糖尿病足患者實(shí)施行為護(hù)理干預(yù)的價(jià)值探究

周健

（道外區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150020）

糖尿病足是糖尿病進(jìn)展中的常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)病因素復(fù)雜，主要血糖升高引發(fā)的周?chē)窠?jīng)病變、血管病變密切相關(guān)，同時(shí)合并感染因素可進(jìn)一步促進(jìn)糖尿病發(fā)生、發(fā)展，臨床治療較為棘手。糖尿病足的治療難度大、進(jìn)展快，需要長(zhǎng)期的護(hù)理支持，因而需要對(duì)患者進(jìn)行必要的行為干預(yù)，保證患者臨床治療效果，并降低糖尿病足的危害[1]。但是，目前糖尿病足患者的行為護(hù)理干預(yù)尚不規(guī)范，為此，該次研究選擇選取2017年2月—2018年10月期間該院收治的64例糖尿病足患者，對(duì)該類(lèi)患者的行為護(hù)理干預(yù)方法、效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的64例糖尿病足患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。兩組患者均存在明確糖尿病病史，因糖尿病足入院治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病足未合并其他糖尿病并發(fā)癥；自愿參與該次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：足部嚴(yán)重潰瘍或?qū)е戮植繅乃勒?；心肺等重要臟器功能障礙者；認(rèn)知功能異常；語(yǔ)言或聽(tīng)力功能障礙者。觀察組，男15例，女17例，年齡42~70歲，平均年齡(56.13±14.03)歲;糖尿病足病程3~9個(gè)月，平均病程(6.14±3.02)個(gè)月。對(duì)照組，男14例，女 18 例，年齡 42~70 歲，平均年齡(56.13±14.03)歲;糖尿病足病程3~9個(gè)月，平均(6.14±3.02)個(gè)月。2組患者在性別、糖尿病程等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予糖尿病足常規(guī)護(hù)理，包括患足護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、降糖藥物治療護(hù)理、健康指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加行為護(hù)理，具體如下。

1.2.1 制定行為護(hù)理計(jì)劃 統(tǒng)計(jì)患者臨床治療，包括糖尿病病程、血糖水平、患足潰瘍情況、神經(jīng)功能、患肢微循環(huán)情況等，確定患者的基本病情；同時(shí)，與患者及家屬溝通交流，確定患者情緒狀態(tài)，了解其生活習(xí)慣及其對(duì)糖尿病足認(rèn)知情況；綜合患者各方面信息，制定行為干預(yù)計(jì)劃。

1.2.2 自護(hù)行為干預(yù) 與患者進(jìn)行一對(duì)一的干預(yù)，根據(jù)患者血糖情況，治療方案，說(shuō)明其當(dāng)前病情、發(fā)展趨勢(shì)、危險(xiǎn)因素等信息，使患者認(rèn)識(shí)到積極配合治療、控制并發(fā)癥進(jìn)展的重要意義，進(jìn)而主動(dòng)配合行為干預(yù)。隨后，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病足相關(guān)健康知識(shí)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者在日常生活中注意足部皮膚保護(hù)、檢查與清潔，注重足部保健。根據(jù)患者用藥情況，給予用藥指導(dǎo)，幫助患者合理降糖，保證血糖控制水平。此外，對(duì)患者飲食行為進(jìn)行干預(yù)，為患者制訂每日飲食計(jì)劃，控制每日能量攝入量，規(guī)定每日進(jìn)食的食物類(lèi)型和重量，幫助患者養(yǎng)成低脂、低糖、高纖維、高維生素的飲食習(xí)慣。

