CT及MRI應(yīng)用于縱隔型肺癌的臨床表現(xiàn)與診斷效果

伍小全 王 堯

(重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院 重慶 405400)

縱隔型肺癌是一種常見的臨床疾病，該病好發(fā)于患者葉支氣管、支氣管以及肺段支氣管[1]。根據(jù)臨床相關(guān)研究可知，縱隔型肺癌的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，體征不明顯，因此在臨床診斷治療匯總?cè)菀壮霈F(xiàn)誤診、漏診等情況[2]。為了有效提高本院對(duì)患有縱隔型肺癌的患者診斷檢查情況，本實(shí)驗(yàn)對(duì)比X線、CT及MRI兩種診斷手段在臨床診斷縱隔型肺癌的效果。本實(shí)驗(yàn)選取2017年3月～2018年3月期間于我院接受治療的30例患有縱隔型肺癌的患者作為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。

1 研究對(duì)象的一般資料和方法

1.1一般資料

選取2017年3月～2018年3月期間于我院門診以及住院收治的30例患有縱隔型肺癌的患者，所有患者的入院檢查，結(jié)果均符合實(shí)驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)[3]。本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象剔除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者存在嚴(yán)重的溝通功能障礙；(2)患者存在其他類型的急性病癥；(3)患者拒絕簽署治療知情同意書；(4)患者治療期間依從性較差；(5)患者存在嚴(yán)重的理解能力障礙。

將30例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，各組患者均為15例。對(duì)照組男10例，女5例；患者年齡45～78歲，平均年齡(59.23±6.47)歲；臨床癥狀：血絲痰8例，胸痛10例，發(fā)熱5例，上腔靜脈綜合征4例。觀察組男9例，女6例；年齡44～75歲，平均年齡(58.85± 7.65)歲；臨床癥狀：血絲痰10例，胸痛6例，發(fā)熱9例，上腔靜脈綜合征6例。對(duì)比分析兩組患者性別、年齡以及臨床癥狀等一般病例組成情況，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2治療方法

對(duì)照組：給予該組15例患者采用X線進(jìn)行臨床診斷治療。具體診斷方式：使用儀器為X光機(jī)透視機(jī)，檢查患者第7頸椎至肋膈處組織，患者保持正位以及側(cè)位傾斜體位進(jìn)行X片拍攝，并根據(jù)病灶部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄z片體位調(diào)節(jié)。

觀察組：給予該組15例患者采用CT及MRI進(jìn)行臨床診斷治療。具體診斷方式：(1)CT診斷：使用儀器為64排螺旋CT機(jī)，所有患者均取仰臥位，屏住呼吸約7～10s內(nèi)從肺尖至肺底，進(jìn)行掃描。對(duì)于未確診部位則增強(qiáng)掃描，采用非離子型對(duì)比劑100ml，流速2.0ml/s對(duì)患者前臂靜脈進(jìn)行造影劑注射，待注射完成后1～2min，對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描[3]；(2)MRI診斷：使用儀器為GE1.5T MRI，采集患者橫斷面、矢狀面的T1W1、T2W1成像。按照橫斷面至冠狀面進(jìn)行平掃，掃描采用的層厚為10mm、螺距為1.2mm，增強(qiáng)對(duì)比劑采用GDDRPA設(shè)備，掃描用量為0.1mmol/kg、流量為2.0ml/s。

1.3觀察指標(biāo)

在患者接受診察期間，觀察者應(yīng)關(guān)注患者的狀態(tài)，防止患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響臨床診斷進(jìn)行。所有患者拍攝診斷完畢后，觀察者還應(yīng)同放射科醫(yī)生一起對(duì)患者進(jìn)行再閱片，并對(duì)患者診斷進(jìn)行詳細(xì)的記錄，根據(jù)患者的病癥情況進(jìn)行詳細(xì)正確的歸類劃分。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]

顯效率+有效率=總有效率。顯效：患者的臨床診斷結(jié)果優(yōu)秀，診斷手段對(duì)病癥靈敏度高；有效：患者的臨床診斷結(jié)果較好，診斷手段對(duì)病灶的靈敏度較低；無效：患者出現(xiàn)嚴(yán)重的誤診以及漏診情況。

1.5數(shù)據(jù)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行全面分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)方法，用百分比表示，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1將觀察組與對(duì)照組臨床診斷效率情況進(jìn)行對(duì)比，見表1。

表1 兩組患者臨床診斷療效比較[n(%)]

組別n顯效有效無效總有效率對(duì)照組155(33.3)4(26.7)6(40)60觀察組1512(80)2(13.3)1(6.7)93.3P----<0.05

2.2將觀察組與對(duì)照組診斷手段對(duì)縱隔型肺癌病灶靈敏程度進(jìn)行比較研究，見表2。

2.3將所有患者的手術(shù)結(jié)果以及病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，見表3。

表2 診斷手段靈敏程度評(píng)價(jià)[n(%)]

組別n陽性陰性診斷靈敏度對(duì)照組1511(73.3)4(26.7)73.3觀察組1515(100)0(0)100P---<0.05

表3 患者手術(shù)結(jié)果以及病理學(xué)檢查結(jié)果分析

項(xiàng)目人數(shù)所占比率中央型肺癌1653.3%周圍型肺癌1446.7%左肺上葉型1033.3%左肺下葉型620%右肺上葉型1136.7%右肺下葉型310%鱗型1446.7%細(xì)胞型723.3%腺型930%

3 討論

縱隔型肺癌是一種臨床常見的肺癌病癥，根據(jù)縱隔型肺癌的病發(fā)部位、病理類型以及有無轉(zhuǎn)移，通常將縱隔型肺癌分成中央型肺癌、周圍型肺癌、左肺上葉型肺癌、左肺下葉型肺癌、右肺上葉型肺癌、右肺下葉型肺癌、鱗型肺癌、細(xì)胞型肺癌以及腺型肺癌[5～7]。而本實(shí)驗(yàn)選取的診斷手段為CT及MRI，采用CT檢查可清晰地顯示縱隔型肺癌各項(xiàng)特征包括病灶呈銳角相交、脂肪線影亮度明顯、肺癌于肺部外緣位置多見“分葉”、患病邊緣存在毛刺樣物，而采用MRI檢查進(jìn)行肺部病變檢查，具有較高的安全性，提高檢查準(zhǔn)確可信度，且兩種診斷方式聯(lián)用具有對(duì)縱隔型肺癌靈敏度高，對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷性小，以及安全性較高等特點(diǎn)[8]。

本實(shí)驗(yàn)通過研究CT及MRI應(yīng)用于縱隔型肺癌的臨床表現(xiàn)與診斷效果可知，觀察組患者的臨床診斷總有效率(93.3%)明顯高于對(duì)照組(60%)，且觀察組診斷手段對(duì)縱隔型肺癌病灶靈敏度(100%)明顯高于對(duì)照組(73.3%)，P<0.05，上述數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，CT及MRI應(yīng)用于縱隔型肺癌臨床診斷情況優(yōu)秀，CT及MRI對(duì)于縱隔型肺癌病灶具有較高的靈敏度，能夠有效地提高臨床診斷有效率，且對(duì)患者機(jī)體損傷較小，利于提高患者對(duì)臨床診斷治療的依從性，因此適合在該病的臨床診斷中多加推廣。