人體血液乙醇含量檢測的影響因素探究

摘 要：在法醫(yī)毒物鑒定中對于酒后、醉酒駕駛的駕駛員（交通肇事案件）實施人體血液乙醇含量的檢測、為交通警察提供證據(jù)屬于較為常見的工作內(nèi)容之一。但在實際的人體血液乙醇含量檢測過程中由于各種因素的影響會導(dǎo)致乙醇含量檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差，甚至影響交通肇事案件最終的仲裁結(jié)果，因此在人體血液乙醇含量的檢測過程中注意及避免這類影響因素屬于較為重要的工作內(nèi)容之一，提高乙醇含量檢測的準確性及檢測價值。

關(guān)鍵詞：血液乙醇含量;檢測;影響因素

中圖分類號：D919文獻標識碼：A文章編號：2095-4379-（2019）05-0158-01

作者簡介：王斌（1983-），男，漢族，山西長治人，理學(xué)學(xué)士，山西省屯留司法鑒定中心，法醫(yī)毒物鑒定人，從事專業(yè)：人體血液乙醇含量檢測。

隨著社會的發(fā)展及人們生活水平的提高，現(xiàn)階段各個城市機動車成為了人們出行較為主要的交通工具，但酒駕、醉駕導(dǎo)致的交通事故越來越頻發(fā)，現(xiàn)階段我國已經(jīng)針對酒駕及醉駕等行為制定了相應(yīng)的法律法規(guī)，在追究酒駕、醉駕駕駛員刑事責(zé)任過程中無法避免要對駕駛員血液中乙醇的含量進行檢測，在血液中乙醇含量檢測過程中為了最大程度上提高檢測準確性，為警察及法官提供最有效的證據(jù)應(yīng)在檢測過程中最大程度上避免對檢測結(jié)果造成影響的因素出現(xiàn)。

一、血液標本采集、保存、檢測的過程分析

在針對交通肇事案件中駕駛員實施血液乙醇含量的檢測過程中應(yīng)采集體表淺靜脈血液，采血操作前給予非乙醇成分的消毒劑進行皮膚消毒處理，當(dāng)使用酒精棉球進行消毒后，采血過程中將消毒酒精抽吸入血液中造成血液中乙醇濃度水平上升，對于最終乙醇含量檢測結(jié)果造成影響。且人體血液乙醇含量檢測一般在有資質(zhì)的鑒定機構(gòu)進行，事發(fā)的時間、抽血、檢測的時間等均與事發(fā)當(dāng)時的乙醇含量存在一定差異。在采集血液后標本的保存屬于較為重要的環(huán)節(jié)，在保存過程中標本中乙醇可能出現(xiàn)氧化、揮發(fā)及微生物降解等現(xiàn)象，或出現(xiàn)血液腐敗自身產(chǎn)生更高濃度的乙醇成分，導(dǎo)致檢測結(jié)果受影響。在血液標本乙醇含量的檢測過程中一般實施化學(xué)比色法、酶學(xué)測定法、干化學(xué)法、速率法等，其中干化學(xué)法及速率法檢測過程中存在較多影響因素，對于人體血液酒精濃度的結(jié)果造成直接影響。

二、交通肇事案件駕駛員死亡后血液乙醇含量檢測的影響因素及改善策略

（一）尸體血液乙醇含量檢測的影響因素分析

交通肇事案件中若駕駛員涉嫌酒駕，死亡后尸體內(nèi)乙醇含量會出現(xiàn)雙向性的變化，駕駛員死亡后腐敗細菌在進行組織分解時會產(chǎn)生相應(yīng)的乙醇，導(dǎo)致尸體內(nèi)的乙醇含量升高（非真實性），或者出現(xiàn)腐敗細菌也會對血液中的乙醇濃度進行分解，導(dǎo)致血液中乙醇含量下降（非真實性）。在飲酒后人體消化道內(nèi)的乙醇需要經(jīng)過一段時間的吸收后才能達到峰值，在血液乙醇濃度達到峰值前，消化道內(nèi)食物中的乙醇濃度會高于血液及其它器官內(nèi)的乙醇濃度，駕駛員死亡后消化道內(nèi)的乙醇會在其他器官內(nèi)進行乙醇的彌散及滲入導(dǎo)致患者乙醇濃度異常升高。且交通事故中多數(shù)尸體由于燒死、組織器官出現(xiàn)嚴重損失等導(dǎo)致外周血血液標本無法獲取，乙醇含量的檢測結(jié)果受到影響;且當(dāng)死亡的駕駛員生前存在靜脈用藥或疾病等現(xiàn)象會導(dǎo)致血液中乙醇含量上升，糖尿病、甘露醇藥物使用、外源性物質(zhì)及停尸房內(nèi)的氣霧劑等均會對尸體內(nèi)血液乙醇含量產(chǎn)生影響。

（二）人體血液乙醇含量檢測影響因素的改善策略及注意事項

在血液標本采集后應(yīng)在其中添加抗凝劑并將試管密封操作，在實施血液乙醇含量檢測過程中應(yīng)避免血液標本凝固的現(xiàn)象，檢測過程中盡量將凝集塊粉碎及混勻，在均勻分散后再進行取樣檢測，將血液標本密封直立保存，若短時間無法實施送檢操作必須進行密封保存，將取樣檢驗后剩下的血液標本密封保存在4攝氏度環(huán)境下，以便復(fù)檢。在針對尸體進行血液乙醇含量的檢測過程中應(yīng)將尸體存放在4攝氏度的環(huán)境下對尸體進行冷凍或冷藏保存;在采集尸體的血液標本時為了避免駕駛員死后胃部乙醇出現(xiàn)彌散及滲入導(dǎo)致乙醇含量上升的現(xiàn)象應(yīng)針對非腐敗的尸體選擇遠離消化道的外周靜脈采血;對尸體進行股靜脈血液的采集檢測。在針對燒死尸體及組織器官嚴重損傷的尸體進行血液采集時應(yīng)在尸體心前區(qū)體外抽取心血部位、右胸第3肋間或左胸第3肋間的血液進行檢測，能夠客觀的反應(yīng)死者生前血液中的乙醇濃度。針對死前血液大量流失的尸體采用相對穩(wěn)定且環(huán)境因素較小的體液或組織（胸腔積液、關(guān)節(jié)液、玻璃體液、肌肉、骨髓及膽汁等）進行檢測，判斷血液中乙醇濃度。

三、結(jié)語

檢測鑒定機構(gòu)在進行人體血液乙醇含量的檢測過程中應(yīng)注意減少人體血液標本的采集、保存、檢測、尸體腐敗程度、尸體內(nèi)消化道乙醇的彌散作用、死者生前疾病等影響因素，實施一系列的改善及避免影響因素的措施，提高血液乙醇含量檢測結(jié)果的準確性，為委托方提供最真實有效的檢測結(jié)果，促進檢測質(zhì)量及檢測有效性的提高。

[ 參 考 文 獻 ]

[1]鄒正升.酒精的吸收、代謝及與服藥的關(guān)系[J].肝博士，2018（05）：7-9.

[2]張恩，徐煒烽.不同保存條件對血液酒精濃度檢測的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)教育，2006（01）：47-48.

[3]段智力，高秀娟，張純彥.酒精在人體血液中含量及分解時間的數(shù)學(xué)模型[J].白城師范學(xué)院學(xué)報，2005（03）：15-17.