[4]。因此，臨床應(yīng)重視對(duì)宮頸炎合并HPV感染患者的治療，通過(guò)積極有效的治療方案，可起到預(yù)防宮頸癌發(fā)生的作用。 HPV 感染因此也受到臨床的重視，HPV 感染尤其是高危型HPV 感染患者在發(fā)病后呈HPV 陽(yáng)性，患者通過(guò)治療能夠逐步降低 HPV 含量，直至檢測(cè)結(jié)果呈陰性 [5]。HPV 傳播的主體主要是病毒感染，病毒感染不僅能夠激發(fā)宿主體內(nèi)的非特異性細(xì)胞免疫和體液免疫，還會(huì)在一定程度上抑制特異免疫反應(yīng)的生成，但病毒的清除主要是依靠宿主的特異性細(xì)胞免疫。HPVE1～E7 早期蛋白不僅參與病毒復(fù)制過(guò)程，還參與免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)，E7 過(guò)度復(fù)制可抑制抗原提呈細(xì)胞功能，減弱 HPV 感染細(xì)胞對(duì)宿主的影響 [6]。低危型與泌尿生殖道的良性病變有關(guān)，而HPV高危型與泌尿生殖道的惡性腫瘤有關(guān)。HPV 致癌作用機(jī)制主要是其產(chǎn)生的癌蛋白能使抑制癌癥基因失活。HPV基因組是閉合環(huán)狀計(jì)雙鏈 DNA 分子 [7]。 目前還沒(méi)有特效藥物，目前西醫(yī)主要使用重組人干擾素α-2b凝膠治療。但中藥在其預(yù)防和治療方面發(fā)展迅速，中藥抗菌、抗病毒的顯著成績(jī)也得到了越來(lái)越多認(rèn)可。中醫(yī)認(rèn)為患者發(fā)病與其體質(zhì)有很大的關(guān)系，癥候特點(diǎn)、發(fā)病與否等很大程度上都取決于體質(zhì)的類(lèi)型和強(qiáng)弱。臨床相關(guān)癥狀表明，HPV患者多體熱、體虛、思慮過(guò)重、 精神壓力過(guò)大，極易被病毒侵襲 [8]。中醫(yī)保婦康栓是一種中藥制劑，主要成分有莪術(shù)油、冰片等，具有清熱解毒、破血行氣和生肌止痛的功效，能抗 HPV 病毒、抗炎和抗支原體等作用，加快HPV轉(zhuǎn)陰，消滅炎癥和修復(fù)損傷組織，從而促進(jìn)宮頸創(chuàng)傷面的愈合率，提高治愈率。保婦康栓能夠解毒祛濕，清除病毒，在提高機(jī)體免疫力方面也有作用，療效十分顯著，同時(shí)該項(xiàng)研究也證明了 HPV 陽(yáng)性不是不可扭轉(zhuǎn)的，在中醫(yī)的治療下，痊愈的概率大大增加。 我國(guó)臨床主要利用保婦康栓為 HPV 感染患者進(jìn)行治療，保婦康栓具有使用便捷、治療效果顯著、價(jià)格低廉等特點(diǎn)，多數(shù)患者使用保婦康栓的效果顯著，在研究中發(fā)現(xiàn)，患者在使用過(guò)程中給予此藥物無(wú)痛苦，沒(méi)有不良反應(yīng)的發(fā)生，莪術(shù)的藥物作用包括消瘀消腫、止痛等，冰片則具有清熱解毒的功效，兩種藥物同時(shí)作用在宮頸位置，患者的宮頸健康能夠得到顯著的改善。 臨床研究證明，HPVE6、HPVE7 兩種蛋白與患者宮頸癌發(fā)病的關(guān)系顯著，且能夠與E6-AP 介導(dǎo)合成生成，并降解P53 激活端粒酶，產(chǎn)生PDZ 蛋白缺乏，導(dǎo)致宮頸癌，利用保婦康栓，能夠明顯改善患者陰道內(nèi)的內(nèi)環(huán)境，減少宮頸病變的發(fā)生幾率?；颊叩母呶Ｐ虷PVE6 與 HPVE7 蛋白得到明顯降低，甚至能夠?qū)煞N蛋白的含量控制在安全范圍內(nèi)。[9]明顯減少患者由于HPV 感染產(chǎn)生的宮頸癌發(fā)生率。綜上所述，利用保婦康栓治療宮頸HPV 感染的臨床癥狀效果明顯，患者治療較西藥治療不良反應(yīng)發(fā)生率較低，對(duì)減輕患者癥狀，改善治療效果產(chǎn)生了積極影響，HPV 反復(fù)感染的有效控制能夠使中國(guó)廣大婦女盡早遠(yuǎn)離宮頸癌，保婦康栓治療反復(fù)HPV感染臨床療效顯著，可在此基礎(chǔ)上加用口服中藥方劑辯證施治，采用保婦康栓治療宮頸HPV感染具有經(jīng)濟(jì)、有效、安全副反應(yīng)小等特點(diǎn)，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，優(yōu)于重組人干擾素α-2b凝膠，臨床治療后有顯著療效，適應(yīng)性較強(qiáng)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 唐梅艷，唐冬艷，陳歡.保婦康聯(lián)合干擾素治療宮頸高危型HPV感染的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，（6）：91-93.

[2] 李紅衛(wèi)，袁艷.保婦康栓聯(lián)合中藥治療宮頸HPV感染的臨床觀察[J].飲食保健，2018，13（5）：38.

[3] 許霄.膦甲酸鈉氯化鈉注射液聯(lián)合保婦康栓治療高危型HPV的療效[J].北方 藥學(xué)，2018，15（2）：143-179.

[4]余學(xué)紅.α-干擾素栓治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].中國(guó)性科學(xué)，2008，17（1）：25-26.

[5] 許彩芹，李艷華，李穎敏，等.保婦康栓和干擾素聯(lián)合中藥 治療低度宮頸上皮內(nèi)瘤變合并高危型HPV感染的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（20）：4932-4934.

[6]黨麗英，李鳳梅.重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊聯(lián)合保 婦康栓治療宮頸HPV感染的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（5）：59-60.

[7]李石，徐娟，金素芳.易黃湯輔助治療脾虛濕熱型宮頸 HR-HPV 感染療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（36）：4034-4036.

[8]湯倩玨，郭姍珊，王珍貞.加味健脾方聯(lián)合辛復(fù)寧治療宮頸HPV 感染的臨床研究[J].上海中醫(yī)藥雜志，2016，19（4）：55-57.

[9] 袁建麗，夏陽(yáng).扶正解毒祛濕湯聯(lián)合重組人干擾素治療宮頸HPV 感染45例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31（12）：61-62.