枸杞對(duì)非酒精性脂肪肝患者的療效及肝功能的影響

李 海 燕

(河南省社旗縣中醫(yī)院 南陽(yáng) 473300)

非酒精性脂肪肝(non-alcoholicfattyliverdisease，NAFLD)是臨床常見的肝臟疾病，全球范圍內(nèi)發(fā)病率約為20%[1]。該疾病目前尚無理想的治療藥物，而且一些藥物存在明顯副作用，而中藥治療成為研究熱點(diǎn)[2]。有研究認(rèn)為枸杞中的枸杞多糖(lyciumbarbarum polysaccharide，LBP)等活性成分可以改善機(jī)體脂質(zhì)代謝的作用[3]，本研究采用枸杞對(duì)非酒精性脂肪肝患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將治療效果以及對(duì)患者肝功能的影響報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月期間在我院門診收治的非酒精性脂肪肝患者130例，按患者治療意愿，分為觀察組和治療組。觀察組患者59例，平均年齡(55.3±9.8)歲；平均病程(9.2±2.1)年。治療組患者71例，平均年齡(54.8±10.2)歲；平均病程(9.5±2.3)年。觀察組與治療組的患者資料比較無差異(P>0.05)，具有可比性。本治療方案經(jīng)過患者及其家屬同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《非酒精性脂肪性肝病診療指南》中非酒精性脂肪性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡>18歲；無飲酒折合乙醇量和飲酒史；無精神疾病者；

排除標(biāo)準(zhǔn)：病毒、酒精、藥物等原因所致的肝臟病變者；對(duì)本研究中采用藥物過敏者；并發(fā)腫瘤、艾滋病等嚴(yán)重疾病者；合并嚴(yán)重心、腎、肺等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者等。

1.2 方法

1.2.1治療方法

觀察組：使用復(fù)方甘草酸苷膠囊保肝治療，口服每次3粒，每日3次。治療時(shí)間為30d。

治療組：枸杞消脂護(hù)肝藥方(由枸杞子、茯苓、姜黃、何首烏、山楂、草決明、大黃、丹參等藥組成)治療,用水煎服，每日一副分兩次服用，治療時(shí)間為30d。

兩組患者治療期間均控制飲食和適量運(yùn)動(dòng)，飲食要求低脂、低嘌呤，同時(shí)注意休息避免勞累，治療期間禁止其他與本病治療相關(guān)的中藥和西藥。

1.2.2觀察指標(biāo)

(1)療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后臨床癥狀及體征明完全消失，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)至正常水平，超聲檢測(cè)明顯好轉(zhuǎn)評(píng)價(jià)為顯效；患者治療后臨床癥狀及體征明明顯減輕，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)也明顯恢復(fù)，超聲檢測(cè)有所好轉(zhuǎn)評(píng)價(jià)為有效；患者治療后臨床癥狀及體征、肝功能各項(xiàng)指標(biāo)明均無明顯改善甚至加重，評(píng)價(jià)為無效?？傆行?顯效率+有效率。

(2)采集患者在治療前及治療后清晨空腹靜脈血液2mL，使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GCT)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 觀察組與治療組療效比較

通過觀察組與治療組的治療效果比較發(fā)現(xiàn)，治療組的顯效患者37例(52.11%)，顯著高于觀察組(P<0.05)；經(jīng)過治療后治療組的無效患者顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組與治療組的療效比較

項(xiàng)目觀察組(n=59)治療組(n=71)χ2P顯效(例)20(33.90)37(52.11)4.340.037有效(例)18(30.51)27(38.03)0.810.368無效(例)21(35.59)7(9.86)12.630.000總有效率(%)64.4190.1412.630.000

2.2 觀察組與治療組肝功能比較

觀察組與治療組在治療30d后分析比較兩組患者的肝功能指標(biāo)顯示，經(jīng)過治療后兩組的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GCT)水平顯著降低(P<0.05)；治療組各指標(biāo)顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 觀察組與治療組患者肝功能指標(biāo)比較

項(xiàng)目觀察組(n=59)治療組(n=71)tPALT(U/L)治療前74.4±11.975.8±12.10.6620.509治療后62.2±9.837.6±7.216.7420.000t6.07922.861--P0.0000.000--AST(U/L)治療前68.7±11.267.9±11.30.4030.687治療后58.4±10.537.3±8.212.8610.000t5.51318.467--P0.0000.000--GCT(U/L)治療前84.5±14.985.3±15.20.3010.764治療后70.8±12.256.7±8.67.7060.000t5.46413.799--P0.0000.000--

3 討論

非酒精性脂肪肝主要是因脂質(zhì)代謝障礙而造成的肝脂肪變性，造成脂肪蓄積，甚至?xí)?dǎo)致肝硬化、脂肪性肝炎、肝癌等嚴(yán)重疾病。大多數(shù)患者預(yù)后仍為良性病變，所以治療藥物的開發(fā)和應(yīng)用對(duì)非酒精性脂肪肝患者具有重要的臨床意義。而且中醫(yī)藥在肝臟疾病及代謝性疾病的治療方面越來越受到廣大醫(yī)師及患者的關(guān)注和認(rèn)可[4]。

本研究進(jìn)一步探討枸杞對(duì)非酒精性脂肪肝患者的治療效果以及對(duì)肝功能的影響。枸杞中的主要活性成分為枸杞多糖，有研究認(rèn)為具有改善機(jī)體脂質(zhì)代謝的效果[4]，有效逆轉(zhuǎn)肝臟的脂肪變性，從而發(fā)揮防止肝細(xì)胞脂肪變性的作用。通過比較觀察組與治療組的治療效果發(fā)現(xiàn)，枸杞治療組的治療效果顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在觀察組與治療組治療30d后分析比較兩組患者的肝功能指標(biāo)顯示，雖然經(jīng)過治療后兩組的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GCT)水平均有所降低，但治療組各指標(biāo)顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。枸杞多糖主要通過提高脂聯(lián)素的表達(dá)、下調(diào)抵抗素，來改善肝細(xì)胞的脂質(zhì)代謝紊亂，從而減輕肝細(xì)胞損傷[5]。

綜上所述，枸杞對(duì)于非酒精性脂肪肝不僅具有較好的治療效果，而且還能夠減輕肝細(xì)胞的損傷，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。