頭痛寧方在偏頭痛治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

張 亞 麗

(尉氏縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 開封 475500)

偏頭痛屬于臨床常見(jiàn)原發(fā)性頭痛，近年來(lái)隨著社會(huì)生活節(jié)奏不斷加快、競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷加大，我國(guó)偏頭痛發(fā)生率逐年升高[1]。偏頭痛發(fā)病特征為搏動(dòng)性、發(fā)作性頭痛，一般為偏側(cè)發(fā)病，多發(fā)于眼眶后或額顳部，10%的患者發(fā)作前有暗點(diǎn)、閃光、視物模糊等癥狀，一般在4～72h即可緩解[2]。該病易反復(fù)發(fā)作，可對(duì)患者造成極大的精神壓力與軀體痛苦，對(duì)患者學(xué)習(xí)、工作與生活等造成嚴(yán)重影響，還可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[3]。對(duì)偏頭痛患者應(yīng)積極治療，而選取適當(dāng)?shù)乃幬镏委熓歉纳苹颊哳A(yù)后的關(guān)鍵。我科近年來(lái)嘗試用頭痛寧方對(duì)偏頭痛治療，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科2016年3月～2018年1月收治的80例偏頭痛患者，均獲得明確診斷，獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、患者知情同意書后，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組38例，其中男22例，女16例；年齡25～58歲，平均(38.47±3.62)歲；病程1～11年，平均(6.49±1.03)年。觀察組42例，其中男24例，女18例；年齡26～59歲，平均(38.52±3.58)歲；病程1～12年，平均(6.52±1.11)年。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予氟桂利嗪膠囊(生產(chǎn)廠家：天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067316)5mg，口服，1次/d。觀察組以頭痛寧方治療，方藥組成：川芎40g，天麻20g，薄荷30g，郁金、地龍、炒僵蠶各12g，甘草6g，細(xì)辛3g，青風(fēng)藤15g、白芷10g，每日1劑，以水煎為400ml，分早晚2次服用。兩組療程均為30d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療完成后評(píng)價(jià)治療效果[4]。治愈：患者頭痛和相關(guān)伴隨癥狀消失；顯效：疼痛強(qiáng)度降低2級(jí)及以上，癥狀減輕，或疼痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間至少減少2/3；有效：患者頭痛發(fā)作強(qiáng)度降低1級(jí)，或持續(xù)時(shí)間至少減少2/3，或頭痛發(fā)作間隔時(shí)間有所延長(zhǎng)；無(wú)效：頭痛持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度改善不明顯，或癥狀加劇。以治愈、顯效、有效為總有效。(2)統(tǒng)計(jì)兩組每月發(fā)作次數(shù)、每次頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間。(3)記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括胃部不適、疲憊、嗜睡、食欲不振等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

兩組治療總有效率差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 治療效果分析

組別例數(shù)治愈顯效有效無(wú)效治療總有效[n(%)]對(duì)照組381496929(76.32)觀察組4219129240(95.24)χ26.023P0.014

2.2 治療前后偏頭痛持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)

治療前兩組偏頭痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)：對(duì)照組(3.87±0.82)d、(3.45±0.48)次/月，觀察組(3.90±0.79)d、(3.50±0.51)次/月，組間比較無(wú)顯著差異(t=0.167、0.450，P=0.434、0.327)；治療后觀察組(2.86±0.35)d、(3.06±0.59)次/月，觀察組(2.01±0.26)d、(2.08±0.57)次/月，觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組(t=12.407、7.552，P=0.000、0.000)。

2.3 不良反應(yīng)分析

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表2 不良反應(yīng)分析(n)

組別例數(shù)胃部不適疲憊嗜睡食欲不振合計(jì)[n(%)]對(duì)照組3823128(21.05)觀察組4201001(2.38)χ25.222P0.022

3 討論

偏頭痛為臨床常見(jiàn)疾病，可對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，偏頭痛為離子通道異常類疾病，其中鈣通道異常在該病發(fā)生與進(jìn)展中占據(jù)重要地位，因此對(duì)鈣通道予以阻斷是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療偏頭痛的重要措施[5]。氟桂利嗪膠囊為偏頭痛治療中常用的鈣離子拮抗劑，可對(duì)腦血管選擇性發(fā)揮作用，阻斷病理狀態(tài)中鈣離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)的過(guò)程，可對(duì)血管平滑肌收縮加以抑制，將腦動(dòng)脈痙攣解除，促使腦血流量增加，增強(qiáng)腦組織耐受缺氧狀態(tài)的能力，同時(shí)還可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)傳遞、大腦皮質(zhì)抑制性擴(kuò)散發(fā)揮抑制作用。雖然氟桂利嗪膠囊對(duì)偏頭痛作用效果明顯，然而其不良反應(yīng)問(wèn)題也比較突出，影響了患者治療依從性，因此廣大患者迫切希望能探討一種更安全的治療方法。

偏頭痛屬于中醫(yī)中的“頭風(fēng)”、“首風(fēng)”、“腦風(fēng)”、“頭痛”范疇，疾病易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈[6～7]。中醫(yī)關(guān)于偏頭痛的認(rèn)知不斷加深，也積累了豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，近年來(lái)中醫(yī)在偏頭痛治療中得到的重視日益加深。筆者通過(guò)總結(jié)前人治療經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為偏頭痛雖然是外風(fēng)誘發(fā)，而絡(luò)中之瘀是該病發(fā)病的根本因素，在對(duì)此類患者實(shí)施祛風(fēng)治療的同時(shí)，還應(yīng)祛除絡(luò)中之瘀，根據(jù)這一治療思路，我科制定出頭痛寧方。頭痛寧方中君藥為川芎，該藥物可祛風(fēng)止痛，促使絡(luò)中之瘀通散；白芷氣味辛香，可促使川芎散瘀功效增強(qiáng)，同時(shí)可宣清竅，散瘀通竅，最終止痛；薄荷有清利頭目、疏風(fēng)化濁之功；天麻有通絡(luò)止痛、祛風(fēng)之功，可增強(qiáng)川芎的散瘀、通絡(luò)之功效；地龍能活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)；郁金可活血行氣，促使絡(luò)中之瘀散除；僵蠶可祛風(fēng)解痙；青風(fēng)藤與細(xì)辛有祛風(fēng)止痛之功；甘草可對(duì)諸藥加以調(diào)和。諸藥共用，正切偏頭痛之病機(jī)。

本研究中，兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后，觀察組治療總有效率95.24%明顯高于對(duì)照組的76.32%，且治療后觀察組偏頭痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。從中可見(jiàn)，頭痛寧方能有效減輕患者偏頭痛發(fā)作程度，縮短每次發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間，效果十分明顯。另外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.38%明顯低于對(duì)照組的21.05%(P<0.05)，這正是因?yàn)轭^痛寧方作為中藥方劑，應(yīng)用安全性大幅提高，患者能夠耐受，依從性也會(huì)得到提高。

綜上所述，為偏頭痛患者以頭痛寧方治療，可有效降低頭痛發(fā)作次數(shù)，縮短持續(xù)時(shí)間，效果明顯，且用藥安全性較高。