桃紅四物湯輔助經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的臨床價(jià)值

張 杏 芬

(鄭州市骨科醫(yī)院藥學(xué)部 鄭州 450000)

胸腰椎壓縮骨折是一種臨床常見病，近年來，在我國(guó)人口老齡化進(jìn)程推進(jìn)的背景下，該病的發(fā)病率顯著增高，女性發(fā)病率顯著高于男性。胸腰椎壓縮骨折的發(fā)生與骨質(zhì)疏松有著極為密切的聯(lián)系，老年人由于骨量流失嚴(yán)重，骨脆性增加，在外力作用下極易發(fā)生骨折[1]。PKP是當(dāng)前臨床治療胸腰椎壓縮骨折的常用手段，雖然可緩解病情，但由于具有創(chuàng)傷性，術(shù)后極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，治療效果不盡人意。臨床有研究顯示：中醫(yī)學(xué)在治療胸腰椎壓縮骨折中具有顯著療效，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后[2]。鑒于此，本文納入本院自2017年1月～2019年1月收治的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者74例研究，做出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入研究對(duì)象來自本院自2017年1月～2019年1月收治的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者74例，將“隨機(jī)數(shù)字表法”作為分組原則，分為對(duì)照組和研究組各37例。研究組女性16例，男性21例；年齡40～78歲，平均年齡(59.62±5.14)歲；骨折類型：T12-L2、T11-L4例數(shù)之比分別是20∶17。對(duì)照組女性15例，男性22例；年齡42～77歲，平均年齡(59.86±5.04)歲；骨折類型：T12-L2、T11-L4例數(shù)之比分別是19∶18。基線資料兩組相比，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組：協(xié)助患者采取俯臥位，在C型臂機(jī)透視下定位靶椎雙側(cè)椎弓根，做好標(biāo)記進(jìn)行常規(guī)消毒，在與靶椎雙側(cè)椎弓根投影位置距離1.5cm部位，予以利多卡因局麻，直至關(guān)節(jié)突骨膜，在靶椎雙側(cè)椎弓根投影距離1.5cm的部位切開皮膚，予以穿刺套管針進(jìn)針，進(jìn)入靶椎后壁2～3cm，觀察椎體情況，針尖在正位透視下直達(dá)椎弓根投影內(nèi)緣，確定進(jìn)針方向之后將導(dǎo)針拔出，更換擴(kuò)張?zhí)坠?，建立人共通道，引入球囊，將顯影碘海醇注入，對(duì)球囊擴(kuò)張，撐開、擴(kuò)張壓縮椎體，觀察上下椎板是否破裂，擴(kuò)張完成之后，調(diào)配骨水泥，注入椎體，一般腰椎注射量在4～6mL，胸椎是3～4mL，骨水泥填充滿意后，即可停止填充，直至骨水泥凝固，旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，將注射裝置拔除，傷口覆蓋敷料，密切監(jiān)測(cè)生命體征。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，予以桃紅四物湯(藥物劑量隨癥加減)：赤芍20g、牛膝20g、熟地黃20g、甘草15g、當(dāng)歸15g、川芎15g、桃仁10g、紅花10g。每日一劑，水煎服，分2次服用，連續(xù)用藥14d。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：(1)椎體愈合，脊椎功能恢復(fù)，疼痛等癥狀消失為顯效；(2)椎體基本愈合，脊柱功能明顯提升，疼痛等癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)為有效；(3)椎體未愈合，脊柱功能、疼痛癥狀變化不明顯，甚加重為無效?？傆行视?jì)算方法是(1)+(2)除以總例數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

研究組臨床總有效率顯著比對(duì)照組高，P<0.05，見表1。

表1 對(duì)比治療效果[n(%)]

組別顯效有效無效總有效率研究組(n=37)15(40.54)20(54.05)2(5.41)35(94.59)對(duì)照組(n=37)10(27.03)16(43.24)11(29.73)26(70.27)χ2---7.5586P---0.0060

3 討論

骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者脊柱椎體生物力學(xué)改變，會(huì)出現(xiàn)腰背部疼痛等癥狀，椎體塌陷會(huì)加重椎體畸形癥狀，縮小胸腹腔容積，進(jìn)一步損傷內(nèi)臟功能。PKP手術(shù)在短期內(nèi)迅速緩解患者急性疼痛等癥狀，但不能及時(shí)糾正骨量流失和正骨轉(zhuǎn)換率，無法達(dá)到促進(jìn)骨折愈合、預(yù)防傷椎壓縮變形的治療效果，且術(shù)后長(zhǎng)期性臥床，極易引發(fā)心腦血管意外、深靜脈血栓、墜積性肺炎以及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

本研究顯示，研究組臨床總有效率顯著比對(duì)照組高，說明桃紅四物湯與PKP聯(lián)合在骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折治療中的有效性、安全性較高。分析如下：桃紅四物湯中紅花以及桃仁具有活血化瘀功效，當(dāng)歸以及熟地黃具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、補(bǔ)血活血、滋陰補(bǔ)肝作用，赤芍具有養(yǎng)血和營(yíng)功效，川芎具有活血化瘀、補(bǔ)腎生血作用，牛膝具有化瘀止痛、強(qiáng)壯筋骨、補(bǔ)益肝腎功效，甘草具有益氣補(bǔ)脾作用。諸藥配伍，協(xié)同作用，可發(fā)揮顯著活血化瘀、補(bǔ)腎健脾功效，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)脊椎功能恢復(fù)，且中藥性味溫和，不會(huì)給機(jī)體造成明顯毒副反應(yīng)，安全可靠，患者耐受性和接受度較高。

綜上所述：骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者采納桃紅四物湯與PKP聯(lián)合治療，可有效減輕患者疼痛癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，值得臨床信賴，并將該治療方法大力推廣。