口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果及對患者并發(fā)癥發(fā)生情況的影響

金曉月 丁 熙

(溫州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院 瑞安 325200)

上前牙阻生為上前牙在生長過程中受到骨軟組織、纖維組織等影響，不能正常萌出到咬合位置，影響患者口腔正常發(fā)音、咀嚼功能。研究指出，上前牙阻生能影響其他牙齒及口腔正常發(fā)育，臨床中應積極治療[1～2]?？谇徽麨榕R床中治療阻生牙常用方法，為探究在上前牙阻生患者中治療效果及安全性差異，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年2月～2018年1月我院診治上前牙阻生患者72例進行研究。納入標準：(1)收集患者病史、臨床表現(xiàn)和體征，結(jié)合體格檢查、影像學檢查，明確診斷為上前牙阻生；(2)經(jīng)評估后，患者均有手術治療或口腔正畸治療指證；(3)向患者講解此次本次治療和研究，獲得患者同意。排除標準：(1)合并有其他口腔疾病患者，如口腔嚴重感染、口腔腫瘤等；(2)治療后未能規(guī)律隨訪患者。用隨機分組表法分為干預組(口腔正畸治療，36例)和常規(guī)組(常規(guī)手術治療，36例)，干預組和常規(guī)組男/女、年齡及阻生牙類型比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 臨床資料

組別n男/女(例)年齡(歲)阻生牙類型(例)萌出異常間隙不足多生牙干預組3615/2118.6±3.1101115常規(guī)組3617/1918.2±3.6111312χ2/t值-0.22500.50520.5476P值-0.63530.61500.7605

1.2 方法

常規(guī)組患者實施常規(guī)外科手術治療，面部神經(jīng)麻醉，將患者阻生牙上組織、黏膜去除，將阻生牙牙冠充分暴露，對阻生牙阻生骨質(zhì)去除，縫合手術切口止血，手術過程中避免損傷相鄰牙齒。干預組患者采用口腔正畸治療，根據(jù)患者口腔全景片及頜面骨CT，制定正畸治療方案，根據(jù)患者牙周支持情況和牙槽骨剩余量，確定正畸力大小。用推簧擴開阻生牙萌出間隙，用皮鏈對阻生牙進行牽引，牽引成功后用鈦-鎳圓絲將患者牙齒重新進行排列，調(diào)節(jié)患者牙齒咬合關系，兩組患者術后定期進行復查。

1.3 觀察指標

(1)療效評定：治療后對患者進行1年隨訪，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和體征進行評定。顯效：患者牙列正常，咬合功能、咀嚼功能、語言功能正常，無錯牙合、牙齦炎；有效：患者牙列稍有紊亂，咬合功能、咀嚼功能、語言功能基本正常，有牙齦炎；無效：患者牙列紊亂，咬合功能、咀嚼功能、語言功能無明顯改變，合并錯牙合、牙齦炎[3]；(2)相關不良反應：治療后1年隨訪，對患者牙周膿腫、牙列紊亂、牙齦炎發(fā)生情況進行統(tǒng)計和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 療效評定

干預組患者療效顯著高于常規(guī)組患者(97.22% vs. 80.56%，P<0.05)，見表2。

2.2 相關不良反應發(fā)生率

干預組患者相關不良反應發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(5.56% vs.22.22，P<0.05)，見表3。

表2 療效評定[n(%)]

組別n顯效有效無效總有效率(%)干預組362411197.22常規(guī)組361316780.56χ2值-5.2411P值-0.0221

表3 相關不良反應發(fā)生率[n(%)]

組別n牙周膿腫牙列紊亂牙齦炎總發(fā)生率(%)干預組360112(5.56)常規(guī)組362338(22.22)χ2值-4.1806P值-0.0409

3 討論

上前牙阻生為臨床中常見阻生牙類型，與牙齒縫隙減少、相鄰牙齒移位、遺傳及囊腫等有相關性，為多種因素導致骨組織、纖維組織阻礙上前牙生長到口腔中[4]。上前牙阻生會影響患者牙序列，并會影響患者咬合功能、咀嚼功能、發(fā)音功能及美觀，同時增加牙齦炎發(fā)生風險，影響相鄰牙齒正常生長、發(fā)育，臨床中應積極治療和干預[5～6]。手術清除阻生障礙，促使上前牙萌出為臨床中治療上前牙阻生常規(guī)方法，但手術具有一定創(chuàng)傷性，可能增加相關并發(fā)癥發(fā)生率，影響手術療效及愈合。

正畸為臨床中治療阻生牙常用方法，有學者報道指出，口腔正畸治療能有效糾正牙齒序列，解除阻生障礙，縮短阻生牙治療時間[7]。根據(jù)本研究結(jié)果得出，正畸治療上前牙阻生，相對于傳統(tǒng)手術治療，能顯著提高患者臨床療效(P<0.05)。正畸治療對阻生纖維和骨組織進行清除，后采用鈦-鎳圈進行矯正，糾正牙齒序列，同時維持牙槽骨正常解剖結(jié)構(gòu)，相對傳統(tǒng)手術治療能顯著減輕患者治療創(chuàng)傷，提高患者臨床治療效果[8～9]。同時有學者對比正畸和傳統(tǒng)手術治療上前牙阻生療效差異，得出正畸治療能縮短患者治療時間，提高患者臨床療效[10]。并發(fā)癥為影響患者療效及預后關鍵影響因素，本研究結(jié)果得出，正畸治療上前牙阻生，相對傳統(tǒng)手術治療，能顯著降低患者術后相關并發(fā)癥發(fā)生率(P<0.05)，進一步證實口腔正畸在上前牙阻生中治療有顯著臨床療效。

綜上所述，口腔正畸治療上前牙阻生能顯著提高患者臨床療效，降低相關并發(fā)癥發(fā)生率，有顯著臨床治療效果和較高治療安全性。