1.2.3 心理行為干預(yù) 護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通交流，盡量采用親切、溫柔的語(yǔ)氣，打開(kāi)患者心扉，建立護(hù)患信任的良好關(guān)系。隨后，鼓勵(lì)患者打開(kāi)心扉，耐心傾聽(tīng)患者傾訴，了解其存在的心理問(wèn)題、壓力等情況，給予對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)。此外，鼓勵(lì)患者每日傾聽(tīng)音樂(lè)，緩解不良情緒；引導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，達(dá)到放松身心，緩解不良情緒的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 兩組患者干預(yù)3個(gè)月后，評(píng)估糖尿病足治療效果[2]：痊愈，糖尿病足部表面潰瘍完全愈合，未殘留皮損；顯效，糖尿病足部表面潰瘍愈合70%以上，未合并軟組織類(lèi)、骨組織病變、局限性壞疽等深部潰瘍；有效，糖尿病足部表面潰瘍愈合40%～70%以上，未合并軟組織類(lèi)、骨組織病變、局限性壞疽等深部潰瘍；無(wú)效，糖尿病足部表面潰瘍愈合不足40%，合并軟組織類(lèi)、骨組織病變、局限性壞疽等深部潰瘍；總有效率＝（樣本數(shù)-無(wú)效）/樣本數(shù)。

1.3.2 血糖情況監(jiān)測(cè) 觀察兩組患者干預(yù)前后，血糖指標(biāo)變化，兩組干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后，分別進(jìn)行空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)用（±s）表示，采用 χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組糖尿病足治療總有效率（94.12%）顯著低于對(duì)照組（73.53%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組糖尿病足治療效果比較

2.2 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)

干預(yù)3個(gè)月后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)（±s）

表2 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)（±s）

組別空腹血糖（m m o l/L）干預(yù)前 干預(yù)3個(gè)月后餐后2 h血糖（m m o l/L）干預(yù)前 干預(yù)3個(gè)月后糖化血紅蛋白（%）干預(yù)前 干預(yù)3個(gè)月后觀察組（n=3 4）對(duì)照組（n=3 4）t值P值6.0 3±1.6 8 6.1 4±1.5 2 2.0 5 1 0.6 3 8 3.8 5±1.1 3 4.9 6±1.3 2 1 0.3 4 1 0.0 2 8 1 1.3 6±1.3 3 1 1.4 1±1.2 6 3.4 1 8 0.5 3 7 7.8 5±2.3 4 1 0.6 3±1.9 3 1 2.0 3 4 0.0 2 1 8.4 6±1.0 2 8.5 1±1.3 1 1.5 2 7 0.4 9 2 7.0 3±1.0 2 7.8 9±0.6 3 1 1.8 1 7 0.0 2 4

3 討論

臨床治療及護(hù)理，雖然可以有效控制糖尿病足進(jìn)展，但是患者需要長(zhǎng)期控制日常行為及生活習(xí)慣，因而較多文獻(xiàn)研究提出應(yīng)對(duì)糖尿病足患者實(shí)施行為護(hù)理干預(yù)[3]。目前，關(guān)于糖尿病足患者行為干預(yù)的臨床護(hù)理研究較少，其行為干預(yù)主要針對(duì)生理和心理兩方面[4]。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，通過(guò)合理的生活方式行為干預(yù)、心理行為干預(yù)等行為干預(yù)護(hù)理，可有效提升糖尿病足防治效果，并降低患者預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)，臨床實(shí)施效果良好[5]。為此，該院總結(jié)多年糖尿病足臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)糖尿病患者的行為特征，編制了一套行為干預(yù)措施，旨在提升患者的康復(fù)效果。該次研究對(duì)糖尿病足患者行為護(hù)理干預(yù)實(shí)施效果分析發(fā)現(xiàn)，觀察組糖尿病足治療總有效率（94.12%）顯著低于對(duì)照組（73.53%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知行為護(hù)理干預(yù)可有效保證糖尿病足臨床治療效果。此外，該次研究還發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組空腹血糖 （3.85±1.13）mmol/L、 餐后 2 h 血糖（7.85±2.34）mmol/L 和糖化血紅蛋白 （7.03±1.02）%顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知行為護(hù)理糾正了患者的不良習(xí)慣，改善其治療依從性，進(jìn)而有助于維持良好的血糖水平。

綜上所述，糖尿病足患者實(shí)施行為護(hù)理干預(yù)有助于提升其臨床療效，改善血糖控制效果，有利于糖尿病足預(yù)后改善。